64排螺旋CT对于肺动脉栓塞患者的成像分析

摘要：目的：64排螺旋CT成像技术在肺动脉栓塞患者中的应用效果明显，为探讨其在临床诊断和评估中的应用。方法：本研究共纳入50例肺动脉栓塞患者，研究周期9个月，即2023年2月至10月，其中男性27例，女性23例。选用64排螺旋CT进行成像，基于对一般资料收集、观察指标测定、统计学方法分析等步骤进行全面的数据获取和处理。结果：在肺动脉栓塞患者中，64排螺旋CT成像显示了明显的血栓影像。男性患者中，栓塞主要分布在两侧肺动脉主干及分支，多发栓塞的情况较为突出；而女性患者中，栓塞更倾向于分布在两侧肺动脉分支，且栓塞密度相对较小。结论：结合64排螺旋CT对于肺动脉栓塞患者的成像可知，肺动脉栓病变对于各项指标的影响，例如在栓子位置看，男性性别之间的差异相对较大，主要是由于不同性别间，肺动脉栓子自身的偏好位置差异性有关；尽管男性平均栓子量要高于女性栓子量，但是差异并不明显，在实际影像学分析的过程中，仍然需要大量的病例纳入，验证显著性差异的存在可能性。总体看，64排螺旋CT对于肺动脉栓塞患者的图像分析与化验检查提供了相对精确地临床诊断依据，值得在临床上广泛应用和推广。

关键词：64排螺旋CT；肺动脉栓塞；患者；成像

中图分类号：R563.5

肺动脉栓塞（PulmonaryEmbolism,PE）是一种临床上常见但危险性较高的血管疾病，临床表征多样，包括呼吸急促、胸痛、咳血等症状。精确化的诊断结果对于患者的治疗和预后极为关键，64排螺旋CT（64-SliceSpiralComputedTomography,64-CT）具备高分辨率优势，是临床上常见的血管成像技术，近年来在肺动脉栓塞的诊断中备受关注。基于医学影像技术的不断发展，64-CT在肺动脉栓塞的早期诊断和定量评估中展现出独特的优势。为能够提供标准化、清晰化的血管图像结构，64排螺旋CT系统成像技术的使用，不仅有利于精确分析和捕捉血管内血栓对应的空间位置。同时，可基于增强扫描的相关内容，进而获取动态化的血流信息，从影像学检验的角度，对肺动脉栓塞的敏感性和特异性进行优化和分析。但是由于患者的年龄不同，性别不同，因此在肺动脉栓塞成像特征上也存在较大的差异性。鉴于此，研究旨在利用64-CT技术对50例肺动脉栓塞患者进行全面成像进行定量分析，重点关注性别、年龄与影像图像之间成像的差异性。基于深动态化的研究，对肺动脉栓塞的性别及具体图像表征进行分析。下文将选取2023年2月至10月期间，入我院接受治疗的肺动脉栓患者为研究对象，对比不同年龄、性别间经过2023年2月至10月成像后的作用及相关参数对比，具体研究内容如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

在本研究中，随机选取50例肺动脉栓塞患者，研究时间跨足2023年2月至10月。这组患者中，男性占27例，女性占23例。通过对所有患者进行64排螺旋CT检查，观察了肺动脉直径、栓子位置、栓子数量等成像指标，进而全面了解肺动脉栓塞的影像学特征。以下是关于患者年龄的一般资料：从所提供的数据中，充分了解到患者的年龄跨度较大，具体年龄分布为21岁至94岁。通过对所有患者年龄的统计，计算得到的平均年龄为61.4±15.2岁，其中61.4表示平均年龄，15.2表示标准差。

纳入标准：（1）患者经过临床诊断，确认患有肺动脉栓塞，确诊标准符合国际通用的诊断标准；（2）所有研究对象接受接受64排螺旋CT检查方案，进而获得对肺动脉的高分辨率成像；（3）研究周期控制在2023年2月至10月之间，保证研究数据的时效性和统一性；（4）患者的所有影像学数据不断完善，患者需依据影像学数据的最终检验成果，分析内容包括肺动脉直径、栓子位置、栓子数量等观察指标；（5）从21岁至94岁的年龄范围内纳入患者，以确保研究具有代表性。

排除标准：（1）患者并发其他症状，例如肺动脉高压、动脉瘤等，可能导致肺动脉栓塞病变不具有典型性。（2）不接成64排螺旋CT检查：由于某些身体条件或其他原因，患者无法完成64排螺旋CT检查，此类患者将被剔除。（3）无法提供完整影像学数据：患者未能提供完整的肺动脉64排螺旋CT影像学数据，或数据量或者数据分析的方法不能够满足分析标准。

