两种方法治疗60例新生儿尿布性皮炎疗效观察

摘要 目的 观察复发多粘菌素B软膏和鞣酸软膏护理膏两种方法治疗新生儿尿布性皮炎的临床效果。方法 将60例新生儿尿布性皮炎患儿随机分为观察组（复发多粘菌素B软膏）及对照组（鞣酸软膏护理膏组），每组各30例，各组患儿于大小便后，给予温水清洗臀部，然后用婴儿湿巾轻轻擦拭、晾干,观察组给予复发多粘菌素B软膏涂于皮炎处，对照组涂鞣酸软膏护理膏。分别于用药后24h、48h、72h观察并比较2组的疗效。结果  观察组(复发多粘菌素B软膏组)24h、48h、72h疗效均优于对照组(鞣酸软膏护理膏组),差异有统计学意义(P<0.05)。

结论 复发多粘菌素B软膏治疗新生儿尿布性皮炎效果明显,值得临床推广。

关键词：新生儿 尿布皮炎 复发多粘菌素B软膏 鞣酸软膏;护理

新生儿的皮肤娇嫩,护理稍有不当,很容易引起尿布皮炎[1]。新生儿尿布皮炎是新生儿的一种常见皮肤病，是由于受尿布刺激,婴幼儿臀部、外阴、股部等发生的红斑、丘疹、丘疱疹或糜烂的皮炎,表现为皮炎部位疼痛、瘙痒,常常引起患儿哭闹不安、烦躁,影响患儿的睡眠及食欲，严重的可能继发细菌、真菌感染,从而加重原发病[2]。对本院2023年1月至2024年12月新生儿尿布性皮炎（本院新生儿重症监护室住院的新生儿尿布性皮炎20例，皮肤科门诊就诊新生儿尿布性皮炎患儿40例），患儿60例临床资料进行分析，观察复发多粘菌素B软膏和鞣酸软膏护理膏两种方法治疗新生儿尿布性皮炎的疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选择

1.2 2023年1月~2024年12月本院新生儿重症监护室住院的新生儿尿布性皮炎20例，皮肤科门诊就诊新生儿尿布性皮炎患儿40例，其中新生儿重症监护室20例患儿人院时均有尿布皮炎，其中男7例,女13例;年龄3-28d,平均14.5d;臀红12例,红疹5例，糜烂2例,水疱、溃疡1例,病程0.5-7d；皮肤科门诊就诊新生儿尿布性皮炎40例中，男19例,女21例;年龄3-28d,平均14.5d；臀红18例,红疹12例，糜烂6例,水疱、溃疡4例,。将60例患儿随机分成观察组和对照组，2组患儿性别、年龄、病程、尿布性皮炎分型等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 

2组患儿均给予勤换尿布，保持局部清洁、干燥，大小便后给予温水清洗臀部，然后用婴儿湿巾轻轻擦拭、晾干，观察组给予复发多粘菌素B软膏涂于皮炎处，对照组涂鞣酸软膏护理，疗程均为3d。分别于用药后24h、48h、72h进行疗效观察，比较2组的治愈率。

1.3 护理方法

1.3.1 勤清洗

本地区为高海拔地区，气候干燥，且缺氧，适当增加洗澡的次数（一周1-2次）。每次大小便后用温水清洗吸干，涂擦药膏（复发多粘菌素B软膏或者鞣酸软膏护理膏），在娇嫩的皮肤上形成一层保护膜，起到润滑及保护皮肤屏障的作用；臀部不能用刺激性肥皂清洗及外扑婴儿粉等,以避免刺激，尤其是皮肤有皱褶的部位。擦拭动作要轻柔，涂抹药膏要均匀，一次性尿裤不要裹包太紧[3]。男婴由于一次性尿裤的裹包，局部易湿热，使阴囊松弛，便后容易积聚在皮肤与褶缝处，容易发生红臀及阴囊表皮破损。因此护理男婴注意观察外阴与阴囊处皮肤，必要时在阴囊下垫无菌纱布隔开，避免阴囊直接和会阴部皮肤接触[3]。

