精细化护理模式联合小儿推拿在腹泻患儿中的应用

摘要：目的：探讨腹泻患儿中应用小儿推拿联合精细化护理的价值。方法：纳入患儿50例，研究时间为2024年6月-2025年1月，随机分为试验组（包括患儿25例，接受小儿推拿联合精细化护理）和对照组（包括患儿25例，接受常规护理），对比两组干预效果。结果：和对照组相比，实验组腹胀消退、呕吐消退、退热、止泻更短（P<0.05）。和对照组对比，实验组治疗依从性更高（P<0.05）。和对照组对比，试验组护理满意度更高（P<0.05）。结论：将精细化护理联合小儿推拿应用于腹泻患儿，可以快速减轻症状，提升患儿配合度，临床认可程度较高。

关键词：小儿推拿；精细化护理；腹泻患儿

腹泻多发生于5岁以下儿童，是高发消化系统病症，通常在秋冬时期发病。当前临床针对该疾病患儿，主要采用保护胃粘膜、抗感染、补液、调节肠道菌群等方法治疗，同时开展护理干预，能够使患儿症状得到改善，但难以收获满意效果。精细化护理是一种先进的护理方法，护理中护理人员对护理措施进行细化，将专业、系统、细致的护理服务提供给患者，以缩短康复时间。在中医学中腹泻属于“泄泻”范畴，发病主要是外感病邪、脾胃虚弱导致。作为一种重要的治疗方法，推拿具有平衡阴阳、调节经气的作用。为进一步提升临床疗效，本研究纳入患者50例患儿，对其中部分患儿实施精细化护理联合小儿推拿，收获了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入患儿50例，研究时间为2024年6月-2025年1月，随机分为试验组（包括患儿25例，接受小儿推拿联合精细化护理）和对照组（包括患儿25例，接受常规护理）。对照组男15例、女10例；年龄1~12（6.54±1.55）岁。试验组男14例、女11例；年龄1~12（6.49±1.57）岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理，主要内容包括指导患儿用药、告知生活及日常饮食注意事项、讲解健康知识。试验组接受小儿推拿联合精细化护理，主要内容包括：

精细化护理模式：第一，健康宣教。和患儿家属积极沟通，对患儿病史资料进行了解，使家属能够深入掌握患儿病情，同时对腹泻的处理方法、相关表现进行讲解，对药物的不良反应、处理方法、效果进行介绍，减轻其顾虑和担忧。第二，鼓励和安慰患儿。对其爱好和日常生活习惯进行了解，利用玩具或其喜爱物品分散其注意力，使其能够迅速适应治疗环境，降低情绪波动。第三，补液护理。对患者精神状况、具体尿量、腹泻频率进行了解，在此基础上进行补液，初期快速补液，然后逐渐调低速度。早期补液浓度要高，然后逐渐放缓。

小儿推拿：第一，捏脊。从下至上，以皮肤发红为度。第二，推上七节骨、点揉龟尾，应用拇指从下至上推七节骨，持续2分钟。第三，点揉足三里。于三里穴进行拇指指腹点揉，持续2分钟。第四，摩腹。围绕脐部，逆时针持续按摩5分钟。第五，补大肠。从食指桡侧推拿至指虎口部位，持续2分钟。第六，腹部点穴。进行天枢、中脘、神阙的点穴，一个穴位2分钟。

穴位贴敷：用麻油调和药物至微糊状，在关元穴、神厥穴置于适量药物，应用无菌纱布覆盖，然后进行固定，每天1次，每次4-6小时。

1.3观察指标

第一，症状缓解时间。具体有腹泻消退、呕吐消退、退热、止泻时间。

第二，治疗依从性。具体包括完全依从、不依从、部分依从，总依从率=完全依从率+部分依从率。

第三，护理满意度。应用自制量表进行评估，包括不满意（低于60分）、较为满意（60~79分）、非常满意（大于80分），总满意度=非常满意率+较为满意率。

1.4统计学处理

以 SPSS 20.0 统计学软件分析所获各项临床数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组症状缓解时间

和对照组相比，实验组腹胀消退、呕吐消退、退热、止泻更短（P<0.05）。见表1。

表1：对比两组症状缓解时间（x̅±s,h）

2.2对比两组治疗依从性

和对照组对比，实验组治疗依从性更高（P<0.05）。见表2。

表2：对比两组治疗依从性（n,%）

2.3对比两组护理满意度

和对照组对比，试验组护理总满意度更高（P<0.05）。见表3。

表3：对比两组护理满意度（n,%）

3讨论

儿童消化系统处于发育阶段，发育过程中需要的营养较多，摄入过多的营养物质会导致胃肠道功能加重。小儿腹泻具有起病急的特点，其高发并发症包括脱水，会对其身心健康产生严重的损害，所以儿科临床研究的重点之一就是小儿腹泻的护理[1]。

精细化护理以患儿实际情况和评估结果为依据，对针对性干预措施进行制定，这个过程中对患儿的生理、心理、需求进行充分考量，对护理措施进行持续改进，将人性化、优质、细致的护理服务提供给患儿[2]。作为中医的重要护理方法，推拿不会对机体产生损伤，并且推拿手法能够对经络和穴位形成刺激，进而实现对体内神、气、经的调和。本研究中，和对照组对比，试验组腹胀消退、呕吐消退、退热、止泻时间更短（P<0.05）。可见将小儿推拿联合精细化护理，能够使腹泻患儿更快消退症状。儿童推拿中，推三关能够调肠固涩、发汗解表、止泻利尿；补大肠则能够使大肠功能得到改善；脐部分布大量静脉网，可联通十二经脉，对脐部附近穴位进行按摩，能够对胃肠道直接发挥作用，进而达到益气和中、温阳散寒、健脾养胃的功效[3]。精细化护理中护理人员依据患儿的性格特征和病情，开展具体的护理服务，能够使患儿的需求得到满足，并积极配合护理和治疗工作[4]。同时，和对照组对比，实验组治疗依从性、满意度更高（P<0.05）。可见开展精细化护理可以使患儿的满意度和依从性得到提升。具体护理干预中，护理人员开展个体化健康教育，使患儿能够获得细致的护理服务。同时积极鼓励和安抚患儿，使其个体需求得到针对性满足，有利于积极配合护理干预[5]。另外，通过接受精细化护理服务，能够使得患儿症状更快缓解，加快病情康复，减轻家庭负担，具有更高的满意度[6]。

综上所述，在腹泻患儿中应用小儿推拿联合精细化护理，能够缩短症状持续时间，提升患儿的依从性和满意度，具有较高推广价值。

参考文献：

[1] 王纪英. 精细化护理模式联合小儿推拿在腹泻患儿中的应用[J]. 妇儿健康导刊,2024,3(3):169-171.

[2] 李玉霞. 精细化护理在小儿腹泻临床护理中的应用分析[J]. 中国农村卫生,2021,13(1):58-59.

[3] 廖苏媚. 小儿腹泻实施精细化护理的效果及对止泻时间影响分析[J]. 医学美学美容,2019,28(20):113-114.

[4] 闫晓莹. 精细化护理在金双歧联合思密达治疗小儿腹泻中的应用效果及对预后的影响[J]. 黑龙江中医药,2020,49(4):348-349.

[5] 窦姗姗. 小儿腹泻采用精细化护理的效果及并发症情况分析[J]. 健康之友,2020(5):202.

[6] 周丹凤. 精细化护理服务在轮状病毒感染性腹泻患儿中的实践研究[J]. 养生保健指南,2020(9):145.