多元化护理结合健康教育在心肌梗死患者中的应用

【摘要】目的：探究多元化护理结合健康教育在心肌梗死患者中的应用效果。方法：选取2023.1-2023.12期间我院收治的心肌梗死患者100例，按照数字随机法分为对照组和观察组，每组各50例患者，对照组进行常规护理，观察组进行多元化护理结合健康教育干预，对比两组干预前后的心理状态、健康知识知晓率和生活质量。结果：干预前，观察组的心理状态、健康知识知晓率、生活质量和对照组相近（p＞0.05），干预后，观察组心理状态、健康知识知晓率和生活质量明显优于对照组（p＜0.05）。结论：多元化护理结合健康教育在心肌梗死患者中应用有显著效果，能够有效地改善患者的心理状态，提高健康知识知晓率和生活质量，值得临床实践应用。

【关键词】多元化护理；健康教育；心肌梗死；应用效果

心脏病是患者整体健康的巨大威胁，特别是心肌梗死，其危害程度和普遍性不可低估。患者可能因心脏病的特点而产生焦虑和紧张等不良情绪，这可能影响到治疗效果[1]。因此，在心脏疾病的进程中，为预防不良情绪的发生，改善患者的生活质量，提供高质量且有效的护理措施显得尤为紧迫和重要[2]。尽管心肌梗死患者的治疗和护理已经取得了显著进展，但并发症的发生率和病死率仍有待进一步降低。 多元化护理综合考虑患者的年龄、性别、种族、文化背景、宗教信仰、社会经济地位等多个方面的差异，在执行护理服务时，以达到提供个性化、全面、精准护理服务的目标。健康教育是经过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，旨在鼓励人们自愿采取有益健康行为和生活方式，来减轻或消除危险因素，预防疾病、促进健康并提高生活质量[3]。本研究的目的在于探讨多元化护理结合健康教育在心肌梗死患者中的应用效果，以下将详细介绍研究结果。

1 对象和方法

1.1 对象

本研究选取2023.1-2023.12期间我院收治的心肌梗死患者100例，按照数字随机法分为对照组（50例，男27例，女23例，63.21±5.43岁）和观察组（50例，男26例，女24例，63.22±5.65岁），对比两组数据，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。本研究中的所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括入院宣教、生命体征监测、生活护理等；观察组进行多元化护理结合健康教育干预，具体措施如下：

（1）建立多元化健康档案：一旦患者入院，护理人员将率先与患者家属交流，收集患者的基本资料，包括但不限于年龄、体重、病史、用药情况、文化水平以及对疾病的认知水平等。基于这些资料，护理人员将建立个性化的医疗档案，并拟定专门针对患者独特特征的健康教育与护理计划，明确确定健康教育与护理的重点。

（2）健康宣教：设计有趣生动的动画来传达心肌梗死的发病机理、治疗方式和不良生活习惯对疾病的影响，并定期在病房电视上播放，以帮助患者和家人更深入地了解这一疾病。通过这种方式，患者和家人可认识到日常生活中的一些不健康习惯，并深入探讨这些习惯的根源，鼓励患者积极转变这些不良行为

（3）心理护理：为了保障病房环境的舒适度，可采取以下一系列措施：首先要维持适宜的温湿度和调节柔和的灯光，同时限制不必要的医疗操作和探访次数，使病房保持安静，减少光线和噪音等对患者的干扰。在责任护理人员的职责下，可以积极关注患者，建立亲密的护患关系，鼓励患者表达内心的忧虑和压抑情绪，倾听并理解他们的需求，采取鼓励、安抚和共情等方式帮助缓解患者的消极情绪。同时，指导患者进行放松训练，例如指示患者平躺闭目，双手交叠置于腹部，呼气时屏气2—3秒，然后缓慢呼气，持续练习3～5分钟。