1.3.2 及时更换尿布、彻底清洁和消毒棉质尿布

首先，大小便后要及时更换尿布，以免尿液长时间浸湿皮肤，新生儿大小便次数比较多，最好在喂奶后0.5h左右更换尿布一次[4]。其次,提倡母乳喂养,母乳比较容易消化,产生的粪便刺激性较小，对皮肤刺激性小[5]。再次，尽量选用柔软、吸水性及透气性好的纯棉尿布，更换过的湿尿布要放入清水中冲洗；选用性质温和的清洗剂进行清洗,（选用新生儿专用品），避免用碱性大的肥皂及洗衣粉等；清洗后在阳光下自然晒干或者高温消毒。

1.4 疗效评价 评价标准：①冶愈；皮损完全消退，无痕迹；②好转：皮损减少>50%；③无效：皮损不变或加重。

1.5 统计学方法  采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，组间比较用x检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果  

观察组（复发多粘菌素B软膏）24h、48h、72h疗效均优于对照组（鞣酸软膏护理膏)）差异有统计学意义（P<0,05），见下表

3 讨论

引起新生儿尿布性皮炎的因素很多，多由物理性或化学性引起，再加上本地区为高海拔及气候干燥是尤为突出。常见的有:①新生儿皮肤娇嫩，其护理不得当，其皮肤长期受大小便刺激，汗液的浸渍和局部潮湿的环境[6]。②尿布更换不及时，皮肤表面粪便及尿液中尿素分后,产生大量氨类刺激物刺激皮肤后产生皮炎[7]；③稀便中含有较多的脂肪液及变形杆菌，可诱发及加重尿布性皮炎，甚至继发细菌和真菌感染[8]。本病常见于女婴，外阴、下腹、臀部及股内侧为好发部位。皮损分布与尿布接触部位相大致一致，接触部位表现为红斑及浸润，边缘可见散在的红斑、丘疹，也可有鳞屑性斑片、水疱及浅在的糜烂等。臀沟及腹股沟等不易与尿布相接触的皱褶部位症状较轻[9]。本次探讨60例新生儿尿布性皮炎观察组30例患儿外涂复发多粘菌素B软膏，复发多粘菌素B软膏是一种复方制剂，其主要组成成分含有硫酸多粘菌素B、硫酸新霉素、杆菌肽及盐酸利多卡因，其中硫酸多粘菌素B是一组从多黏芽孢杆菌中分离出的抗菌性多肽、对大肠杆菌等多种革兰阴性菌具有明显的抑制作用，对其他抗生素耐药的菌株也较为敏感，硫酸新霉素及杆菌肽具有抑菌、抗炎、促进伤口愈合、抑制细菌耐药性等功效和作用，盐酸利多卡因具有局部麻醉、缓解疼痛等作用。从表1可以看出,24h、48h及72h治愈及好转的例数，观察组均明显高于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,复发多粘菌素B软膏治疗新生儿尿布性皮炎优于鞣酸软膏护理膏的疗效，同时可以减少患儿继发感染几率，缩短病程，值得临床上推广。

参考文献

[1]吴丽元,赛肤润预防新生儿尿布皮炎的效果观察[J].现代护理，2007,13(29):2835.

[2]韩金芝，金利萍.新生儿尿布皮炎的护理[J].中国医药指南，2010,8(2):140-141.

[3]靳铁霞,卿春荣.派瑞松乳膏治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察[J]国际医学卫生导报,2008,14(4):1.

[4]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社2003:955.

李菊香.护理干预对预防新生儿红臀的效果观察[J].中外医疗，2010,29(17):21-23.

[5]李菊香.护理干预对预防新生儿红臀的效果观察[J].中外医疗，2010,29(17):21-23.

[6]段伟莉,吕元红,冯晋兴等.鞣酸软膏治疗新生儿尿布皮炎的临床观察[J].全科护理,2010,8(2):400.

[7]徐芳,马琦.新生儿脓疱疮的护理体会[J].中国医药导报,2009.6(1):99.

[8]薛凤娟,陈爽等.复方鱼肝油氧化锌软膏治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察[J].医学与哲学(B),2013,34（8B）:33-35.

[9]潘泽美.复方磺胺氧化锌软膏预防新生儿红臀的疗效观察[J].蛇志;2010年03期197.202.

通讯作者简介：逯文娟，主治医师，青海省妇女儿童医院，皮肤科。