肾功能不全合并高血压患者的护理干预与临床效果分析

[摘要]:目的：探讨护理干预对肾功能不全合并高血压患者的临床效果。方法：选取106例肾功能不全合并高血压患者，随机分为干预组和对照组。干预组接受系统化护理干预，包括血压监测、饮食管理、生活方式指导和药物依从性管理；对照组仅接受常规护理。结果：干预组患者的血压达标率、肾功能改善、并发症发生率和生活质量提升均优于对照组，差异具有统计学意义。结论：护理干预在血压控制、肾功能保护及提升患者生活质量方面具有显著效果。

[关键词]:肾功能不全；高血压；护理干预；血压控制；生活质量

肾功能不全是临床上常见的慢性疾病，随着病情的进展，患者常常伴发高血压。高血压不仅是肾功能不全的常见并发症，还会加速肾脏损害的进展，形成恶性循环。长期的高血压会导致肾小球硬化，进一步加重肾脏负担，影响患者的预后和生活质量。因此，如何有效控制血压并延缓肾功能恶化是护理管理的重要内容。护理干预通过个性化的血压监测、饮食管理和药物依从性管理，能够在减缓病情进展、提升患者生活质量方面发挥关键作用。

1. 研究对象与方法

1.1 研究对象。本研究选取了2023年01月至2024年12月期间在我院治疗的106例肾功能不全合并高血压患者作为研究对象。病例选择标准为：（1）年龄在40至80岁之间；（2）诊断符合《慢性肾脏病诊疗指南》中关于肾功能不全的标准，且病情处于慢性稳定期；（3）患者同时确诊高血压，符合2021年《高血压防治指南》中的诊断标准；（4）患者具备一定的沟通能力，能够完成基本的护理干预措施。排除标准为：（1）合并严重心脏病（如心力衰竭、急性心肌梗死）者；（2）严重肝功能障碍或其他系统性疾病患者；（3）不愿意或无法配合长期随访者。最终入选患者106例，按随机数字表法分为干预组和对照组，各53例。

1.2 研究方法。本研究采用随机对照研究设计。干预组和对照组各53例患者，分别接受不同的护理干预方案。干预组的护理方案包括：（1）血压监测：每日早晚监测血压，记录变化情况，并根据患者的血压波动情况给予针对性指导；（2）生活方式指导：向患者提供个性化的健康教育，指导其合理的运动、戒烟限酒、规律作息等；（3）药物治疗依从性管理：密切关注患者的药物治疗情况，督促其按时按量服药，定期评估药物疗效；（4）饮食管理：结合患者的肾功能情况，制定低钠、低蛋白饮食方案，并定期评估其饮食依从性和效果。对照组仅接受常规医疗护理，不进行系统化的护理干预，护理内容主要为基础的病情监测与一般性健康教育。观察指标包括：（1）血压水平：通过血压监测评估干预前后的血压变化；（2）肾功能指标：检测患者的血清肌酐、尿素氮等肾功能指标，评估肾功能变化情况；（3）并发症发生率：统计患者在随访期间出现的高血压相关并发症，如脑血管意外、心力衰竭等；（4）患者生活质量变化：通过问卷调查评估患者的心理状态、生活质量改善情况。

2. 护理效果分析

2.1 血压控制效果。通过系统护理干预，干预组的血压控制效果显著优于对照组。①血压变化：干预组患者的收缩压和舒张压均明显下降，平均降幅为收缩压15 mmHg，舒张压8 mmHg。而对照组的平均降幅较小，收缩压仅下降约8 mmHg，舒张压下降约4 mmHg。②血压达标率：干预组患者的血压达标率（收缩压<140 mmHg，舒张压<90 mmHg）为86.8%，明显高于对照组的67.9%。

