清单式管理在ICU低年资护士交接班中的应用效果观察

[摘要]：目的：本研究旨在探讨清单式管理在ICU低年资护士交接班中的应用效果。方法：通过对50名护士分组实验，观察组采用清单式管理，对照组采用常规交接方式。结果：清单式管理在信息传递完整性、交接班效率及护理安全性方面均显著优于常规交接方法，护理安全事件发生率降低，护士满意度提升。结论：清单式管理有助于提高ICU交接班的规范性和效率，适合在ICU低年资护士中推广应用。

[关键词]：清单式管理；ICU；交接班；低年资护士；护理安全

ICU（重症监护病房）是医疗机构中高风险、高强度的工作环境，患者病情复杂多变，护理任务繁重。交接班作为护士之间信息传递的重要环节，对于患者的治疗效果和安全性至关重要。然而，由于低年资护士经验较少，缺乏成熟的工作方法，常常在交接班过程中出现信息遗漏、内容不完整等问题，进而影响护理质量和安全。清单式管理作为一种结构化、标准化的信息传递工具，已被广泛应用于医疗领域。

1、研究对象与方法

1.1 研究对象。①研究对象：本研究选取2024年1月至2024年12月期间在我院ICU工作的低年资护士，共50例。②纳入标准：护士从事ICU工作1-3年，具备基础的临床护理技能，并自愿参与本研究。③排除标准：无法配合完成研究的护士或有严重疾病影响工作能力的护士将被排除在研究对象之外。

1.2 研究方法。①实验设计：将研究对象随机分为观察组和对照组，每组25人。观察组护士在交接班中使用清单式管理工具，而对照组护士采用常规的口头交接班方式。②清单内容：清单式管理工具包含患者基本信息、病情变化、当前用药、护理措施、特殊检查项目、治疗计划、风险评估等多项内容，确保交接班中信息的全面性和准确性。观察组护士每次交接班均使用此清单逐项核对并记录，确保信息无遗漏；对照组护士则沿用传统的口头交接方式，没有明确的结构化清单。③评价工具：本研究通过交接班记录表和问卷调查的方式评估交接班的效果。交接班记录表用于记录交接班中信息的完整性和准确性，包括重要信息的遗漏率和误差率；问卷调查用于评估护士对交接班方式的满意度和时间效率，主要考察护士对交接班流程的认可程度及清单的使用体验。

1.3 统计学分析。数据使用SPSS 26.0统计软件进行分析。计量资料采用t检验，计数资料使用卡方检验。研究的统计学显著性标准设定为p<0.05，以评估清单式管理在ICU低年资护士交接班中的应用效果是否优于常规交接方式。

2、结果

2.1 信息完整性比较。在交接班过程中，信息完整性是确保患者安全和治疗连续性的关键因素。根据研究结果，观察组（使用清单式管理）的交接班信息完整性显著优于对照组（使用常规口头交接方式）。通过统计分析，观察组在交接班时的信息遗漏率明显降低。具体而言，观察组在信息完整性上的平均评分为（9.7±0.4）分，而对照组仅为（8.0±1.1）分，差异具有统计学显著性（p<0.05）。清单式管理为护士提供了结构化的信息框架，确保每一项护理信息都被系统性地传递和记录，从而大大减少了交接班中的信息遗漏，确保了患者病情、用药、特殊治疗及护理措施等重要信息的准确传递。

表1  ICU低年资护士交接班信息完整性评分对比

2.2 交接班效率比较。清单式管理显著提高了交接班的时间效率。观察组护士在使用清单进行交接班时平均耗时为（16.0±1.8）分钟，而对照组采用常规交接方式时平均耗时为（22.4±2.5）分钟，差异具有统计学显著性（p<0.05）。清单式管理通过提供系统化的交接框架，使护士能够快速而准确地完成交接，避免了传统口头交接中因遗漏或反复确认信息而浪费的时间。尤其是对于低年资护士，清单式管理大大减少了他们因经验不足而导致的混乱和时间延误。

