一例耳尖放血联合拔罐疗法在混合痔术后术口疼痛及肛门坠胀的个案护理

摘要：目的：关于耳尖放血联合拔罐疗法在混合痔术后术口疼痛及肛门坠胀应用的疗效观察，方法：针对该患者，术后当天使用耳尖放血、拔罐疗法（八髎穴、双侧膀胱经），耳尖放血5-10滴，拔罐疗法（隔日一次或每周两次，留罐10分钟），观察患者术口疼痛及肛门坠胀情况。结果：患者术口疼痛及肛门坠胀症状缓解。结论：耳尖放血、拔罐疗法是中医外治常用方法之一，耳尖放血是针刺的一种方法，在《内经》中称为刺络法，是根据不同的病情，用针具刺破人体特定部位的浅表血管，放出适量的血液，可活血理气、清热解毒，拔罐疗法是利用热力使罐内产生负压，从而吸附在皮肤上，形成局部充血或瘀血，可清热解毒、疏络止痛、活血化瘀、调节身体功能缓解肛门坠胀，对于混合痔患者术后疼痛、肛门坠胀等方面都有着较好作用。

关键词：混合痔术口疼痛、肛门坠胀、耳尖放血、拔罐

前言

混合痔是内痔和相应部位的外痔静脉丛共同曲张、扩大，相互沟通吻合形成的痔，是一种常见的肛门良性疾病；混合痔可单发也可多发，任何年龄都可发病，但随年龄增长发病率增高，但术后常会出现肛门疼痛、坠胀、创面渗出、肛门水肿、坐卧不安等诸多并发症，严重影响患者的生活质量并延长时间。所以目前临床上除了采用手术治疗外，多辅以中医治疗内服、外用等方法，其中耳尖放血、拔罐疗法是中医外治可用方法之一，借其针刺与热力作用于相关穴位，可清热解毒、疏络止痛、活血化瘀、调节身体功能缓解肛门坠胀，对于混合痔患者术后疼痛、肛门坠胀减轻等方面都有着较好作用。

1. 资料和方法

1.1一般资料

患者于2024年06月27日入院，入院时症见：便时肛内脱出肉状物1年余，加重伴出血5天。护理查体：T：36.4℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：98/70mmHg。辅助检查：心电图：1.窦性心律；2.电轴左偏；入院微量血糖：6.3mmol/L（空腹），血生化：心肌酐(CRE)100umol/L↑；彩色超声检查:腹部(腹部),泌尿系(泌尿系):诊断意见：前列腺小囊肿；其余检查正常。中医诊断：混合痔-肠风伤络，西医诊断：混合痔。

1.2方法

1.2.1中医四诊评估

望：舌质红，苔薄黄，舌底脉络颜色红润；闻：未闻及咳喘、呕恶、腹鸣、嗳气、呃逆、呻吟、太息，未闻及特殊气味。问：便后肛内滴血，色鲜红，约15-20滴，便后可自止，大便日一行、质软通畅，小便调，精神状态可；切：脉滑。

1.2.3功能系统评估

①指诊：肛内可触及环状柔软肉状物，未触及硬性包块，指套无脓血染，肛门收缩功能正常；②、镜检：肛内齿线上下1、3、5、7、9、11点位痔核粘膜突起，大小各约1.2cm×1.5cm,1.8cm×2.0cm,内外痔于齿线处相融合，5、7、11点位内痔粘膜糜烂，内痔黏膜充血明显，未见活动性出血及异常分泌物。

1.2.3中医治疗

中医予耳尖放血、拔罐疗法（八髎穴、双侧膀胱经），耳尖放血5-10滴，拔罐疗法（留罐10分钟）。

1.2.4护理措施

（1）疼痛护理

疼痛与手术创伤、伤及脉络、血行不畅、不通则痛、肌肤破溃有关，通过疼痛护理患者疼痛评分在3分以内。措施如下：①观察患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，教会患者正确的疼痛评分，采取舒适体位，转移患者注意力：如听音乐、看电视等；②遵医嘱给耳尖放血治疗，每次放血5-10滴；③指导患者放松肛门，做提肛运动，给患者中药熏洗治疗，每天两次；④指导患者膝胸卧位做提肛运动，每天三次，每次50-100次，以缓解患者疼痛情况；⑤教会患者便后或分泌物多时用温水清洗肛门。