（4）睡眠指导：为了提升患者的睡眠品质，首要步骤是对其睡眠状况展开评估，确保纠正可能存在的不良睡眠习惯，如过度白天睡眠、暴饮暴食导致睡眠质量下降。在晚间，应尽量减少使用召唤器或电话等设备，以创造宁静的夜间病房环境。此外，建议患者在就寝前进行温水泡脚或穴位按摩，促进入眠。针对个体差异，可推荐适量的有氧运动，以增强心肺功能、提高氧气代谢水平，有助于改善睡眠品质。

（5）日常生活指导：一方面，与医院的营养科室沟通，根据个体患者的状况，量身定制符合其需求的个性化饮食方案，同时提供专业指导，协助患者养成良好的饮食习惯。强调遵循清淡、均衡营养的饮食准则，确保充分摄入所需的维生素和蛋白质，同时严格控制高盐和高热量食物的摄入，建议患者戒烟戒酒，注意控制饮食摄入至七分饱。另一方面，指导患者进行适度的体育锻炼。建议每周进行2～3次有氧运动，如慢跑、太极等。在进行运动时，关键在于掌握适当的时长，通常建议每次运动约0.5小时。

（6）自我管理指导：定期组织教育培训活动，引导患者和他们的陪护者准确测量患者的生命体征，并将数据记录在相应表格中。要求他们按时监测并记录每天的生命体征数据。此外，为陪护者提供紧急救援技能培训，内容包括拨打急救电话120和进行心肺复苏等技能，以增强应对突发情况的能力。

1.3 观察指标

本研究观察对比两组干预前后的心理状态、健康知识知晓率和生活质量。心理状态：使用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）进行评估，分数越低表示心理状态越好；健康知识知晓率：使用问卷调查的形式，满分100分，分数越高代表健康知识知晓率越高；生活质量：使用简易生活质量评分量表（SF-36）进行评估，评分范围0-100分，分数越高说明生活质量越高。

1.4 统计学分析

利用SPSS20.0软件进行统计学分析，当P值小于0.05时，表明数据之间存在显著统计学差异。

2 结果

2.1心理状态对比

干预前，观察组的HAMA评分（15.65±1.21分）、HAMD评分（21.95±3.22分）和对照组的HAMA评分（15.43±1.32分）、HAMD评分（21.87±3.43分）相近，差异不具有统计学意义（t=0.869,0.120,p=0.387，0.905），干预后，观察组的HAMA评分（7.87±1.21分）、HAMD评分（10.52±2.22分）明显低于对照组的HAMA评分（9.48±3.36分）、HAMD评分（13.05±5.43分），说明观察组的心理状态优于对照组，差异具有统计学意义（t=3.188,3.051,p=0.002，0.003）。

2.2健康知识知晓率对比

干预前，观察组的健康知识知晓率（60.32±4.22分）和对照组（60.34±4.36分）相近，差异不具有统计学意义（t=0.023,p=0.982），干预后，观察组的健康知识知晓率（82.32±13.65分）明显高于对照组（75.99±5.24分），差异具有统计学意义（t=3.061,p=0.003）。

2.3生活质量对比

干预前，观察组的生活质量（65.43±2.32分）和对照组（65.67±2.54分）相近，差异不具有统计学意义（t=0.483,p=0.623），干预后，观察组的生活质量（80.32±13.23分）明显高于对照组（73.45±6.88分），差异具有统计学意义（t=3.258,p=0.002）。

3 讨论

随着我国人口老龄化趋势加速，心肌梗死作为一种常见的心血管疾病，其发病率逐年攀升，尤其在老年人中逐渐成为主要致死因素之一，仅次于肿瘤疾病。患者通常因强烈的胸痛就诊，大多经过经皮冠状动脉介入或溶栓治疗后病情有所改善。然而，由于心肌梗死发作突然且病情严重，患者常伴随焦虑、抑郁等不良情绪，加之自我保护能力不足，可能会出现复发并需再次住院，给家庭带来医疗经济负担。因此，加强对心肌梗死患者的护理和健康教育显得尤为紧要。

