自我管理模式在门诊耐多药肺结核患者护理中的研究

【摘要】目的：探讨和研究自我管理模式在门诊耐多药肺结核患者护理中的应用效果。方法：择取的研究对象为2022年11月至2023年11月我院门诊接收的80例耐多药肺结核患者，根据计算机数字随机抽样分为观察组（40例，采用自我管理模式护理干预）和对照组（40例，采用常规护理干预），对比两组患者的自我管理能力、生活质量评分、痰菌转阴率及护理满意度。结果：经过不同的护理干预后，观察组患者的自我管理能力、生活质量评分、痰菌转阴率及护理满意度均明显高于对照组，数据经过对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在门诊耐多药肺结核患者护理中采用自我管理模式具有更好的应用效果，能够显著提升患者的自我管理能力、生活质量评分、痰菌转阴率及护理满意度，值得临床推广借鉴采用。

【关键字】自我管理模式 门诊 耐多药肺结核 护理研究 应用效果

耐多药肺结核，作为结核病中的一类特殊且棘手的病种，因其对诸如异烟肼、利福平等一线抗结核药物展现出的耐药性，使其治愈之路尤为艰难[1-2]。鉴于此，本文旨在深入剖析并研究自我管理模式在门诊耐多药肺结核患者护理中的实际应用效果，通过探究这一管理模式在门诊患者中的实施情况，分析其对患者的自我管理能力、生活质量评分、痰菌转阴率及护理满意度等方面的影响，以期为未来耐多药肺结核患者的门诊护理提供更为科学、有效的管理策略。现将相关研究成果及分析报告如下。

1对象与方法

1.1对象

择取的研究对象为2022年11月至2023年11月我院门诊接收的80例耐多药肺结核患者，根据计算机数字随机抽样分为观察组（40例，男22例，女18例，平均年龄（48.29±6.67）岁，采用自我管理模式护理干预）和对照组（40例，男21例，女19例，平均年龄（48.23±6.59）岁，采用常规护理干预），两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。在分析之前，我们确保了研究的合规性和保护了参与者权益，经过伦理委员会的审查和批准，这表明我们的研究既符合学术标准，也符合伦理要求，同时所有参与者都签署了知情同意书，表示他们了解并接受了参与研究的风险和义务。纳入标准：①所有患者均诊断为耐多药肺结核，且临床资料齐全；②患者精神智力正常；③患者及其家属知情同意，自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：①合并血液功能障碍、认知障碍、精神病等其他疾病；②患者为吸毒、药物滥用者；③不接受本次研究或预后随访患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，包括建立患者档案、用药指导等内容，观察组采用自我管理模式护理干预，主要方式如下。

（1）建立自我管理护理小组：建立由多名护理人员组成的自我管理护理小组，并指定一名护理经验丰富的人员作为组长。同时给本次研究的所有门诊患者建立护理档案，包括患者的基本情况、病情水平等，护理小组需根据不同患者的疾病情况、认知水平等制定对应的自我管理护理方案，并主动与患者进行沟通，让患者了解目前的护理方案，既能够提高患者对护理治疗的认知水平，也能够建立良好的医患关系。

（2）健康教育：护理小组可对患者发放耐多药肺结核相关的健康宣传手册，并根据不同患者的情况制定健康教育方案。在制定健康教育方案时，需考虑到患者的认知水平和具体病情，向患者介绍耐多药肺结核的治疗护理方式、日常生活中的注意事项等关键信息，确保教育内容既具有针对性又易于理解，并耐心解答患者提出的各类问题，以此提高患者的疾病认知度和自我管理能力。

（3）心理护理：由于耐多药肺结核患者治疗周期较长，所以可能会产生较多的负面心理情绪，因此对患者进行有效的心理护理具有十分重要的意义。护理小组通过与患者经常沟通，了解患者的心理诉求，从而做出针对性的心理疏导，以关爱和善意来帮助患者调整心态，并且也注重对患者的心理健康，对患者的心理给予支持和帮助，让患者能够更好的配合护理治疗，以此能够有效对患者的病情发展进行控制。

（4）环境护理：为了确保门诊耐多药肺结核患者得到最佳的护理效果并实现快速的康复，需要让患者了解到环境护理的重要性。首先，需要让患者或其家属对患者的住所换气通风，从而有效减少病菌的滋生，为患者提供一个干净、舒适的康复环境。交叉感染是患者康复过程中的一大隐患，可能进一步加重病情，增加治疗难度。因此，可通过场景模拟的方式让患者更加直观地了解环境管理的重要性，并学习如何采取正确的措施来预防交叉感染等并发症，从而有效减少并发症的发生。

