家庭医生签约服务对社区老年人糖尿病慢病管理的促进效果观察

【摘要】目的：分析观察了对社区中老年糖尿病患者使用家庭医生签约服务的方式对社区慢性管理的促进效果。方法：选择时间段为2023年5月-2024年5月期间，在我社区进行治疗的老年糖尿病患者共100例，将其根据数字分组法随机均分为常规组和观察组，两组中各有50例老年糖尿病患者。常规组的患者使用的是常规护理模式，观察组的患者则使用家庭医生签约服务模式。结果：在经过护理干预之前，两组患者的血糖水平对比无明显统计学意义，P＞0.05；在经过不同护理干预模式之后，观察组患者的血糖水平对比常规组患者来说，有很大程度上的降低，P＜0.05。结论：家庭医生签约服务模式不仅可以有效的使社区中老年糖尿病患者的血糖水平得到大幅度降低，同时也在很大程度上促进社区慢性病管理的效果，值得推广应用。

【关键词】家庭医生签约服务；老年人糖尿病；慢病管理

Abstract: Objective: To analyze and observe the promotion effect of family doctor contract service on community chronic management for middle-aged and elderly diabetes patients in the community. Methods: A total of 100 elderly patients with diabetes who were treated in our community during the period from May 2023 to May 2024 were randomly divided into the conventional group and the observation group according to the digital grouping method. There were 50 elderly patients with diabetes in each group. The patients in the regular group used the regular nursing mode, while the patients in the observation group used the family doctor contracted service mode. Result: Before nursing intervention, there was no significant statistical difference in blood glucose levels between the two groups of patients, P＞0.05； After undergoing different nursing intervention modes, the blood glucose levels of the observation group patients were significantly reduced compared to the control group patients, P＜0.05。 Conclusion: The family doctor contract service model can not only effectively reduce the blood sugar level of middle-aged and elderly diabetes patients in the community, but also to a large extent promote the effect of chronic disease management in the community, which is worthy of promotion and application.

Keywords:Family doctor contract service; Elderly diabetes; Chronic Disease Management

糖尿病是一种由于胰岛素的分泌不足或者胰岛素的利用障碍，而引起的患者体内的碳水化合物和蛋白质、脂肪等物质代谢紊乱的代谢性慢性疾病，糖尿病最主要的标志就是患者的血糖升高，其中主要包括了1型糖尿病和2型糖尿病[1]。这种慢性疾病在临床中并没有根治的手段，因此患者需要进行长期的药物治疗，以及对于自身饮食习惯和生活习惯的控制[2]。本文通过对100例患者使用不同的护理模式，分析观察了对社区中老年糖尿病患者使用家庭医生签约服务的方式对社区慢性管理的促进效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择时间段为2023年5月-2024年5月期间，在我社区进行治疗的老年糖尿病患者共100例，将其根据数字分组法随机均分为常规组和观察组，两组中各有50例老年糖尿病患者。常规组患者中，男性患者占29例（58.00%），女性患者占21例（42.00%），患者的年龄均大于70岁，小于82岁，平均年龄为（75.35±3.62）岁；观察组患者中，男性患者占30例（60.00%），女性患者占20例（40.00%），患者的年龄均大于72岁，小于83岁，平均年龄为（76.15±3.92）岁。将两组患者的基本资料进行逐一对比，发现P＞0.05，代表两组患者基本资料之间的差异不存在统计学意义，可以进行对比。

1.2方法

常规组患者使用的是社区常规护理服务，即用药指导、血糖值监测以及注意事项提醒等。

观察组患者使用的是家庭医生签约服务模式，具体内容包括以下几点：（1）根据患者的具体情况，包括姓名、家庭住址、年龄、病情情况等，为患者建立专属的健康档案。方便后期在患者的护理过程中，能够更加清楚患者的病情变化。（2）通过面对面或者电话的方式，与患者本人进行沟通，根据沟通过程对患者的文化程度、兴趣爱好等情况进行评估分析，通过患者感兴趣的方式，例如：视频、音频、讲座等方式，将有关于糖尿病的病因、临床病症以及治疗中的药物知识等，用专业且容易让患者听懂的语言，为患者进行详细的讲解，提高患者对于自身疾病的认知度，同时可以为患者发放相关宣传手册，加强患者对于疾病的认知。（3）在家庭医生签约服务开展过程中，医护工作人员需要对患者的心理状况进行密切的关注，定期与患者进行沟通，当患者出现例如：恐惧、不安、焦虑等不良情绪时，需要医护工作人员及时的为患者开导，耐心的倾听患者心中的忧虑。同时可以与患者家属进行及时的交流，帮助患者的家庭建立良好的氛围关系，并配合家属，为患者建立对于治疗的自信心，提升患者对于治疗过程中的配合度。（4）在家庭医生签约服务开展过程中，医护工作人员需要根据患者的自身情况对患者的饮食进行严格的把控，尽量减少关于糖和脂肪的摄入。

1.3评价标准

     对比两组患者在经过不同护理模式前后的血糖水平。

1.4统计方法

本文在统计阶段所使用的统计软件为SPSS23.0，是国际通用的统计学数据分析软件，计量资料的表示方式为x̄±s表示，检验阶段所使用的为两样本独立检验，表示方式为t，用百分比（％）来表示计数资料，使用的检验方式为x2，根据P是否小于0.05为差异来判断是否拥有统计学意义。

2结果

    根据表1可以看出：在经过护理干预之前，两组患者的血糖水平对比无明显统计学意义，P＞0.05；在经过不同护理干预模式之后，观察组患者的血糖水平对比常规组患者来说，有很大程度上的降低，P＜0.05。

表1：两组患者血糖水平对比（x̄±s）

3讨论

在糖尿病患者病情发展的过程中，由于血糖水平的持续升高，可能会对患者的神经以及血管造成不可逆的损伤，从而导致患者发生视网膜以及心脑血管的疾病[3]。由于大多数患者自身管理的意识比较薄弱，因此，在社区对于糖尿病患者的护理工作中，难以实现降低患者血糖值的目标。根据国家在2016年颁布的有关文件提出，通过在基层医疗机构中推行家庭医生签约服务，是转变和强化基层医疗卫生服务的有利途径[4]。家庭医生签约服务是一种全新的社区服务模式，专科医生将一对一的为每一位签约患者服务，可以对患者进行专项且全面的护理。

综上所述，家庭医生签约服务模式不仅可以有效的使社区中老年糖尿病患者的血糖水平得到大幅度降低，同时也在很大程度上促进了社区慢性病管理的效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]龙超,李佳,杨智凯,等.家庭医生签约服务对糖尿病患者认知、行为和健康结果的影响研究[J].中国全科医学,2025,28(07):880-887.

[2]陈友兰,郭志南,蓝彦琦,等.社区老年糖尿病患者血糖控制效果的影响因素分析[J].糖尿病新世界,2024,27(16):20-24.

[3]刘丹丹,秦敬柱,王海鹏,等.糖尿病患者对家庭医生签约服务的满意度及其影响因素分析[J].现代预防医学,2024,51(08):1435-1440.

[4]杨丽丽.家庭医生签约服务模式对糖尿病患者的管理效果[J].家庭生活指南,2024,40(04):157-158.