儿童孤独症绿色锻炼干预的过去、现在和未来

摘要：我国孤独症儿童群体庞大，康复任务面临严峻挑战。绿色锻炼干预因其将户外自然环境与体育活动相结合的治疗方式，使孤独症儿童身心健康状况有所改善的效果日益显现。因此，本文通过梳理相关研究论文，全面综述儿童孤独症绿色锻炼干预的国内外研究进展，评价当前研究的价值和不足，并展望未来的研究方向。

关键词：儿童孤独症；绿色锻炼干预；研究进展；未来方向

一、 儿童孤独症绿色锻炼干预的过去

孤独症刚开始是瑞士医生Eagen Bleue提出来的，但是对它的评估是在1943年Leo Kanner从11个孤独症患儿的不同于常人的行为中得出的。他发现患病儿童不善于与他人沟通、语言发育与常人相比较缓慢、害怕与人们对视、具有一定的刻板行为等，因此Leo Kanner根据上述的特点来对孤独症患者进行前期的评估。随着时代的发展，2013年美国精神病学会对《精神疾病诊断与统计手册-第4版修订版》（DSM-IV-TR）进行补充，得到了不一样的标准，在《精神疾病诊断与统计手册-第5版》（DSM-5）中把孤独症这个概念换成了孤独症谱系障碍。

绿色锻炼作为体育心理学领域的一种干预手段，起源于“体医融合”的治疗理念。第二次世界大战之后，现代医学中就出现了运动康复。有研究报道，采用体育运动手段对孤独症儿童进行干预，我们能够看到的变化是，他们的动作技能提升，健康体适能得到很大的改善，还能促进他们的社会适应性。之后，随着卫生保健专员和公共卫生机构认识到相关的健康和经济效益，由医疗人员带领患者进行基于自然的活动干预治疗在世界范围内日益兴起，即现在所说的“绿色锻炼”。早在上世纪80年代，日本就对“植物治愈率”的课题进行了大量研究，并率先推出了“森林浴”等心理治疗手段来促进社会公共卫生的发展。此外，还有起源于园林景观概念，强调综合调用植物及自然环境因素，多途径促进疾病康复的园艺疗法。以往研究已证实，医院设置的康复性园艺花园，对以情绪及行为问题为主要表现或主要诱因的心理精神性疾病是一种有效的干预及康复手段，在与植物接触过程中，自然环境对人类身心产生了双相调适作用，包括园艺景观通过有效提升脑皮层额叶α脑波振幅、降低血压及肌张力等一系列身心变化，从而实现患者情感、生理上的自我价值，增进自我接受度。

随着绿色锻炼在精神及心理疾病等方面治疗效果的显现，国外对孤独症的绿色锻炼干预的研究逐步充实，治疗体系也日渐完善。自1699年Mecger提出绿色劳动有益疾病康复的概念雏形，到18世纪初苏格兰首先对精神病患开展园艺治疗，再至1971年美国堪萨斯州立大学正式开设相关学位课程以培养职业治疗师，并与大学医院合作开展临床试验，国外的绿色治疗学科已基本建立。目前，国际上已经形成了美、澳、英、日等专业的绿色方式治疗团体，并定期举办国际学会会议，交流分享该学科的最新研究进展及治疗经验[19]。与之相比，遗憾的是，国内在儿童孤独症绿色锻炼干预的康复疗效、评价研究及临床方面，依旧处于“婴儿期”。

二、儿童孤独症绿色锻炼干预的现状

近年来，对于儿童孤独症绿色锻炼干预的研究多集中在探究其影响效果方面。不少研究者发现绿色锻炼干预对孤独症儿童的社交能力具有显著影响。Smith等在《美国公共卫生杂志》上发表的研究就明确指出，通过为期12周的绿色锻炼干预，孤独症儿童的社交互动能力得到显著提升。类似地，Johnson和Lee在《儿童发展研究》中报告了他们在自然环境中进行的为期6个月的锻炼项目，发现参与者的社交技能明显改善。这些研究均表明，绿色锻炼干预能够有效促进孤独症儿童的社交能力发展。然而，也有部分研究对此持保留态度。Wang等的研究发现，虽然绿色锻炼干预能够提升孤独症儿童的社交意愿，但在实际社交技能上并未取得显著进步。这可能与干预的持续时间、强度以及个体差异等因素有关。