表2  ICU低年资护士交接班效率比较

2.3 护理安全性。护理安全性是ICU工作中的核心内容，交接班中的信息遗漏和误传可能导致严重的医疗差错。研究结果显示，观察组护士在使用清单式管理时，护理安全事件的发生率显著低于对照组。在为期12个月的研究中，观察组共发生护理安全事件1例，而对照组发生护理安全事件4例，差异具有统计学显著性（p<0.05）。清单式管理通过系统地记录和传递患者的关键信息，有效降低了由于交接班失误导致的差错。

2.4 护士满意度。护士满意度是衡量护理管理效果的重要指标。本研究通过问卷调查收集了50例护士对交接班方式的反馈意见，结果显示观察组护士对清单式管理的满意度显著高于对照组。观察组护士对清单式管理的满意度评分为（9.2±0.5）分，而对照组的满意度评分为（7.6±1.3）分，差异具有统计学显著性（p<0.05）。在问卷反馈中，大多数观察组护士认为清单式管理的交接流程简洁清晰，能够帮助他们更有效地完成工作，增强了对交接信息的信心。

3、讨论

3.1 清单式管理的优势分析。清单式管理在ICU低年资护士交接班中的应用，展现了多方面的优势。首先，清单式管理通过规范化的信息传递，有效减少了交接班中的信息遗漏和误传。交接班清单提供了结构化、系统化的框架，确保每一项关键信息都被完整记录和传递，尤其是病情变化、药物使用、护理措施等重要信息。对于低年资护士而言，清单提供了一个操作指南，减少了因经验不足导致的遗漏和不确定性。清单的标准化流程帮助护士更快地熟悉交接班内容，提高了他们的自信心和工作准确性。其次，清单式管理大幅提高了交接班效率。由于清单减少了重复信息和不必要的沟通，护士在交接班时不再需要花费时间在信息反复确认或补充上。清单为交接班提供了清晰的操作路径，帮助护士快速完成交接，避免了传统交接方式中因口头传递信息而带来的混乱和不确定性。这种效率的提升，特别对于ICU这种高强度的工作环境，能够有效减少护士的工作负担，保障更高效的护理工作。

3.2 护理安全与质量的提升。护理安全是ICU工作的核心目标，清单式管理在降低交接班过程中发生的护理差错方面表现出了显著优势。研究结果显示，使用清单式管理的观察组护士在交接班中的护理安全事件发生率明显低于对照组。通过详细、完整的信息传递，清单式管理有效减少了因交接不全或误传引发的医疗差错，如错误用药、遗漏重要护理信息等。清单式管理能够确保护士在交接班时不遗漏关键信息，特别是病情变化和特殊护理要求。对于低年资护士，清单为她们提供了更高的可操作性，避免了由于经验不足而导致的失误。同时，清单还能帮助护士在交接班时更好地把控患者的整体状况，有效提高护理工作的安全性和质量。因此，清单式管理不仅在减少医疗差错方面发挥了作用，还通过提升信息传递的质量，进一步保障了ICU患者的安全和护理效果。

4、结论

清单式管理在ICU低年资护士交接班中展示了显著的应用效果，能够有效提升交接班的完整性和效率，减少信息遗漏，降低医疗差错发生率，显著提高护理安全和护士的工作满意度。本研究表明，清单式管理为交接班提供了规范化和标准化的支持，特别适合低年资护士的工作需求。未来建议在ICU交接班中进一步推广这一管理模式，并为护士提供必要的培训和技术支持，以确保其广泛应用的成功实施。

参考文献

[1]周晓娟,张君烨,杭丹丹,等.清单式交接护理在自然分娩后产妇管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(1):157-159.

[2]张录霞,杜亚茹,贾楠,等.5S健康教育清单管理模式在医护人员中的应用及效果评价[J].中国卫生产业,2024,21(8):123-126.

作者简介

张丽伟，女，汉族，本科学历，1988年出生，主管护师，现从事医院重症医学科护理工作。李丽萍，女，汉族，本科学历，1981年出生，主管护师，现从事医院护理病历质控管理及科教工作。