中药热敷联合经筋推拿治疗膝关节骨性关节炎的护理效果分析

[摘要]：目的：探讨中药热敷联合经筋推拿治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的护理效果及临床应用价值。方法：选取我院收治的78例KOA患者，随机分为治疗组（39例）和对照组（39例）。对照组接受常规护理，治疗组在此基础上联合中药热敷与经筋推拿护理，护理周期4周。结果：护理后，治疗组VAS疼痛评分、Lysholm关节功能评分、SF-36生活质量评分均优于对照组（P<0.05），护理满意度更高。结论：中药热敷联合经筋推拿可有效缓解疼痛，提高关节功能和生活质量，适用于基层医院推广。

[关键词]：中药热敷；经筋推拿；膝关节骨性关节炎；护理效果；生活质量

膝关节骨性关节炎（KOA）是一种常见的慢性退行性关节病，主要表现为关节疼痛、僵硬及活动受限，严重影响患者生活质量。目前，西医治疗主要采用药物镇痛、康复训练及手术治疗，但长期药物使用易引起不良反应，手术费用高且风险大。中医治疗KOA强调活血化瘀、舒筋通络，其中中药热敷和经筋推拿疗法被广泛应用于临床。

1.研究方法

1.1研究设计。本研究采用前瞻性临床研究方法，选取2022年1月至2025年3月期间我院收治的78例膝关节骨性关节炎患者，随机分为治疗组（39例）和对照组（39例）。对照组给予常规护理和基础治疗，治疗组在此基础上增加中药热敷联合经筋推拿护理，观察两组患者的临床疗效。

1.2研究对象。（1）纳入标准：①符合《膝关节骨性关节炎诊断标准》；②病程≥3个月，年龄40-75岁；③影像学检查符合KOA表现；④依从性良好，自愿参与研究。（2）排除标准：①严重心脑血管疾病、肝肾功能不全；②合并类风湿关节炎或其他关节疾病；③近期接受过关节注射治疗；④皮肤破损、感染或对中药热敷过敏者。

1.3治疗与护理方法。（1）对照组：常规护理+基础治疗，包括健康教育、物理治疗、镇痛药物（对乙酰氨基酚或NSAIDs）等。（2）治疗组：在对照组基础上增加：①中药热敷：选用活血化瘀、舒筋通络的中药，如红花、川芎、透骨草等，煎煮后制成药袋，每日外敷膝关节30分钟，治疗4周；②经筋推拿：重点推拿髌骨周围、股四头肌、腘窝肌群，疏通经筋，提高膝关节稳定性，每周3次，连续4周。

1.4评估指标。①疼痛评分（VAS评分）：评估关节疼痛程度；②关节功能评分（Lysholm评分）：评估膝关节功能改善情况；③生活质量评分（SF-36量表）：评估患者日常生活能力；④护理满意度：通过问卷调查评估患者对护理的满意度。

1.5统计学方法。数据采用SPSS 26.0统计软件分析，计量资料用均值±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.研究结果

2.1基本情况分析。本研究共纳入78例膝关节骨性关节炎患者，随机分为治疗组和对照组，各39例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。①年龄：治疗组（60.5±6.8）岁，对照组（61.2±7.1）岁，P>0.05；②性别比例：治疗组男性19例（48.7%），女性20例（51.3%）；对照组男性18例（46.2%），女性21例（53.8%），P>0.05；③病程：治疗组（2.8±1.2年），对照组（3.0±1.4年），P>0.05。

2.2疼痛评分（VAS评分）。护理前，两组患者的疼痛评分（VAS评分）差异无统计学意义（P>0.05）。护理4周后，两组患者疼痛均有所缓解，其中治疗组疼痛评分降低更明显（P<0.05）。①护理前：治疗组（6.8±1.3）分，对照组（6.7±1.2）分，P>0.05；②护理后：治疗组（2.5±1.1）分，对照组（4.1±1.4）分，P<0.05。结果表明，中药热敷联合经筋推拿护理能有效缓解膝关节骨性关节炎患者的疼痛。