1.2 方法

本研究采用设备是:GE-Optima680 CT作为成像设备，通过对患者进行屏气呼吸训练和对不能屏气患者的平静呼吸指导，确保扫描时患者处于相对恒定的呼吸状态。患者被安置在仰卧位，扫描范围从肺尖至膈肌水平，通过一次屏气扫描完成整个成像过程。扫描层厚为5mm，床进为5mm，重建层厚范围为0.625～1.25mm，使用标准算法和512×512矩阵进行图像重建。

在方法的实施中，屏气呼吸训练和患者姿势的正确安置至关重要。通过在扫描前对患者进行屏气呼吸训练，能够最大程度地减少呼吸运动对成像质量的影响。对于不能屏气的患者，通过耐心指导，帮助其尽量保持平静呼吸，从而降低图像模糊度，提高扫描精度。患者的仰卧位姿势的选择使得扫描范围能够覆盖肺部的全面，为准确的肺动脉栓塞检测提供了有力支持。在屏气扫描中，选用了5mm的扫描层厚，这在平衡图像分辨率和扫描速度方面取得了良好的折中。床进为5mm，以确保连续层面的适当叠加，有助于形成清晰的三维图像。重建层厚范围为0.625～1.25mm，这一设定在保证图像细节的同时，还使得后续的三维重建更加精准。所有病例均在平扫后进行了增强扫描，这有助于提高对肺动脉栓塞的敏感性和准确性。对比剂使用方面，选择了碘佛醇，通过经肘静脉注入高压注射器，以3.5～5.0ml/s的速率进行注射。采用动态扫描成像技术，设置3～5组，延迟时间为5～12S，以确保对比剂在肺动脉内得到充分强化，从而提供清晰的血管影像。成像后，采用了标准算法和512×512矩阵进行图像重建，得到了高质量的肺动脉栓塞影像。在数据分析阶段，对肺动脉直径、栓子位置和数量等观察指标进行了详细的定量和定性分析，以深入了解病变的特征和分布情况。这一综合的方法有助于全面评估肺动脉栓塞患者的影像学表现。

1.3 观察指标

1.3.1测量PE患者肺动脉的直径

通过64排螺旋CT的高分辨率成像，可准确测量PE患者肺动脉的直径。肺动脉直径的数据统计，可实现对患者血管通畅度、直径变化及其与病理生理状态的关系的判断。此类型观察指标的准确测量为临床治疗提供详尽的肺动脉栓塞信息，进而可为后续临床判断和治疗决策，提供重要的临床科学依据。

1.3.2对PE患者的栓子位置、形态和数量进行统计分析

基于栓子位置的分析，可充分了解血栓在肺动脉系统中的分布情况，基于以上诊断和相关的临床疾病控制情况的分析，可精确化分析病变的类型等。同时，栓子形态观察有利于判断栓子大小、形状等特征，为详细的进行临床诊断打下理论基础。通过记录栓子数量，可初步化了解患者的病变负荷，为临床管理提供了参考。除了肺动脉直径和栓子的位置、形态、数量等方面的观察，还需要重点关注PE患者的血管壁变化。

1.4 统计学方法

对收集到的所有数据均选取SPSS25.0数理统计软件，选取使用描述性统计理论，数据计量用“”表示，选用t计量分析，从统计学角度看，当P＜0.05时，具有统计学意义，当P＞0.05时，不具有统计学意义。

2 结果

2.1肺动脉直径测量结果

下图1表明：针对于PE患者肺动脉直径的测量，不同性别之间的测量结果不同，具体测量结果如下图1所示。男性患者平均肺动脉测量直径明显高于女性，且P＜0.05，具有统计学意义。

图1 肺动脉直径测量结果

2.2PE患者栓子位置及数量的性别差异

图2 PE患者栓子位置及数量的性别差异

结合上图1-2中的数据可知，肺动脉栓塞影像学的指标存在性别差异，针对肺动脉直径图像分析后，男性平均值要明显的大于女性平均值，且P=0.032＜0.05，具有统计学意义；从栓子位置图像分析后的参数看，男性平均值要大于女性平均值，P=0.014＜0.05，具有统计学意义；从栓子数量分析看，总体平均值为3.2，男性平均值为3.5，女性平均值为3.0，总体看，男性平均值要明显的大于女性，且P=0.076＞0.05，因此，栓子位置数量对比看，不具有统计学意义。

