重症胰腺炎患者并发症预防护理路径的研究

【摘要】目的 研究并优化重症胰腺炎（SAP）患者并发症的预防护理路径，提高护理质量，减少并发症发生率。方法 选取2021年2月至2023年2月在我院接受治疗的60例SAP患者，随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组采用常规护理模式，观察组采用优化护理路径。比较两组患者并发症发生率、住院时间及护理满意度。结果 观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），住院时间明显缩短（P<0.05），护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 采用优化护理路径可有效降低SAP患者的并发症发生率，提高护理质量及患者满意度，值得临床推广应用。

关键词：重症胰腺炎；并发症；护理路径；护理质量；满意度

重症胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）是一种急性病理损伤性疾病，具有高病死率和严重的多器官损害风险。SAP的主要并发症包括感染、胰腺坏死、腹腔间隔综合征和多器官功能衰竭（MOF）。优化护理路径能有效减少并发症，提高护理质量和患者预后。本研究探讨护理路径优化对SAP患者并发症预防的影响，以期为临床护理提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年2月至2023年2月在我院诊治的SAP患者60例，按照随机分组原则分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组患者中，男性16例，女性14例，年龄4072岁，平均（56.3±8.2）岁；观察组患者中，男性15例，女性15例，年龄4275岁，平均（57.1±7.9）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组 采用常规护理方法，包括基础生命体征监测、营养支持、心理护理及并发症处理等。观察组 在常规护理基础上实施优化护理路径。

观察组优化护理路径如下：

（1）健康监测

健康监测是优化护理路径的基础环节，通过系统的生命体征监测和实验室指标检测，及时发现病情变化，为治疗决策提供科学依据。护理人员需24小时动态监测患者的血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率及尿量等重要生命体征，特别是针对SAP患者可能出现的低血容量性休克、呼吸衰竭及感染性并发症等风险进行重点监测。此外，还应定期检测血糖、电解质、炎症标志物（如C反应蛋白、白细胞计数）等实验室指标，以评估患者的病情进展。对于出现异常指标的患者，需迅速采取干预措施，如补充液体、调整抗感染方案或进行机械通气支持。

（2）营养指导

营养指导在SAP患者的护理过程中至关重要，其核心目标是改善患者的营养状况，减少代谢负担，预防并发症的发生。SAP患者常因剧烈炎症反应导致能量消耗增加，早期需维持静脉营养支持，并根据肠功能恢复情况逐步过渡至肠内营养。在护理过程中，应密切监测患者的血糖、电解质及营养状况，合理调整营养方案，确保充足的蛋白质和热量供应。同时，护理人员需指导患者采取少量多餐的饮食方式，避免高脂、高糖、高纤维食物，以减少胰腺刺激。对于存在消化功能障碍的患者，应采取易消化、低渣饮食，并适当补充维生素和微量元素，以提高机体免疫力。

（3）合理控制疼痛

疼痛管理是SAP患者护理的核心内容之一，合理控制疼痛不仅有助于改善患者的舒适度，还能减少交感神经兴奋导致的病情加重。护理人员应及时评估患者的疼痛程度，采用视觉模拟评分（VAS）或数字评分法量化疼痛，并根据评分结果采取个体化镇痛措施。对于轻中度疼痛，可使用解痉药物（如莨菪碱）或非甾体抗炎药（NSAIDs），而对于剧烈疼痛患者，则需遵医嘱使用阿片类镇痛药物（如吗啡）并密切监测不良反应。此外，护理人员应鼓励患者采取舒适体位，如屈膝侧卧位，以减轻腹压并缓解疼痛。同时，通过心理护理和放松训练，如深呼吸、音乐疗法等，减少患者焦虑情绪，提高疼痛耐受度。

（4）心理护理

心理护理是SAP患者护理中的重要组成部分，旨在缓解患者的焦虑、恐惧和抑郁情绪，提高治疗依从性和康复效果。由于SAP病程较长，患者常因剧烈腹痛、长期禁食及病情不确定性而产生焦虑和抑郁情绪。因此，护理人员需建立良好的护患关系，积极倾听患者诉求，给予情感支持，增强患者的安全感。此外，可采用认知干预、放松训练等方法，如指导患者进行深呼吸、冥想等方式来缓解焦虑。对于情绪低落的患者，可通过积极的语言鼓励，提高患者战胜疾病的信心。同时，加强家庭支持，鼓励家属多陪伴患者，提供心理安慰，提升患者的心理适应能力。

1.3评价指标

为评估优化护理路径的效果，本研究主要观察并发症发生率、住院时间、疼痛评分、护理满意度和生命体征稳定性。并发症包括胰腺感染、坏死及多器官功能衰竭（MOF），统计两组患者的发生率；住院时间用于衡量康复进程；疼痛评分采用视觉模拟评分（VAS）；护理满意度通过问卷调查评估；生命体征监测血压、心率、血氧饱和度等，以评价护理措施的稳定性。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ²检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

表1：两组患者并发症发生率比较

表格中，“P 值” 行显示了各组之间在感染、胰腺坏死、腹腔间隔综合征、MOF 以及总并发症发生率等方面的统计学差异。

结果显示，观察组的总并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），提示优化护理路径能有效降低SAP患者并发症的发生率。

2.2 两组患者住院时间比较

据统计，对照组30，平均住院天数为（26.4±4.8）天，观察组30例，平均住院天数为（18.7±3.9）天，结果显示，观察组的住院时间明显短于对照组（P<0.05），提示优化护理路径可加快康复进程。

2.3 两组患者护理满意度比较

表3：两组患者护理满意度比较

表格中，“P 值” 行显示了各组之间在满意、一般满意、不满意以及总满意度等方面的统计学差异。

结果显示，观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05），表明优化护理路径有助于提升患者护理体验。

3讨论

本研究表明，优化护理路径可有效降低重症胰腺炎患者的并发症发生率，提高护理质量，促进患者康复。与常规护理相比，优化护理路径强调系统化、个体化和全方位的护理干预，涵盖健康监测、营养支持、疼痛管理及心理护理等方面。研究结果显示，优化护理路径能够更早发现病情变化，及时采取干预措施，减少胰腺感染、坏死等严重并发症的发生。此外，科学合理的营养支持有助于维持机体代谢平衡，减轻胰腺负担，促进组织修复。同时，疼痛管理策略的优化显著缓解了患者的不适，提高了生活质量。心理护理的实施在改善患者情绪、提升治疗依从性方面发挥了积极作用。总体而言，优化护理路径通过综合措施提高了护理效果，缩短了住院时间，提高了患者满意度，值得在临床护理中进一步推广和应用。

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