（5）饮食作息指导：良好的饮食作息习惯对于疾病的恢复具有较大的影响，护理小组可对不同患者的情况制定相应的饮食作息方案。由于耐多药肺结核患者治疗周期较长，且身体抵抗力较差，因此患者在饮食方面需要注重营养的搭配，可让患者适当多吃一些瓜果蔬菜，在治疗期间严禁患者吸烟饮酒。在作息方面，需要让患者保持足够的睡眠休息时间，并且可适当多做一些运动来增强机体免疫力，比如饭后散步、慢跑等。

1.3 观察指标

对比两组患者的自我管理能力、生活质量评分、痰菌转阴率及护理满意度。其中自我管理能力采用ESCA量表进行测评，并取各项平均值作为参考指标。生活质量评分采用EQ-5D质量生活量表进行测评，包括精神健康、物理痛苦、躯体肢体功能、认知功能和社会功能五个领域，满分为15分，分数越高表示患者的生活质量越好。护理满意度主要是根据我院自制的护理满意度量表进行测评，包括非常满意、满意、不满意三个维度，护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数*100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，采取t和“x±s”用于表示计量资料，采取x2和%用于计数资料的表明，P＜0.05代表数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的自我管理能力

经过不同的护理干预后，观察组患者的自我管理能力评分为（36.29±3.17）分，对照组患者的自我管理能力评分为（27.58±2.69）分，由此可见，观察组患者的自我管理能力评分明显高于对照组，且数据差异显著（t=8.926，P=0.001），具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比两组患者的生活质量评分

经过不同的护理干预后，观察组患者的生活质量评分为（13.31±2.45）分，对照组患者的生活质量评分为（9.87±2.13）分，由此可见，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，且数据差异显著（t=9.110，P=0.001），具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3对比两组患者的痰菌转阴率

经过不同的护理干预后，观察组的痰菌转阴率为87.50%，对照组的痰菌转阴率为65.00%，可见观察组患者的痰菌转阴率明显高于对照组，且数据差异显著（x2=16.278，P=0.001），具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4对比两组患者的护理满意度

经过不同护理干预后，观察组的护理满意度为90.00%，对照组的护理满意度为62.50%，可见观察组患者的护理满意度明显高于对照组，且数据差异显著（x2=18.294，P=0.001），具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

耐多药肺结核相较于普通结核病，其病程显得尤为漫长，病情也明显更为严重，治疗所需费用也较为高昂，且治疗难度呈现出急剧上升的趋势[3]。而更令人担忧的是，该病的病死率一直居高不下，这不仅对患者自身的身心健康造成了极大的威胁，同时也给患者家属带来了沉重的心理负担[4]。常规肺结核患者的治疗过程，通常能够在六个月的时间内得到有效控制，然而，耐多药肺结核患者的治疗周期却可能延长至一年半甚至更久，且其治愈率相较于普通肺结核患者明显偏低[5-6]。随着医疗技术的不断进步和肺结核患者门诊护理的规范化，关于耐多药肺结核患者管理模式的研究逐渐受到广泛关注[7-9]。一个科学、有效的管理模式，不仅有助于降低耐多药肺结核的发生风险，更能够显著提升门诊耐多药肺结核患者的管理质量，从而改善患者的治疗效果和生活质量[10]。因此本文主要是探讨和研究自我管理模式在门诊耐多药肺结核患者护理中的应用效果，从而为该病的门诊护理提供参考和建议。

自我管理模式主要包括建立自我管理护理小组、健康教育、心理护理、环境护理及饮食作息指导。首先，通过建立由多名护理人员组成的自我管理护理小组，并根据不同患者的疾病情况、认知水平等制定对应的自我管理护理方案，从而有利于护理工作的有效开展，然后再对门诊患者进行良好的健康教育，通过发放耐多药肺结核相关的健康宣传手册，并向患者介绍耐多药肺结核的治疗护理方式、日常生活中的注意事项等关键信息，从而提高患者对疾病的认知度和自我管理能力。心理护理也是本次研究中重要的一环，通过与患者的经常沟通，了解患者的心理诉求，从而做出针对性的心理疏导，以此提高患者的护理依从性。环境护理是也是患者康复过程中必不可少的一部分，需要让患者或其家属对患者的住所换气通风，为患者提供一个干净、舒适的康复环境，从而有效减少病菌的滋生，影响疾病的恢复。最后对患者进行良好的饮食作息指导，根据不同患者的情况制定相应的饮食作息方案，有利于提高患者的免疫水平，从而加速康复进程。

综上所述，根据本次研究表明，在门诊耐多药肺结核患者的护理过程中，采用自我管理模式展现出了更为优越的应用效果。这一模式不仅显著提升了患者的自我管理能力，还极大地改善了他们的生活质量评分。同时，患者的痰菌转阴率以及对于护理的满意度也均得到了明显的提升。因此，自我管理模式在门诊耐多药肺结核患者护理中具有极高的临床应用价值和深远的意义。

参考文献

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