不同气腹压力下腹腔镜下微创手术治疗胃穿孔对胃肠动力的影响分析

【摘要】目的：研究分析不同气腹压力下腹腔镜下微创手术治疗胃穿孔对胃肠动力的影响。方法：在本院（2023.12-2024.12）普外科胃穿孔患者中抽取80例，通过腹腔镜下不同气腹压力分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对比两组手术情况和胃动力指标恢复情况。结果：两组患者手术情况存在一定差异，疼痛评分和胃动力恢复情况也较好，数据对比与对照组形成差异（p＜0.05）。结论：腹腔镜下微创胃穿孔修补术，应用12mmHg低气腹压对血流动力学影响较小，也更利于患者的胃动力恢复。

【关键词】胃穿孔；腹腔镜；不同气腹压力；治疗效果

胃穿孔（gastricperforation；stomachperforation）是临床常见急腹症类型，也是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上，引起胃酸和胃蛋白酶增加，而且胃穿孔发病急、病情严重、病情变化快，会导致患者中毒休克[1-2]。目前，治疗胃穿孔多选用腹腔镜手术，因其创伤小、术后恢复快、手术安全性高，受到外科医生和患者的喜爱。然而，随着临床研究的深入，对不同气腹压力的应用存在一定争议，本文就以此展开分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2023年12月到2024年12月本院收治的胃穿孔80例患者，其中对照组患者年龄28-70岁，平均年龄（55.72±4.68）岁，男女性各22/18例。观察组患者年龄29-69岁，平均年龄（56.24±2.59）岁，男女性各21/19例。所有患者入院后经腹部CT或腹部X线检查，确诊为胃穿孔，确认符合外科手术指征。分组后一般性数据具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在术前置胃管，常规气管插管全麻后建立气腹，使用套管针穿刺腹壁，注入二氧化碳气体。对照组气腹压力维持15 mm Hg(1mmHg=0.133kPa)。观察组气腹组患者气腹压力维持12mmHg。然后，利用腹腔镜确定穿孔位置后开放操作孔，吸尽腹腔内积液，利用7号线对穿孔位置附近5-9mm进行全层间断缝合达到闭合胃穿孔的目的，大网膜覆盖固定于穿孔部位，放置引流管，缝合穿刺孔，结束手术。术后两组患者均给予常规的抑酸、抗感染治疗、补液营养支持，并观察患者的临床指标变化[3-4]。

1.3 观察指标

对比两组胃穿孔患者的手术情况，和术后30 min MAP、HR、SpO2，以及疼痛评分、胃动力指标差异。

1.4 统计学方法

数据录入SPSS23.0软件处理，计数资料使用卡方和%来表示，计量资料使用t和（x̄±s）来表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者术后30 min MAP、HR、SpO2

表2显示，观察组与对照组术后30 min MAP、HR、SpO2存在差异，（p＜0.05）。

表2 MAP、HR、SpO2（x̄±s）

2.2对比两组患者的手术情况

表2显示，观察组手术情况明显优于对照组，数据对比存在差异（p＜0.05）。

表2手术情况（x̄±s）

2.3对比两组患者的疼痛评分和胃动力指标

表2显示，观察组者疼痛评分、胃动力指标均优于对照组，数据对比差在异存（p＜0.05）。

表3手术情况（x̄±s）

3 讨论

胃穿孔起病比较急骤，病情进展快，需要进行及时治疗。目前，治疗胃穿孔主要以外科手术治疗为主，随着微创技术的不断发展，腹腔镜在各种外科手术中的应用更加广泛。腹腔镜下微创胃穿孔修补术能够显著减轻患者的疼痛，促进患者胃动力的恢复，而且还具有较高的安全性和有效性，是受到广大患者欢迎的一种手术治疗措施。本文以腹腔镜下微创胃穿孔修补术展开分析，分别探讨低气腹压和高气腹压对手术效果的影响，结果显示：气腹压力越大CO2浓度越高，还会影响人体正常呼吸，造成气道峰压升高，下腔静脉回心血量减少，导致心脏的排血量下降、血压下降、血氧饱和度下降[5-6]。所以，观察组应用低气腹压的治疗效果更好，术后患者胃肠动力恢复效果更佳，均与对照组形成明显的数据差异（p＜0.05）。

综上所述，腹腔镜下微创胃穿孔修补术治疗效果确切，但临床还要依据患者的实际情况选择气腹压，以获得更好的疗效和安全性。

参考文献

[1] 张天宇.刘倩倩,王向茹,等.较低气腹压联合优化腹腔冲洗方式在上消化道穿孔腹腔镜修补术中的应用效果[J].临床医学.2023,43(9):47-49.

[2] 张瑞峰. 胃穿孔微创手术与传统开放性修补术对胃穿孔患者临床疗效及胃肠动力的影响分析[J]. 中外女性健康研究,2022(5):191-192.

[3] 李凯君,海杰,贺成彦.腹腔镜胃肠穿孔修补术不同气腹压力对术中创伤及术后恢复的影响研究[J].现代消化及介入诊疗.2021,26(10):1283-1286.

[4] 肉孜阿吉•阿不都许库尔. 腹腔镜下微创手术与传统开放性修补术治疗胃穿孔的临床疗效比较[J]. 健康必读,2021(14):44.

[5] 刘峰. 腹腔镜微创手术对胃穿孔患者的疗效及对胃肠动力的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(22):116-117,119.

[6] 薛勇. 腹腔镜下微创手术治疗胃穿孔的疗效及对胃肠动力恢复的影响[J]. 系统医学,2021,6(1):116-118.