美式整脊手法联合正骨训练对女性骨盆旋移综合征患者的护理应用价值

摘要：目的：探究美式整脊手法联合正骨训练对女性骨盆旋移综合征患者的护理价值；方法：选取2022年1月到2024年1月我院收治骨盆旋移综合征患者48例，将其随机分成两组，每组24例，对照组给予正骨训练，观察组在对照组基础上给予美式整脊手法护理，对比两组患者的整体护理效果以及患者腰部的疼痛程度；结果：对照组患者的整体护理有效率为70.83%，显著低于观察组患者的95.83%（P＜0.05）；经过护理后，对照组患者的腰部疼痛程度显著高于观察组患者（P＜0.05）；结论：针对女性骨盆旋移综合征患者，在常规正骨训练基础上，采取美式整脊手法护理，能够进一步提升护理效果，缓解患者腰部疼痛。

关键词：美式整脊手法；正骨训练；骨盆旋移综合征

前言：骨盆旋移综合征俗称盆移症，大致上包括腰骶关节错位、耻骨联合错位、骶髂关节错位、脊柱多关节功能紊乱等，患者临床主要表现为腰骶部疼痛，部分患者连带胯部、腿部疼痛甚至活动受限，影响患者的生活质量，在临床上也常常被患者忽略，严重者可能导致周围植物神经受损，进而影响患者的泌尿、消化、生殖系统功能[1]。盆移症的发病原因比较复杂，劳累、外伤等均可诱发盆移症，但相关研究发现，女性尤其更年期已生育女性，由于妊娠、分娩后骨盆韧带松弛，导致出现外力的挫伤、扭伤时更容易出现该疾病[2]。从治疗角度看，目前临床尚无特效的药物或手术治疗方法，主要以理疗护理和休养为主，正骨训练是较为常见的针对盆移症的护理手段，其护理效果确切但整体难以达到预期[3]，本次研究尝试在正骨训练基础上联合美式整脊手法对盆移症患者进行护理，取得了较为理想的效果，现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月到2024年1月我院收治的骨盆旋移综合征女性患者48例，将其随机分成两组，对照组24例，年龄最小24岁，最大40岁，平均年龄（31.04±2.88）岁，病程2-9个月不等，平均病程（4.15±1.29）个月；对照组24例，年龄最小26岁，最大42岁，平均年龄（31.70±2.80）岁，病程2-10个月不等，平均病程（4.19±1.32）个月。经过统计学分析，两组患者的年龄、病程等基线资料差异并不显著，对研究结果没有影响，没有统计学意义（P＞0.05）。

本次研究选择的所有研究对象，均为临床症状及检查结果符合骨盆旋移综合征诊断标准的女性患者，排除合并其他严重心脑血管疾病、肝肾疾病或恶性肿瘤者，排除合并其他严重创伤者，本次研究所有内容均已详细告知患者及其家属并取得同意，本次研究经医学伦理委员会同意后进行。

1.2 方法

对照组采取常规正骨训练护理，主要包括以下内容：①按髂摇腿：治疗师站于患者左侧，对侧小腿与大腿呈45度向身体外侧按摇数次，近侧小腿与大腿呈135度向身体外侧按摇数次；②按髂翼斜搬法：患者右侧卧位，右下肢伸直左下肢屈跨屈膝放于右大腿内侧上，右手放于枕上，左手屈肘放于身旁，医者面对患者左手或肘按于左肩锁骨处，右手掌或肘按扶于骼翼骨；③按坐骨斜搬法：左侧卧位，左下肢伸直，右下肢屈跨屈膝放于左大腿内侧上，左手放于枕上，右手屈肘放于身旁，医者面对患者右手或肘按于患者右肩锁骨处，左手掌或肘按扶于坐骨处，嘱患者全身放松，医者双手或肘同时轻松的将患者右肩或坐骨处做前后扭转推摇几次；④卧旋髋按压法：者仰卧位，治疗师站于患者右侧，术者一手握紧“阴脚”踝部，另手托扶膝部，将此下肢做屈髓屈膝位的旋髋动作，“阴脚”旋髋由内向外，活动1～3下；⑤抱膝滚动法：患者仰卧，以软枕护头部，双手交叉将双膝紧抱(屈髋屈膝)，术者站其右侧，左手托其颈部，右手抱其双膝，将患者做仰卧起坐→坐后而又卧下，往返滚动，且每次卧下时将患者用力抬起臀部，臀部一次比一次抬得更高些，使过伸成角的胸腰骶椎间在活动中渐次复位。。

