中西医结合在急诊重症患者中的应用效果研究

摘要：目的：探讨中西医结合治疗在急诊重症患者中的应用效果，提高急救效率，改善患者预后。方法：选取2024年1月至2024年12月在我院急诊科收治的290例重症患者，按照治疗方案不同分为中西医结合组（145例）与西医常规治疗组（145例）。中西医结合组在西医治疗的基础上辅以中医辨证施治，包括中药汤剂、针灸、推拿及中药贴敷等。对比两组患者的病情改善情况、治疗有效率、不良反应发生率及住院时间等指标，并进行统计学分析。结果：中西医结合组的临床总有效率（89.0%）显著高于西医常规治疗组（76.5%）（P＜0.05）；不良反应发生率较低（8.3% vs 15.2%，P＜0.05）；住院时间明显缩短（8.6±2.3天 vs 10.9±3.1天，P＜0.05）。结论：中西医结合治疗在急诊重症患者的救治中具有显著优势，可提高治疗有效率，降低不良反应，缩短住院时间，值得进一步推广应用。

关键词：中西医结合；急诊重症；治疗效果；住院时间；不良反应

急诊重症患者病情复杂，通常涉及多系统损害，且病情进展迅速，需迅速采取有效的救治措施[1]。西医治疗强调病因治疗和生命支持，如气管插管、机械通气、抗感染、液体复苏等，但在调节机体整体状态、缓解症状及减少并发症方面仍存在一定局限性。中医强调整体观念，讲究辨证论治，在调节机体免疫、缓解症状、促进康复等方面具有独特优势。因此，本研究通过对比中西医结合治疗与单纯西医治疗在急诊重症患者中的应用效果，以期为临床治疗提供科学依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究选取2024年1月至2024年12月在我院急诊科收治的290例重症患者，根据随机数字表法分为中西医结合组和西医常规治疗组，每组各145例。所有患者均符合急诊重症标准，包括急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、感染性休克、多脏器功能衰竭等。其中，中西医结合组145例患者中，男性78例，女性67例，年龄范围为35-82岁，平均年龄（58.6±12.3）岁。主要疾病分布为：呼吸衰竭50例，心力衰竭40例，感染性休克30例，多脏器功能衰竭25例。西医常规治疗组145例患者中，男性80例，女性65例，年龄范围为34-80岁，平均年龄（57.9±11.8）岁。主要疾病分布为：呼吸衰竭52例，心力衰竭38例，感染性休克32例，多脏器功能衰竭23例。两组患者在性别比例、年龄、主要疾病构成等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

西医常规治疗组，所有患者均接受标准西医急救措施，包括：（1）生命支持：如气管插管、机械通气、循环支持等。（2）抗感染治疗：根据细菌培养和药敏结果选择合适的抗生素。（3）液体复苏：使用晶体液和胶体液维持血流动力学稳定。（4）器官保护：包括抗氧化、调节炎症反应等措施。

中西医结合治疗组，在西医治疗的基础上，中西医结合组患者接受个体化中医治疗，包括中药治疗、针灸、推拿和心理干预等。（1）中药治疗：①呼吸系统疾病（如呼吸衰竭）：给予补肺固本、清热解毒类中药，如生脉散合银翘散加减[2]；②心血管疾病（如心力衰竭）：应用益气活血、温阳利水类中药，如参附汤合瓜蒌薤白汤加减；③感染性疾病（如感染性休克）：采用清热解毒、活血化瘀类中药，如黄连解毒汤、血府逐瘀汤[3]；④脏器衰竭（如MODS）：使用扶正固本、益气养阴类中药，如生脉饮合补中益气汤。（2）针灸治疗：采用调节脏腑功能的穴位，如足三里（健脾益气）、内关（调节心功能）、合谷（清热解毒）、太溪（益肾固本）等，每日针刺30分钟，持续治疗7-10天。（3）推拿与中药贴敷：对呼吸系统疾病患者，采用推拿配合膏药贴敷，选取肺俞、膻中等穴位进行推拿，以促进气道通畅，缓解呼吸困难。（4）心理干预：采用中医情志疗法，如耳穴压豆（神门、心俞）以稳定情绪，结合放松疗法、太极呼吸训练等，帮助患者改善焦虑情绪，促进康复。

1.3 统计学分析

所有数据均采用SPSS 26.0统计软件进行分析。计量资料采用均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ²检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 主要疗效指标

中西医结合组的治疗总有效率（89.0%）明显高于西医常规治疗组（76.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组患者的治疗有效率比较（n, %）

注：P＜0.05，与西医常规治疗组比较差异具有统计学意义。

2.2 住院时间及不良反应

中西医结合组的住院时间较短，不良反应发生率较低，与西医常规治疗组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组患者的住院时间及不良反应比较

注：P＜0.05，与西医常规治疗组比较差异具有统计学意义。  

3 讨论

本研究表明，中西医结合治疗较单纯西医治疗在急诊重症患者的救治过程中具有明显优势。中西医结合组的临床总有效率（89.0%）显著高于西医常规治疗组（76.5%）（P＜0.05）。这一结果表明，中医药的整体调节作用可增强机体免疫功能，改善组织灌注，减少炎症反应，从而提高治疗效果。例如，在呼吸衰竭患者中，中药合剂能促进痰液排出、改善肺泡通气功能，与西医机械通气和抗感染治疗相辅相成，提高治疗效果。中西医结合组患者的住院时间（8.6±2.3天）较西医常规治疗组（10.9±3.1天）显著缩短（P＜0.05）。这可能与中医调理脏腑功能、促进病理产物代谢、提高机体自我修复能力有关。例如，补气活血类中药可促进微循环改善，加速机体修复，减少并发症发生，从而缩短住院时间。中西医结合组的不良反应发生率（8.3%）显著低于西医常规治疗组（15.2%）（P＜0.05）。单纯西医治疗中，大量使用抗生素、激素等药物可能导致胃肠道反应、肝肾损害等不良反应，而中医治疗在减少病情进展的同时，可减少西药剂量，降低药物不良反应。例如，中医的扶正固本疗法可减少抗生素对肝肾功能的不良影响，提高患者的耐受性。中西医结合治疗不仅关注疾病的急性救治，还强调机体功能的恢复与整体调节。针灸、推拿、心理干预等措施可改善患者的焦虑抑郁情绪，提高生活质量。此外，个体化中药调理能增强体质，降低病情复发率，从长期来看对患者康复具有积极作用。本研究仍存在一定局限性，如样本量较小，研究周期较短，未进行长期随访。因此，未来应开展多中心、大样本的研究，以进一步验证中西医结合治疗在急诊重症患者中的长期疗效。

综上所述，中西医结合治疗能有效提高急诊重症患者的治疗效果，缩短住院时间，降低不良反应，具有较高的临床应用价值，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]张安强.中西医结合治疗在急诊内科的重症心力衰竭老年患者中应用价值研究[J].当代医学,2017,23(25):119-121.

[2]付耀武,焦常新,付伟伟,等.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭疗效观察[J].四川中医,2022,40(02):79-81.

[3]牛杏果,张思森,焦宪法,等.中西医结合治疗感染性休克[J].吉林中医药,2020,40(01):71-74.