多元化护理的目标是为了满足不同患者群体的需求，提供个性化、周到全面、精准入微的护理。其核心使命在于促进患者身心健康，改善生活质量，同时提升护理人员的专业水准和服务素质。随着社会的不断进步和人口老龄化现象日益显著，患者的需求也变得越来越复杂多样，多元化护理因此成为满足这些各异需求的重要工具。它不仅有助于提高患者对护理的满意度和治疗效果，还能推动护理人员的专业成长和发展。多元化护理所涵盖的基本原则包括尊重患者独特的个性和文化背景、关注患者需求和反馈、制定个性化护理计划、积极开展与患者及其家属的交流沟通、注重患者隐私和信息保密等。在临床护理领域，多元化护理被广泛采纳，涵盖了老年护理、儿科护理、妇产科护理、精神科护理等多个方面。护理人员应根据患者的不同特征如年龄、性别、文化背景等，提供相应的护理服务，例如疼痛管理、康复指导、心理支持等。健康教育旨在通过系统化、有组织和计划性的社会教育活动，指导个人自觉地采纳有益健康的行为和生活方式，以减轻或消除对健康的威胁、预防疾病、促进身体健康，提高生活质量，并对教育成效进行评估。其关键在于培养个人的健康意识，激励其改变不良的行为和生活方式，养成良好的生活习惯，从而减少或消除健康风险。通过健康教育，个人能够识别对健康有害的行为，并积极选择有助于健康的生活方式。将心肌梗死患者纳入综合护理和健康教育方案中，可以获得显著的治疗效果。鉴于心肌梗死疾病的急性发作和危重性，患者通常缺乏对疾病的深刻理解，同时还担忧治疗效果和经济负担，因此普遍存在不同程度的焦虑和抑郁情绪[4]。传统护理通常忽视患者的心理状态，导致负面情绪缓解效果不佳。然而，采用综合护理结合健康教育的方法，通过多样的健康教育形式帮助患者建立正确的心肌梗死认知，促进情绪调节。研究结果表明，在介入后，观察组的心理状态明显优于控制组，表明综合护理结合健康教育能够有效改善患者的心理状态。心肌梗死患者对于疾病的了解和管理存在知识不足的情况。通过实施综合护理措施，将多元化护理和健康教育相结合，不仅可以改善患者不良的生活习惯，减少再发风险，增强治疗依从性和疾病认知，同时也能提高家属对疾病的认知水平，提升患者的自我保健能力[5]。研究结果表明，经过干预后，观察组的健康知识掌握率明显高于对照组，这表明采用多元化护理和健康教育相结合的干预措施可以促进患者的健康知识和信念，从而推动患者整体健康水平的提升。研究结果还显示，干预后观察组的生活质量明显高于对照组。这说明通过有效的健康教育和全方位的护理，可以减轻患者的症状，鼓励他们重新融入社会活动，增强处理日常事务的能力，从而提高他们的生活质量。

综上所述，多元化护理结合健康教育在心肌梗死患者中应用有显著效果，能够有效地改善患者的心理状态，提高健康知识知晓率和生活质量，值得临床实践应用。

参考文献

[1] 卜莎莎,肖丽娟,刘雪艳,等. 多元化护理结合健康教育在心肌梗死患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(1):57-60.

[2] 彭文倩. 多元化护理结合健康教育在心肌梗死患者中的应用效果[J]. 婚育与健康,2023,29(19):169-171.

[3] 陈丽华,石芳芳,王申申. 授权教育理论下的多元化健康教育在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后康复中的应用分析[J]. 四川解剖学杂志,2022,30(3):145-148.

[4] 胡亚楠. 多元化健康教育对急性心肌梗死PCI术后患者康复效果的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(13):117-120.

[5] 胡合苹. 多元化健康教育对急性心肌梗死术后的认知及行为的影响[J]. 医学食疗与健康,2021,19(3):159-160,162.