同时，也有研究者发现绿色锻炼干预在改善孤独症儿童情绪调节方面同样具有潜力。Brown和Taylor等人的研究显示，通过参与户外体育活动，孤独症儿童的情绪稳定性得到显著提高。此外，Chen等的研究也发现，绿色锻炼干预有助于降低孤独症儿童的焦虑水平。这些研究结果均表明，绿色锻炼干预在改善孤独症儿童情绪调节方面具有积极作用。然而，也有部分研究指出绿色锻炼干预在情绪调节方面的效果并不显著。Li和Wang等人的研究发现，虽然绿色锻炼干预能够提高孤独症儿童的情绪认知能力，但在实际情绪调节上并未取得明显进步。这可能与干预的具体实施方式、个体差异以及评估方法等因素有关。

因此，尽管绿色锻炼干预在改善孤独症儿童方面具有一定的潜力，但具体效果仍受多种因素影响。未来的研究需要进一步探索最佳的干预方案，以提高干预效果。

三、儿童孤独症绿色锻炼干预的未来

通过对以往国内外研究进展的梳理，我们可以发现绿色锻炼干预在儿童孤独症治疗中具有重要的价值。它不仅能够提升孤独症儿童的社交能力，还能显著改善他们的情绪状态。这为未来的临床实践提供了新的思路和方向。然而，当前研究也存在一些不足。首先，研究样本量相对较小，且多为短期干预研究，缺乏长期效果的评估[27]。其次，干预方案的设计和实施缺乏统一标准，导致研究结果的可比性较差。此外，研究者在评估干预效果时，多关注行为层面的改变，而忽略了生理、神经等方面的变化。

针对当前研究的不足，未来的研究可通过扩大研究样本量来对实验结果进行完善，并配套长期跟踪研究方案，以评估绿色锻炼干预的长期效果。也要进一步推动统一干预方案和统一实施标准的制定，以提高研究结果的可比性。同时，可以进一步探索绿色锻炼干预与其他治疗方法的结合，如药物治疗、心理治疗等，以形成综合性的治疗方案。此外，未来的研究还应关注绿色锻炼干预对孤独症儿童生理、神经等方面的影响，以全面评估干预效果。对于研究对象的情况，也可进行更细的划分，比如可以研究不同年龄段、不同病情严重程度的孤独症儿童对绿色锻炼干预的响应差异，为个性化治疗提供依据。并且，随着数字化时代的发展，智能科技也可为绿色锻炼干预提供新的可能性，比如虚拟现实技术结合户外体验，以及智能设备监测孩子在自然环境中的反应等。从多角度出发，儿童孤独症中的绿色锻炼干预治疗大有发展。

四、讨论及展望

ASD目前尚无特效治疗手段，临床主要以应用精神神经类药物为主，一些康复中心及特教学校还会配合异常行为纠正及早期教育训练等辅助方式进行干预。而绿色锻炼等自然疗法则被认为是未来临床抗心理精神性疾病的治疗趋势，其不仅能帮助患者解决当下的心理及社会困境，且不存在依赖性、耐受性等问题，对疾病的长期康复及患者后期的成长发展也有延续作用。然而，需要注意的是，绿色锻炼干预作为孤独症治疗的一种辅助手段，需要与其他治疗方法相结合，如应用行为分析疗法、孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程等。同时，这种干预方法应根据每个孩子的具体情况进行个性化设计，以确保治疗效果的最大化。

目前，绿色锻炼在美、加、澳、瑞等欧美发达国家已经广泛应用于ASD儿童的身心健康干预，且通过实证研究证明其康复效果显著。国内虽然在该领域仍然处于落后状态，但已有不少研究者对其重点关注起来，期望国内能尽快完善绿色锻炼干预的治疗体系，及早攻克孤独症儿童群体康复难题。

参考文献：

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作者简介：倪振轩（1999.03—），男，汉族，浙江金华人，硕士，研究方向 体育教学。