中药处方点评在中成药合理使用中的干预效果分析

【摘要】目的：本研究的目的是为了分析中药处方点评在中成药合理使用中的干预效果。方法：选取我院2021年1月份至2022年1月份的150张中成药处方作为对照组（未实施中药处方点评），选取我院2022年2月份至2023年2月份的150张中成药处方作为观察组（实施中药处方点评）。记录比较对照组和观察组处方中用药不合理情况及医患纠纷发生率。结果：观察组150张处方不合理用药的发生率是2.00%，而对照组的为23.33%，观察组不合理用药发生率明显低于对照组，且P＜0.05。观察组处方医患纠纷的发生率是0.67%，对照组医患纠纷的发生率为5.33%，观察组医患纠纷的发生率显著低于对照组，P＜0.05。结论：中药处方点评能够提升中成药的合理使用，提升患者用药安全性，降低医患纠纷发生概率，值得进行推广。

【关键词】中药处方点评；中成药；干预；合理用药

中药作为中国传统医学的重要组成部分，源远流长，经过千百年的实践验证，积累了丰富的临床经验[1]。中药处方作为中医治疗的核心手段之一，其合理使用对于提高疗效、减轻患者痛苦具有重要意义[2]。然而，在当代医学环境下，中药合理使用的问题日益凸显，特别是在中成药的应用中，存在着不少争议与挑战。随着现代医学的不断发展，中成药作为中药剂型之一，因其方便服用、携带方便、不易变质等优势逐渐成为人们日常生活中常用的药物形式之一[3]。然而，由于中成药的配方往往较为复杂，其中所包含的多种草药成分相互作用，其作用机制较为繁杂，导致中成药的临床疗效和安全性受到广泛关注[4]。在中成药领域，由于传统观念和知识的局限，这一问题尤为突出。中药不合理用药会带来一系列危害，如药效降低或失效：不合理用药可能导致药物的主要疗效降低，或完全失效[5]。特别是中成药，其疗效往往依赖于正确的剂量和使用方法。副作用增加：任何药物，包括中成药，都可能产生副作用。不恰当的用药增加了副作用发生的风险，这些副作用可能从轻微不适到严重的健康问题[6]。药物相互作用：特别是在中西医结合治疗中，不合理的药物配伍可能导致不可预见的药物相互作用，这不仅影响治疗效果，甚至可能威胁患者生命安全[7]。耐药性和依赖性：长期或不恰当地使用某些药物可能导致耐药性的产生，或者在某些情况下，导致患者对药物产生依赖[8]。经济负担加重：无效或不必要的药物使用增加了患者和医疗系统的经济负担。当前，中药处方点评在中成药合理使用中的干预效果成为一个备受瞩目的研究方向。在这个背景下，对中药处方点评在中成药治疗中的作用进行深入研究，有助于更好地理解中成药的药理学机制，明确其治疗特点，为其合理使用提供科学依据。另外，随着患者对中医的关注度不断提升，对中成药的需求也在增加。因此，深入了解中药处方点评在中成药治疗中的干预效果，有助于为医生提供更为精准的用药建议，提高患者对中成药的认可度，推动中医药在现代医学中的发展。总体而言，论文旨在探讨中药处方点评在中成药合理使用中的干预效果，通过深入研究探明其在中成药治疗中的作用机制，为提高中成药的临床疗效、确保患者用药安全提供科学依据，为促进中医药的现代化进程贡献力量。

1资料与方法

1.1一般资料：

本研究选取了两组中成药处方作为研究资料，分别为对照组和观察组。对照组处方为本院2021年1月份至2022年1月份的150张未实施中药处方点评的中药处方，观察组为本院2022年2月份至2023年2月份的150张实施中药处方点评的中药处方。两组处方的一般资料比较没有发现明显的差异性，P＞0.05，可以进行比较实验。纳入标准：药物类型： 仅包括中成药处方，即由两种或两种以上中草药、矿物质、动物药及其制剂组成的药物处方。排除标准：（1）不完整或缺失信息的处方： 若处方中关键信息不完整或存在缺失，如患者基本信息、药物剂量等，将被排除。（2）非中成药处方： 不包含两种或两种以上中草药、矿物质、动物药及其制剂的处方将被排除。（3）其他干预因素的存在： 若处方同时受到其他干预因素的影响，如其他临床试验、特殊治疗方案等，将被排除。（4）处方记录不规范： 若处方记录存在严重的规范性问题，如涉及错误的患者信息、药物名称等，将被排除。

1.2方法：

1.2.1对照组处方未实施中药处方点评，主要包括：（1）基本处方审核： 对照组的中药处方只经过了基本的审核流程。这包括核对患者的基本信息，验证药物名称、剂量和用药频率的准确性，但不涉及深入的药物相互作用分析、剂量调整或针对患者特定状况的个性化建议。（2）标准药物分发流程： 处方药的分发遵循标准流程，没有进行额外的药物教育或患者咨询。（3）不进行个性化医疗建议： 在对照组，医生更多地依赖常规治疗方案，而不是针对个别患者的特定需求和状况进行个性化的药物选择和剂量调整。