结合以上数据可知，肺动脉栓病变对于各项指标的影响，例如在栓子位置看，男性性别之间的差异相对较大，主要是由于不同性别间，肺动脉栓子自身的偏好位置差异性有关；尽管男性平均栓子量要高于女性栓子量，但是差异并不明显，在实际影像学分析的过程中，仍然需要大量的病例纳入，验证显著性差异的存在可能性。

4 讨论

64排螺旋CT在肺动脉栓塞（PE）患者成像中技术优势明显，不仅检测效率高，同时检测精度也高。基于屏气扫描，可顺利扫描整个肺部环境，捕捉了肺动脉系统的细微变化。此类非侵入性的成像技术为肺动脉栓塞的早期诊断提供精准、高效的临床治疗手段，对于及时干预和治疗至关重要。未来，随着64排螺旋CT技术的不断创新，其在PE患者成像中的应用前景将更加广阔。

基于对肺动脉栓塞患者的不同性别差异的分析，结果发现在肺动脉直径和栓子位置上，存在明显差异性。从理论角度上看，结合临床诊断的相关标准，了解肺动脉栓塞病变的性别差异在临床诊断上具有重要意义，可为患者提供更精确化的个体化的诊断和治疗。在日后临床实践与管理的过程中，可充分的结合临床诊断与治疗的相关标准，根据患者的性别差异来制定更为细化的策略，从而提高治疗效果和患者的生存质量。

本文研究重点强调了影像学指标在揭示肺动脉栓塞病理生理机制方面的关键作用。肺动脉直径和栓子位置的性别差异与患者的血流动力学状态、血管壁特性等参数是紧密关联的。因此，深入理解这些影像学指标与病理生理的关联，将有利于揭示肺动脉栓塞形成的机制，为更精准化、高效化治疗策略的实施提供有益参考。目前的研究成果看，大部分有价值的有关于64排螺旋CT在肺动脉栓塞患者，都基于成像方面的信息管理，但是从理论研究角度看，仍然存在一定局限性，从理论角度看，样本量相对较少，对研究结果影响较大，数据可能存在不确定性。另外，本文的研究中，主要关注肺动脉直径、栓子位置及其数量，对于其他的影像学指标未涉及，因此需要进一步考证和分析，是否考虑扩大样本量，引入更多临床影像学控制指标及数据等，进而实现全面化、深入化的揭示肺动脉栓塞的基本特征，有利于临床诊断的精确性。

最后，的研究对于64排螺旋CT在肺动脉栓塞患者的临床应用提出了有益的启示。通过了解影像学指标的性别差异，可以更好地识别患者的病变特点，为个体化治疗提供更为准确的方向。未来，可以考虑将64排螺旋CT成像与其他生物标志物、临床病史等信息相结合，以进一步提高肺动脉栓塞的早期诊断和个体化治疗水平，实现更好的临床结果。以上综合性的图像检测方法，在肺动脉栓塞患者的临床诊断与治疗中可广泛应用和推广。

参考文献

[1]陈宝根. 肺动脉栓塞诊断中64排螺旋CT肺动脉成像的应用及临床意义分析[J]. 智慧健康, 2023, 9 (12): 242-245+272.

[2]杨明熹. 64排螺旋CT肺动脉成像在诊断急性肺栓塞的应用价值[A] 第三届全国康复与临床药学学术交流会议论文集(三)[C]. 南京康复医学会, 南京康复医学会, 2022: 5.

[3]吴孝林. 肺动脉栓塞诊断中64排螺旋CT肺动脉成像的应用及临床意义分析[J]. 现代医用影像学, 2022, 31 (03): 485-488.

[4]杜传庆. 64排螺旋CT诊断肺动脉栓塞疾病的鉴别诊断分析[J]. 现代医用影像学, 2018, 27 (03): 875-876+884.

[5]杨西可, 袁丹, 朱文峰, 姚李方. 64排螺旋CT与MRI血管成像在肺动脉栓塞诊断中的对比研究[J]. 现代医用影像学, 2017, 26 (06): 1751-1752.

[6]丁建新, 黄瑞瑜. 64排螺旋CT肺动脉成像技术对肺动脉栓塞进行诊断的临床意义[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2 (35): 119-120.

[7]贾丽娜. 64排螺旋CT增强扫描诊断肺动脉栓塞60例诊断价值[J]. 中外医学研究, 2014, 12 (15): 53-54.

作者简介：陈戈（1987.01—），男，汉族，陆川县人，本科学历，玉林市红十字会医院放射科，职称:主管技师。