西宁地区78例新生儿痤疮发病因素及临床特点分析

[摘要] 目的: 了解新生儿痤疮的发病因素及临床特点，提高医生对该病的认识，并提出合理的皮肤护理措施{2}。方法: 收集皮肤科门诊就诊及新生儿科住院的痤疮患儿共78例进行发病因素及临床特点分析。结果: 78例新生儿痤疮患儿中针对发病因素的分析中得出男性患儿发病率高于女性患儿，其中男性占 52例(66.67％)；出生体重≥3 kg、日龄≥14天的新生儿痤疮发病率明显高于出生体重＜3kg和日龄小于14天的患儿。喂养方式中以母乳喂养的患儿发病率高，母亲孕期激素水平异常的患儿发病率高于激素水平正常的患儿，分娩方式中以顺产的新生儿发病率高于剖宫产的新生儿，父母有痤疮史为47例（60.26），初诊年龄中21-30天 患儿为32（41.05%），＞30天患儿为34例（43.52%）。临床表现的分型中皮损形态以丘疹和脓疱是最常见，其中丘疹和脓疱60例（76.92%）；皮损分布以双侧面颊部最多，其中双侧面颊部 71例（91.03%）；78例患儿中院外误诊30例，其中误诊为湿疹23例（76.67%），脓疱疮 7例（23.33%）。

结论：新生儿痤疮的发病因素主要有性别、出生体重、日龄、喂养方式、激素水平、分娩方式、父母痤疮病史等，新生儿家属应针对以上特征采取相应防治措施预防痤疮的发生。皮损好发于双侧面颊部，大多数为轻度炎性丘疹和脓疱为主，临床上易误诊为湿疹及脓疱疮。

 [关键词] 新生儿痤疮ꎻ 发病因素    临床特点  护理

新生儿痤疮是指在出生时或出生4周内出现的皮肤毛囊皮脂腺慢性炎症，属于一种特殊的痤疮类型，主要表现为新生儿面部炎症性红斑、丘疹或脓疱，可累及头皮，偶见后背及前胸；发病症状一般较轻，病程维持数周至数月不等，具有自限性。大多数患儿病情轻微、短暂，父母通常不寻求临床治疗（1）。尽管新生儿痤疮较为常见，但是临床医师仍会将其误诊为湿疹及脓疱疮最多见，影响后续治疗，留下明显疤痕（2） 因此，对新生儿痤疮的发病因素及临床特点进行分析，对改善患儿预后及皮肤护理具有积极的临床意义。现将本次探讨及分析结果报道如下。 

1  资料与方法

1.1  一般资料  收集2023年6月至2024年6月期间在我院皮肤科门诊就诊的新生儿痤疮患儿50例和我院新生儿科住院中患有痤疮的28例患儿进行发病因素及临床特点分析总结。平均发病年龄为(15.25±3.18)天，平均病程(11.0±1.23)天。 新生儿痤疮诊断标准按照«儿童皮肤病学»{1}. 

1.2 统计学方法 采用 χ2 检验。以 P < 0.05 表示差异有统计学意义。

 在78例痤疮患儿发病因素分析中，男性占52例（66.67%），女性占26例（33.33%），男性发病率明显高于女性。 出生体重≥3kg痤疮患儿占54例（69.23%），日龄≥14 天 占50例（64.10%）， 喂养方式中以母乳喂养为主，占37例 （47.44%），其母亲在孕期激素水平异常的占 61例（78.20%）分娩方式中顺产占44例（56.41%），初诊年龄中 ＞30天的占34例（43.52%），21-30天的占 32例（41.05%）。父母痤疮史中有痤疮史的占 47例（60.26%）祥见表1。

78例新生儿痤疮的发病因素分析见表1

在78例痤疮患儿中，临床表现以丘疹脓疱占60例（76.92%），粉刺占16例（20.51%）。皮损分布部位面颊部占71例（91.03%），78例痤疮患儿院外误诊30例，其中误诊为湿疹23例（76.67%），误诊为脓疱疮7例（23.33%）。详见表2。

 78例新生儿痤疮患儿的临床特点分析见表2

讨论  新生儿痤疮发病机制尚不明确，可能与母体或内源性的雄性激素刺激皮脂腺分泌有关，认为雄激素似乎在母体内没有发生明显的胎盘转移证据(3)，因此婴儿内在激素环境可能起着关键作用；新生儿肾上腺极度活跃，羟基类固醇脱氢酶活性增高，皮脂分泌在生命的前几个月升高，六个月左右恢复到基础水平{4}。有研究报道痤疮患儿有家族聚集发病现象{3-4}，这支持了遗传因素在该病发生中起重要作用的观点，本次分析78例痤疮患儿中发现父母在青春期有痤疮病史者 47例（60.26%）， 新生儿痤疮男性发病明显高于女性，本次78例痤疮患儿中占 52例（66.67%），皮肤损害原发于面两颊最常见，占71例（91.03%），本次分析男女发病率及面颊部多见与国外报道基本一致{5}}。皮损以丘疹、脓疱最多见占 60例（76.92%）。本次分析新生儿痤疮与患儿喂养史关系结果显示以母乳喂养为主的发病率高，占37例（47.44%）。由于该病大多数较轻，未在医生及患儿家属中引起足够重视，此外该病的皮肤临床表现及皮损好发部位与湿疹相似，故导致临床误诊率较高{6}，本次78 例新生儿痤疮中有30例在外院误诊为湿疹（ 23例，占76.67%）及脓疱疮（7例，占23.33%）。新生儿痤疮大多数症状轻微，无特需治疗。针对患儿家长加强新生儿痤疮相关知识的宣教及皮肤屏障护理知识讲解{5}，必要时给予抗感染及皮肤屏障修复治疗{8)。通过本次对78例新生儿痤疮的发病因素及临床特征分析，能够提高年轻及基层皮肤科医生对新生儿痤疮的诊断水平，减少临床误诊。

王珊  青海省妇女儿童医院皮肤科  主治医师

参考文献

1.马琳.儿童皮肤性病学[M]ꎬ北京:人民卫生出版社ꎬ2014:17.

2.杨群，陈兰凤,新生儿痤疮的危险因素分析 现代医学与健康研究2021,  5(14)113-114

3.李晓静,张霞,马彩嫔,杨石体,冯永亮  凉山州地区新生儿痤疮 67例临床观察 四川医学 2021.4（42）4.365-367

4  葛宏松,周洁,曹婷婷等. 56例新生儿痤疮临床分析 [J]. 中国麻风皮肤病杂志 , 2019, 35(7): 404-405, 418.

5.杨明，高莹，周明月等. 基于脂质组学的新生儿痤疮面部皮损脂质分析 [J]. 中华皮肤科杂志，2020, 53(11): 914-916.

6.方淑颖，陈秀. 婴儿湿疹影响因素的Logistic 回归分析 [J]. 中国生育健康杂志, 2015, 26(5): 436-439.

7.吴哲,姚志荣,几种婴儿常见皮肤病的皮肤微生态研究进展 [J]. 中国麻风皮肤病杂志. 2020, 36(3): 185-188.

8.孙欣荣, 刘志宏, 黄爱文等. 痤疮发病机制及其药物治疗的研究进展 [J].中国药房, 2017, 28(20): 2868-2871.