1.2.2观察组处方实施中药处方点评，主要包括：（1）全面的药物评审： 观察组的处方将接受详细的药物点评。这包括对药物成分的深入分析，评估药物之间的相互作用，考虑患者的整体健康状况（如肾功能、肝功能）以及其他正在服用的药物。（2）剂量优化和个性化建议： 根据患者的具体情况（年龄、体重、病史等），调整药物剂量和治疗方案。医生会考虑药物的最佳组合和剂量，以最大限度地提高疗效并减少副作用。（3）药物教育和患者沟通： 患者将接受详细的药物教育，包括药物的作用机理、如何正确使用、可能的副作用和预防措施。这种沟通有助于提高患者对治疗的遵从性和满意度。（4）跟踪和反馈： 在治疗过程中，医生将持续跟踪患者的反应，并根据需要调整治疗方案。这可能包括定期的健康评估和必要时的药物调整。

1.3观察指标：

1.3.1用药不合理情况：（1）大处方：处方中药品数量过多或超出正常范围。（2）配伍禁忌：药物之间存在禁忌组合，可能产生不良反应或减弱药效。（3）重复用药：相同或相似药物在同一处方中重复出现，增加患者不必要的药物负担。（4）诊断结果与用药不符：处方中的药物与患者诊断结果不匹配，可能导致治疗效果降低。（5）用药用量异常：药物使用剂量过大或过小，与患者病情不相符。（6）用药禁忌：处方中包含患者禁用的药物，可能导致不良反应或加重病情。

1.3.2医患纠纷发生率：因用药不当引发的患者与医生之间的纠纷、争议或投诉占150张处方的比例。

1.4统计学分析：

将试验得出数据通过SPSS23.0进行统计分析，计数以及计量资料分别用[n(%)]和（x̄±s）表示，组间比较行X2及t检验，统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

1.两组中药处方的用药不合理情况的分析

如表1所示，观察组处方不合理用药发生率为2.00%，对照组为23.33%，观察组低于对照组，P＜0.05.

表1 两组中药处方的用药不合理情况的分析[n(%)]

2.观察组和对照组医患纠纷发生概率的比较

由表2可知观察组医患纠纷发生率为0.67%，对照组为5.33%，观察组低于对照组，P＜0.05.

表2 观察组和对照组医患纠纷发生概率的比较[n(%)]

3讨论

中药处方点评作为提升中药治疗安全性和有效性的关键措施，扮演着不可或缺的角色。随着中医药的发展和现代医学的结合，越来越多的医疗机构和医师认识到处方点评的重要性，开始积极参与其中。一些地区已经开始建立相关的规章制度，规范中药处方的点评流程，但这一制度的覆盖范围和执行力度仍需加强。尽管意识在提升，但专业从事中药处方点评的人才仍然相对不足，专业培训和人才培养成为亟待解决的问题。本研究聚焦于中药处方点评对中成药合理使用的影响，通过对观察组和对照组的对比研究，得出了一些关键结果。这些结果突显了中药处方点评在提高中成药合理使用方面的积极效果。首先，对于不合理用药情况，观察组中不合理用药的发生率远低于对照组。这表明中药处方点评的实施对减少不合理用药有着显著影响。这样的结果对于提高治疗效果和降低治疗风险具有重要意义。在医疗实践中，合理用药对于患者康复和医疗资源的有效利用至关重要，而中药处方点评的介入显然在这方面发挥了积极作用。其次，值得关注的是观察组医患纠纷的显著降低。中药处方点评的实施似乎有助于减少医患之间的纠纷发生率。这对于维护医疗机构声誉、改善医患关系、提升医疗服务质量都具有深远意义。一个更和谐的医患关系对于整个医疗系统的健康运行至关重要，中药处方点评在这方面显然发挥了积极作用。在对比研究结果时，可以看出中药处方点评对医疗实践产生了显著的影响。这可能是因为点评系统为医务人员提供了更全面的药品信息和用药建议，使得处方更为科学合理。这种实时反馈和指导可能有助于医生更加精确地诊断和治疗患者，提高了医疗决策的质量。

然而，需要注意的是这项研究也存在一些局限性。样本仅来自一个医院，可能受地域和特定医疗实践的影响，因此结果的普适性可能受到一定限制。此外，医患纠纷的发生是一个复杂的问题，受多种因素影响，处方点评虽然降低了纠纷发生率，但并非唯一影响因素。

综上所述，本研究结果强调了中药处方点评在提高中成药合理使用方面的重要作用。但未来研究仍需考虑更广泛的样本、深入探讨点评系统的实施方式，并全面考虑医患关系的多方面影响，以更好地评估中药处方点评的效果和适用性。这将有助于为医疗实践提供更科学的指导，提高医疗服务的质量和效率。

参考文献：

[1]杨强,陈兰. 中药处方点评在中成药合理使用中的干预效果分析[J]. 养生保健指南,2019(34):252.

[2]李芳. 分析中药处方点评在中成药合理使用中的干预效果[J]. 家庭医药,2019(3):172.

[3]杨世荣. 分析中药处方点评在中成药合理使用中的干预效果[J]. 智慧健康,2018,4(5):84-85.

[4]侯敬羽. 中药处方点评在中成药合理使用中的干预效果分析[J]. 医药界,2018(23):135-136.

[5]段元萌. 中成药处方审核规则构建及实施效果分析[J]. 北方药学,2023,20(2):125-127.

[6]张欲晓. 中药处方点评在中成药合理使用中的干预效果[J]. 中国社区医师,2021,37(29):8-9.

[7]梁秀丽. 中药处方点评在中成药合理使用中的干预价值[J]. 医学美学美容,2021,30(12):117.

[8]张红. 中药处方点评对中成药合理使用的干预作用[J]. 医学食疗与健康,2019(2):231.