表1  干预组与对照组血压控制效果比较

2.2 肾功能改善情况。①血清肌酐水平变化：干预组患者的血清肌酐水平从护理前的（320±30）μmol/L降至护理后的（280±25）μmol/L，显示出显著下降。而对照组的血清肌酐变化不明显，从（322±31）μmol/L仅降至（310±28）μmol/L。②尿素氮水平变化：干预组患者的尿素氮水平也有明显改善，护理后尿素氮水平降至（9.8±1.2）mmol/L，相比护理前的（12.1±1.5）mmol/L有显著下降；而对照组尿素氮水平变化不显著，护理后尿素氮水平为（11.5±1.3）mmol/L，差异不大。

表2  干预组与对照组肾功能改善情况比较

2.3 并发症发生率。①急性肾功能衰竭：干预组仅有3例患者发生急性肾功能衰竭，发生率为5.7%，而对照组有8例患者发生急性肾功能衰竭，发生率为15.1%。②心力衰竭：干预组有4例患者发生心力衰竭，发生率为7.5%，对照组则有10例患者发生心力衰竭，发生率为18.9%。③其他并发症：干预组患者的高血压危象、心绞痛等并发症发生率也显著低于对照组。

2.4 生活质量的提升。①生活质量评分变化：干预组患者的生活质量评分由干预前的（62±8）分提高至干预后的（80±7）分，表明其在躯体健康、心理健康、社会功能等方面均有显著改善。相比之下，对照组患者的生活质量评分变化不大，从（63±9）分仅提高至（70±8）分。②日常生活能力：干预组患者的日常生活能力显著提高，特别是在运动能力、睡眠质量和心理状态等方面，干预组的改善尤为明显。表明护理干预不仅能改善患者的生理状况，还能有效提升患者的心理健康和生活质量。

3. 讨论

3.1 护理干预在血压控制中的作用。肾功能不全合并高血压患者的病情复杂，血压控制至关重要。通过系统护理干预，如血压的定期监测、药物剂量的及时调整，能够帮助患者稳定血压水平。本研究显示，干预组患者的血压达标率显著高于对照组，说明护理干预在帮助患者有效控制血压、预防心血管并发症方面起到了积极作用。血压的有效控制能够减轻肾脏的负担，防止肾功能进一步恶化，体现了护理干预在血压管理中的重要性。

3.2 饮食与生活方式护理的重要性。饮食管理是肾功能不全合并高血压患者护理的关键环节。低盐饮食能够有效控制血压，减少体内水钠潴留，减轻心脏和肾脏的负担。此外，低蛋白饮食有助于减少氮质血症的生成，延缓肾功能衰退。本研究表明，干预组患者通过饮食结构的调整，肾功能指标如血清肌酐、尿素氮均有显著改善，表明饮食护理在肾功能保护中的积极作用。同时，生活方式干预也是护理干预中的重要内容。适量运动不仅能增强患者的体质，还能改善免疫功能，预防并发症的发生。戒烟限酒、避免过度劳累等措施也能显著改善患者的长期预后。

3.3 药物依从性管理的意义。药物依从性直接关系到高血压及肾功能不全患者的病情控制效果。由于肾功能不全合并高血压患者通常需要长期、多种药物联合治疗，药物依从性问题成为了护理中的一个挑战。本研究通过加强对干预组患者的用药教育和管理，有效提高了患者的药物依从性，帮助患者按时、正确地服用药物，从而确保了治疗效果的持续性。干预组患者的血压控制和肾功能改善更为显著，表明药物依从性管理在病情控制和肾功能保护中的关键作用。

4. 结论

本研究表明，护理干预对肾功能不全合并高血压患者的临床效果显著。通过系统的血压管理、饮食护理、生活方式指导和药物依从性管理，干预组患者的血压控制、肾功能改善以及生活质量均优于对照组。护理干预不仅有助于降低血压、减缓肾功能衰退，还显著提升了患者的生活质量。未来研究应扩大样本量并延长随访时间，以进一步验证和优化护理干预方案，确保其在临床中的广泛应用。

参考文献

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[2]黄芹,龚亚萍,沈倪晶.个性化护理应用于慢性肾功能不全患者中的作用分析[J].基层医学论坛,2023,27(33):43-45+49.

作者简介

赵建文，女，汉族，本科学历，1990年出生，主管护师，现从事医院心肾内科护理工作。