益生菌联合四联疗法治疗老年幽门螺旋杆菌感染的临床效果观察

摘要：目的：探讨老年幽门螺旋杆菌感染治疗中应用益生菌联合四联疗法的效果。方法：纳入患者76例，研究时间为2021年5月~2023年5月，随机分为实验组（包括患者38例，应用四联疗法联合益生菌治疗）和常规组（包括患者38例，应用四联方法治疗），对比两组治疗效果。结果：实验组根除率显著高于常规组（P<0.0.5）。和常规组对比，实验组不良反应发生率更低（P<0.05）。治疗后，两组各项症状评分对比差异无统计学意义（P<0.05）。结论：在老年幽门螺旋杆菌感染治疗中应用益生菌联合四联疗法效果显著，能够有效降低不良反应，和根除Hp感染，具有较高的推广价值。

关键词：益生菌；四联疗法；幽门螺旋杆菌；不良反应；根除率

Hp感染为诱发消化系统疾病的主要危险因素，包括胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃癌等疾病，所以临床需采取有效措施根除Hp。老年患者感染Hp后，易引发胃十二指肠溃疡，并出现穿孔、出血等严重并发症。当前临床治疗Hp感染，主要采用四联疗法，该方案中抗生素需要应用10~14天，会对肠道微生态平衡产生影响，出现肠道功能紊乱，若患者身体机能差，则会出现严重不良反应，导致依从性和治疗效果降低。临床研究显示，在四联方案的基础上应用益生菌，能够明显提升疾病疗效。基于此，本研究选择收治患者76例，对其中38例应用益生菌联合四联疗法治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入患者76例，研究时间为2021年5月~2023年5月，随机分为实验组（包括患者38例，应用四联疗法联合益生菌治疗）和常规组（包括患者38例，应用四联方法治疗）。实验组包括女16例、男22例；年龄60~74（66.7±6.5）岁；体质量指数（22.9±3.4）kg/m2；所患疾病：慢性胃炎18例、胃溃疡15例、十二指肠溃疡5例。常规组包括女17例、男21例；年龄60~73（66.9±6.5）岁；体质量指数（22.6±3.3）kg/m2；所患疾病：慢性胃炎19例、胃溃疡15例、十二指肠溃疡4例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

常规组接受四联疗法治疗：泮托拉唑钠肠溶胶囊，给药采取口服的方式，每天1次，每次40mg，早餐前服用；胶体果胶铋胶囊，给药采用口服的方式，每天4次，每次150mg，三餐前1小时及睡前服用；阿莫西林胶囊，给药采用口服的方式，每天2次，每次1.0g；克拉霉素片，给药采用口服的方式，每天2次，每次500mg。实验组接受四联疗法和益生菌治疗，四联疗法同常规组，给予双歧杆菌四联活菌片，采用口服的方式给药，每天3次，每次1.5g，服用时间和抗生素相隔3小时。所有患者均连续治疗10天。

1.3观察指标

第一，完成治疗并停药4周后进行碳14尿素呼气试验，Hp根除成功为dpm<100.第二，统计两组不良反应情况，并进行不同严重程度的分级，1级为不存在不良反应；2级为对生活和工作不产生影响，轻度不适；3级为对工作和生活有影响，中度不适；4级为对生活和工作产生严重影响，重度不适。第三，对比两组症状缓解情况，具体包括纳差、腹泻、腹痛、呕吐、恶心等，对应0~3分，症状越严重对应分值越高。

1.4统计学处理

以 SPSS 20.0 统计学软件分析所获各项临床数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组Hp根除率

实验组38例患者中33例根除，根除率为86.8%；常规组38例患者中28例根除，根除率为73.7%。实验组根除率显著高于常规组（P<0.0.5）。

2.2对比两组不良反应

和常规组对比，实验组不良反应发生率更低（P<0.05）。见表1。

表1：对比两组不良反应（n,%）

2.3对比两组症状缓解情况

治疗后，两组各项症状评分对比差异无统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2：对比两组症状缓解情况（x̅±s）

3讨论

调查显示，全球感染Hp的比例约为50%，Hp感染会引发一系列疾病，例如胃癌等，会对患者的生活和健康产生严重影响[1]。所以，临床需采取有效措施根除Hp。四联疗法是治疗Hp感染的重要方案，但随着甲硝唑、克拉霉素等耐药性的增强，四联方案对Hp根除率明显下降。随着步入老龄化社会，我国开始出现更多的老年患者，其感染率显著高于青年人，加之其对四联方案中应用药物耐受性不强，易出现治疗依从性下降，难以获得满意的治疗效果[2]。研究显示，益生菌对Hp具有拮抗作用，能够平衡胃肠道中微生物，影响Hp定植，抑制Hp黏附[3]。双歧杆菌四联活菌片主要包括四种益生菌，分别是蜡样芽孢杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌，将其和四联疗法联用，能够增强Hp感染清除率，减少不良反应，减轻疾病症状[4]。

本研究中，实验组根除率显著高于常规组（P<0.0.5）。和常规组对比，实验组不良反应发生率更低（P<0.05）。治疗后，两组各项症状评分对比差异无统计学意义（P<0.05）。可见，在老年幽门螺旋杆菌感染治疗中应用益生菌联合四联疗法效果显著，能够有效降低不良反应，和根除Hp感染，具有较高的推广价值。

参考文献：

[1] 张强. 益生菌联合四联疗法治疗老年幽门螺旋杆菌感染的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(11):74-76.

[2] 李林,郑万超,吴尉,等. 益生菌联合四联疗法治疗老年幽门螺旋杆菌感染的临床效果[J]. 医学美学美容,2021,30(13):44-45.

[3] 刘倩,胡晶,李博,等. 荆花胃康胶丸联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎的系统评价及Meta分析[J]. 中国药物警戒,2023,20(9):1039-1045.

[4] 杜志强,王飞,李春艳. 奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(Ⅱ)四联疗法与雷贝拉唑钠肠溶片四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性患者的效果比较[J]. 临床医学工程,2023,30(10):1397-1398.