表 1   两组患者护理前后疼痛评分（VAS评分）对比（x̄±s）

2.3关节功能评分（Lysholm评分）。护理4周后，两组患者的膝关节功能评分（Lysholm评分）均较护理前有所提升，其中治疗组的提升幅度更大，差异具有统计学意义（P<0.05）。①护理前：治疗组（45.7±6.8）分，对照组（46.1±7.0）分，P>0.05；②护理后：治疗组（81.5±8.2）分，对照组（65.3±7.6）分，P<0.05。结果显示，中药热敷联合经筋推拿护理可有效改善膝关节功能，提高患者的运动能力。

表 2   两组患者护理前后关节功能评分（Lysholm评分）对比（x̄±s）

2.4生活质量评分（SF-36）。护理后，两组患者的生活质量评分（SF-36）均有所提高，且治疗组评分显著高于对照组（P<0.05）。①护理前：治疗组（52.4±7.5）分，对照组（51.8±7.3）分，P>0.05；②护理后：治疗组（78.9±8.1）分，对照组（65.2±7.5）分，P<0.05。表明该护理方式有助于提升患者的生活质量。

2.5护理满意度。护理结束后，通过患者满意度调查，结果显示治疗组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。①治疗组满意率：94.9%（37/39）；②对照组满意率：76.9%（30/39）。结果表明，中药热敷联合经筋推拿护理不仅能改善临床症状，还能提高患者的护理满意度。

3.讨论

3.1中药热敷的作用。中药热敷在膝关节骨性关节炎（KOA）护理中起到了重要的辅助治疗作用。其主要原理是通过中药的药性和热敷的温热效应，促进局部血液循环，改善软组织代谢，加快炎症产物的代谢和吸收，减少炎症因子的释放，从而有效缓解膝关节疼痛和肿胀。此外，温热刺激能够扩张血管，增强药物的渗透性，提高中药的吸收利用率。中药热敷的独特优势在于不仅能起到温经散寒、活血化瘀的作用，还能增强关节周围组织的营养供应，为后续的康复训练奠定良好基础。

3.2经筋推拿的作用。经筋推拿作为中医治疗KOA的有效方法之一，其主要作用在于疏通经络、调和气血、松解关节粘连、缓解肌肉痉挛，并增强膝关节的稳定性。推拿手法包括点按、揉捏、滚法等，可有效放松关节周围肌群，改善因关节炎引起的僵硬和活动受限。此外，推拿还能刺激局部经络穴位，如足三里、阳陵泉、血海等穴位，从而调节气血运行，增强膝关节的功能恢复能力。推拿不仅能提高膝关节的灵活度，同时还能减少患者对止痛药物的依赖，提高患者的整体康复效果。

3.3联合疗法的优势。中药热敷与经筋推拿的联合应用，能够产生协同作用，从多个层面促进KOA患者的康复。中药热敷主要作用于改善局部微循环、促进炎症吸收，而推拿则有助于改善关节活动度，恢复膝关节稳定性。联合疗法不仅能更有效地缓解疼痛，减少患者不适，还能增强肌肉和韧带的功能，提高关节的承重能力。相较于单纯的药物或理疗干预，联合疗法更加全面，能够加快患者的康复进程，提高日常生活质量。

4.结论

本研究表明，中药热敷联合经筋推拿能有效缓解膝关节骨性关节炎（KOA）患者的疼痛，提高膝关节功能和生活质量，且护理满意度高。该方法操作简便、安全、经济，具有较高的临床可行性，特别适用于基层医院推广应用。其作为中医特色护理干预手段，为KOA的护理提供了新的临床思路，有助于提高患者的康复效果，改善长期预后，值得进一步推广和应用。

参考文献

[1]蒋含存.中医针灸综合疗法治疗膝关节骨关节炎的效果分析[J].青海医药杂志.2023,53 (01):46-49.

[2]刘瑞娟.独活寄生汤结合温针灸治疗膝关节骨性关节炎风寒湿痹型临床研究[J].实用中医药杂志,2024,40(6):1069-1071.

作者简介

邓雪，女，汉族，本科学历，1992年出生，主管护师，现从事医院中医护理工作。