中药热敷联合穴位按摩在防治肛肠患者术后尿潴留的临床应用

摘要：目的：分析中药热敷联合穴位按摩在防治肛肠患者术后尿潴留的临床应用。方法：选取肛肠手术患者60例，随机均分为对照组和观察组，对照组预防中药热敷治疗，观察组联合预防穴位按摩治疗，对比术后尿潴留发生率。结果：观察组术后尿潴留发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在防治肛肠术期间，采用中药热敷联合穴位按摩预防治疗，可以降低术后尿潴留发生率。

关键词：中药热敷；穴位按摩；肛肠患者；术后尿潴留

肛肠外科手术主要针对肛门及结肠区域的疾病，包括痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂和大肠息肉等多种病症的治疗，术后尿潴留是该手术的常见并发症，其特点是患者膀胱充满尿液却不能自主排尿或完全排空，如果患者在术后6至8小时未能排尿，并且在耻骨上方区域听到明显的浊音，即可初步判断为尿潴留。若检测到残余尿量超过100毫升，且需要重新导尿，亦可确诊为该并发症[1]。尿潴留的发生多由手术中使用药物和麻醉剂的副作用引起，这些药物可能影响尿道肌肉的正常收缩，减少尿液的生成，并降低患者对尿意的感知。同时，术后疼痛和肌肉僵硬也会妨碍尿液排出，手术中尿管的插入也是关键因素，因为可能会干扰正常的排尿机制，长期插管还可能导致尿道肌肉功能恢复延迟，进而诱发尿潴留。为预防术后尿潴留，应采取积极的预防措施，帮助患者克服排尿困难。结合中药热敷和穴位按摩的治疗方法，可以相互补充，增强疗效，中药热敷利用其温热效应和药理作用，促进局部血液循环，减轻肌肉紧张和疼痛，而穴位按摩则通过精准刺激特定穴位，调节身体机能，促进气血流通，从而加快术后的康复速度[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年5月~2024年5月肛肠手术患者60例，随机均分为对照组和观察组，每组30名。观察组男女比例为17:13，平均年龄为（45.92±5.28）岁。对照组男女比例为16:14，平均年龄为（45.98±5.29）岁（P>0.05）。

1.2方法

对照组预防中药热敷治疗：根据患者特定的病情和体质特点，精心挑选具有温经通络、活血化瘀、利水泄浊作用的中草药，如吴茱萸、鲜姜、精盐和葱白等。将这些药材炒热后，装入布袋制成热敷包。同时，准备无菌纱布、柔软毛巾等辅助材料，用于包裹和固定热敷包。热敷主要针对患者下腹部或膀胱对应区域，这些部位与排尿功能密切相关，热敷有助于促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛，从而帮助尿液顺利排出。在进行热敷之前，必须清洁患者下腹部或膀胱区域的皮肤，确保无污物和汗渍，以免影响热敷效果。然后，将准备好的中药热敷包放置在指定区域，并用纱布或毛巾适当包裹和固定，防止热敷包滑动或造成皮肤烫伤。热敷包的温度应控制在适宜范围内，避免过热导致烫伤或过凉而降低热敷效果，一般以患者感觉舒适为宜。热敷时间通常在10至30分钟之间，具体时间应根据患者实际情况和热敷包的温度适时调整。在整个热敷过程中，需持续监测患者的生理反应和皮肤状况，如有不适或异常情况，应立即停止热敷。

观察组联合预防穴位按摩治疗：常用穴位：中极穴位于下腹部，脐中下4寸，前正中线上。关元穴位于下腹部，脐中下3寸，前正中线上。气海穴位于下腹部，脐中下1.5寸，前正中线上。三阴交穴位于小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。采用手指测量法或穴位图进行穴位定位，确保定位准确。在按摩前，对患者的皮肤进行消毒处理。涂抹适量的按摩油或润滑剂，以减少摩擦和不适感。采用点按、揉捏等手法对穴位进行刺激。点按时，用拇指或食指指尖垂直向下按压穴位，力度适中，以患者感到酸胀为宜。揉捏时，用手指指腹在穴位处进行旋转揉捏，力度均匀，以患者感到舒适为度。每个穴位的按摩时间一般为5~10分钟，可根据患者的耐受程度和具体情况进行调整。在按摩过程中，密切观察患者的反应和症状变化。如患者出现不适或症状加重，应立即停止按摩并寻求专业医生的帮助。