（2）肛门坠胀护理

肛门坠胀与术后形成瘢痕持续刺激肛管或压迫肛管神经感受器、伤及脉络、损伤神经有关，通过护理肛门坠胀症状缓解。措施如下：①给拔罐疗法（八髎穴、双侧膀胱经）治疗，隔日一次或每周两次治疗；②指导患者膝胸卧位做提肛运动，每天三次，每次50-100次，以缓解患者肛门坠胀情况；③指导患者采取舒适体位；④定时排便，控制排便次数，每日1-2次，每次5-10分钟。

（3）健康科普护理

健康科普知识缺乏与缺乏肛痈保健知识和用药知识有关。通过了健康科普护理解疾病的相关知识，积极配合治疗和护理工作。护理措施如下：①耐心细致的讲解疾病发生的原因，治疗经过及预后，掌握基本的预防措施；②告知病人养成定时排便习惯的重要性，知道腹内压增加的因素均可诱发，加重直肠肛管疾病，如长久站立，久蹲，习惯性便秘，慢性咳嗽等；③介绍保护肛周卫生的知识：避免使用肥皂用力擦洗肛周，以免损伤肛周皮肤而引起感染，出血。便后及时用温水清洁肛门。清淡饮食，多饮水，多食蔬菜及水果，如：苹果、香蕉、梨、火龙果等，忌食辛辣、香燥、肥甘、油腻等刺激性食物。宜清热利湿解毒之品，如：菜花、赤小豆、绿豆、薏苡仁、小米等。

2. 结果、

专科检查评估量表：

经上述治疗，患者疼痛评分小于3分，肛门坠胀缓解。

四、讨论

混合痔是临床中常见的疾病，主要指在病原刺激的作用下，肛门皮下血管出现瘀滞，形成的突出包块，该病地发生于不良嗜好有关，如酗酒、抽烟等，由于该病发生位置特殊，往往会给患者带来较大的疼痛，影响患者的生活质量[2]。目前，临床中常采用手术方法进行痔疮的治疗，但术后患者会出现一定的创伤，且有较大的并发症发生率。通过此次个案的护理，混合痔术后形成瘢痕持续刺激肛管或压迫肛管神经感受器，导致患者肛门部下坠、疼痛明显，肛门周围血管和神经非常丰富，与手术创伤、伤及脉络、血行不畅、不通则痛、损伤神经等有关，影响手术效果。使用口服药物、外用药物治疗，持续时间较久，易形成药物依赖，影响患者依从性。通过采用耳尖放血、拔罐疗法（八髎穴、双侧膀胱经），耳尖放血5-10滴，拔罐疗法（隔日一次或每周两次，留罐10分钟），达到清热解毒、疏络止痛、调节身体功能缓解肛门坠胀的目的，术口疼痛减轻，肛门坠胀缓解，副作用小，操作方便，费用低，患者对耳尖放血及拔罐疗法的治疗效果非常满意。

常规护理痔疮手术患者，虽然有一定效果，但不够理想，而采用耳尖放血联合拔罐疗法护理后，有效地提高了护理效果，建议推广应用。

参考文献

[1]薛雅红.针刺治疗功能性肛门直肠痛随机对照试验的文献评价及临床研究[D].江苏:南京中医药大学,2023.

[2]王小峰，余苏萍.肛门坠胀的病因剖析［Ｔ］．结直肠肛门外科，2021，1.3（4）：255-256．

[3]黄乃健.中国肛肠病学［Ｍ］．济南：山东科学技术出版社。1996:205.2022年

[4]杨华娟,邹平峻.混合痔术前、术后重度肛缘水肿的观察与护理[J].中国肛肠病杂志,2018,38(10):80.

[5]潘香池.中医特色护理干预对痔疮手术患者疼痛程度及肛缘水肿的影响[J].现代养生,2024,24(21):1644-1647.

[6]姚小梅,杨娇.痔疮患者的日常护理与预防攻略[J].人人健康,2024,(27):106.

[7]王建伟.痔疮患者术后康复治疗的研究进展[J].大医生,2024,9(16):107-110.