观察组在对照组基础上，给予美式整脊手法护理，①准备工作：调试坠板，找到患者可以接受的力度，坐骨结节往头的方向推（做完这一步进行1号位评估，此时长短差异更大），抬起该侧大腿（保持外旋位），髂骨往腹侧推，将障碍侧踝关节放置到另一侧踝关节上，坐骨往外侧推，调整骶骨；②按压左侧的坐骨结节，将右侧的骼骨往右、往外推，将右腿抬起来，带一定角度的外旋，往下推；③L5S1减压，通过屈膝让骶骨翘的更高，作用力在骶骨下段，来减轻L5、S1张力；④一只手吸附在骶骨处，另一只手吸附在胸腰结合段。

两组患者均隔3天进行1次治疗，连续治疗10次。

1.3 观察指标

1.3.1 护理效果

将护理结果分为显效、有效和无效，显效：患者临床症状显著缓解，各项指标改善显著；有效：患者临床症状有一定改善，各项指标有明显好转；无效：患者临床症状未改善。

整体护理有效率=（显效+有效）/病例数*100%。

1.3.2 疼痛程度

利用VAS视觉模糊量表对患者的疼痛程度进行统计，满分10分，分数越高，患者疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法

本次研究中所有的数据处理工作均有SPSS22.0软件完成，各项数据分析均遵循假设性检验的原理，其中计量资料经过t检验处理，计数资料则通过X²检验进行分析，当假设性检验结论＜0.05时，认为可以接受假设H0,即认为组间差异对结果产生了影响，有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

对两组患者的整体护理有效率进行统计，结果见下表1：

表 1 两组患者的护理有效率

通过上表中的数据可知，对照组患者的整体护理有效率为70.83%，显著低于观察组患者的95.83%（P＜0.05）。

2.2 疼痛程度

对两组患者护理前后的疼痛程度进行统计，结果见下表2：

表 2 两组患者护理前后的疼痛程度

通过上表中的数据可知，经过护理后，对照组患者的腰部疼痛程度显著高于观察组患者（P＜0.05）。

3 讨论

女性是骨盆悬疑综合征的高发群体，目前临床尚无特效的药物或手术治疗方法，但相关研究表明，通过理疗、手法按摩及正骨训练，能够有效缓解患者的临床疼痛症状，纠正关节错位，正骨训练护理模式在很多骨关节疾病当中都有着较为不错的护理效果，针对骨盆悬疑综合征同样具有一定的效果，能够改善患者腰骶骨关节错位，但也有研究发现，正骨训练对患者的疼痛缓解效果不佳，甚至还会在一定程度上增加脊柱多关节压力。

整脊手法主要是通过整脊技术实现缓解脊柱关节压力，重整脊柱神经传导，减少关节间作用力对神经元的刺激，进而有效的缓解患者的疼痛，联合正骨训练护理，显著的提升了护理效果，值得临床推广使用。

【科研项目】本研究属于昆明市妇幼保健院科研项目，项目合同编号2022-12

参考文献

[1]邹敬威,熊和平. 肢麻方联合针灸及整脊手法治疗神经根型颈椎病临床观察 [J]. 实用中医药杂志, 2024, 40 (10): 1931-1933.

[2]连晓文,刘金勇,王和鸣. 王和鸣教授南少林理筋整脊疗法治疗颈型颈椎病经验 [J]. 光明中医, 2024, 39 (20): 4088-4091.

[3]殷京,高怀威,王红东,等. 整脊调曲牵引治疗青少年特发性脊柱侧弯症的临床研究 [J]. 中国中医骨伤科杂志, 2024, 32 (10): 40-44.