1.3观察指标

对比术后尿潴留发生率。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1术后尿潴留发生率

观察组术后尿潴留发生率低于对照组（P<0.05）。

表1  术后尿潴留发生率[n(%)]

3讨论

在肛肠手术围术期，运用中药热敷配合穴位按摩的预防干预策略，已被证实能显著降低术后尿潴留的风险。该策略融合了中医传统疗法中的热敷疗法与穴位按摩技巧，旨在通过穴位刺激与气血调节，达到预防尿潴留的效果。中医理论认为，尿潴留的成因与膀胱气机受阻、气化功能异常紧密相关。肛肠手术往往干扰局部气血运行，导致膀胱气机不畅，从而诱发尿潴留。中药热敷与穴位按摩作为中医外治手段，能直接作用于体表，通过经络系统的传导，调整脏腑机能，恢复膀胱的正常气化功能。中药热敷借助药物的温热效应，能够温通经络，促进气血循环，缓解局部肌肉的紧张与痉挛状态，从而改善膀胱气机不畅的状况[3-4]。热敷包内含的中药成分多具备活血化瘀的功效，能促进局部血液循环，加速炎症的吸收，减轻组织水肿，有利于膀胱功能的恢复。部分药材如车前子、泽泻等，具有利尿通淋的作用，通过热敷直接作用于膀胱区域，促进尿液排出，减少尿潴留的发生。穴位按摩则通过直接刺激特定的穴位，如中极、关元、气海等，这些穴位与泌尿系统紧密相关，能够调节膀胱的气化功能，促进尿液的顺畅排出。按摩能改善膀胱区域的血液循环，缓解局部炎症与水肿，促进膀胱功能的恢复。术后疼痛是尿潴留的重要诱因，穴位按摩能有效缓解局部疼痛，减轻患者的紧张情绪，促进尿液的顺利排出。热敷能够温通经络、活血化瘀、利尿通淋，为穴位按摩创造更佳的治疗条件，而穴位按摩则能进一步刺激穴位、调节气血、缓解疼痛，增强热敷的治疗效果。两者结合，能更全面、有效地促进膀胱功能的恢复，降低尿潴留的发生率。在实施中药热敷与穴位按摩时，应根据患者的具体情况进行个体化治疗。在选择中药成分、热敷温度、按摩手法等方面，需综合考虑患者的体质、病情及手术情况。操作时应严格遵守规范，确保治疗的安全性与有效性。热敷时应避免温度过高造成皮肤烫伤，按摩时应控制适当的力度与频率，避免过度刺激穴位[5-6]。此外，还应结合其他护理措施，如鼓励患者术后多饮水、及时排尿、保持会阴部清洁等，共同促进膀胱功能的恢复。

综上所述，中药热敷联合穴位按摩在防治肛肠手术期间预防治疗术后尿潴留方面具有显著疗效。

4参考文献

[1] 金涛. 中药封包热敷联合中医特色护理在防治肛肠患者术后尿潴留的临床应用[J]. 新疆中医药,2023,41(6):83-85.

[2] 杨勤,徐芳. 耳穴压豆联合中药封包在肛肠术后尿潴留患者中的应用效果[J]. 护理实践与研究,2022,19(15):2315-2318.

[3] 朱丽, 赵媛媛, 许蕾. 中医护理适宜技术在老年男性患者肛肠手术后尿潴留中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(3):45-48.

[4] 羊海燕, 徐艳秋, 王曦. 拔罐法联合耳穴埋籽干预对行肛肠手术患者术后尿潴留发生率的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(10):57-60.

[5] 周闻,刘桂英. 综合护理对肛肠疾病患者骶管麻醉术后尿潴留的预防效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2024,9(5):52-54.

[6] 周邓蓉,王娟,陈海玉. 耳穴压丸联合中药封包热敷治疗肛肠病患者术后尿潴留疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2022,31(15):2167-2170.