超量补液抢救失血性休克的护理体会

【摘要】目的：研究失血性休克使用超量补液抢救以及优质护理的效果。方法：纳入66例失血性休克患者进行数据研究，选取时间在2023年7月至2024年6月，抽签划分小组，每一组患者是33例，研究组使用超量补液抢救以及优质护理，对照组使用超量补液抢救以及常规护理，比较组间数据。结果：比较对照组，研究组明显提升疗效、满意度，明显减少并发症，明显缩短急救时间、体温恢复时间、住院天数，P＜0.05。结论：失血性休克使用超量补液抢救以及优质护理的效果理想。

【关键词】超量补液抢救；失血性休克；护理

 失血性休克是临床上很严重的情况，需要为患者开展及时有效的急救护理，可以避免患者出现不可逆的严重后遗症。对于患者来说，在受伤后24h之内，容易出现并发症，对患者的生命安全造成威胁[1]，因此护理人员需要对临床医生的急救工作进行积极配合，提高识别风险能力，对患者的异常进行及时发现，将相关情况告知给临床医生。目前临床提出使用超量补液抢救失血性休克患者[2]，取得了一定的治疗效果，在此过程中，如果为患者配合使用常规护理，不能积极应对危急情况，不能为患者提供优质急诊护理，因此临床对此进行大量研究，本文选择66例患者，研究失血性休克使用超量补液抢救以及优质护理的效果。

1 资料和方法

1.1资料

纳入66例失血性休克患者进行数据研究，选取时间在2023年7月至2024年6月，抽签划分小组，每一组患者是33例。研究组：男女20/13，年龄22-69（43.55±3.66）岁，对照组：男女21/12，年龄21-68（43.54±3.65）岁。对比两组患者临床数据得出P＞0.05。

1.2方法

对照组使用超量补液抢救以及常规护理：（1）需要为患者进行迅速输血以及扩容，在超量补液过程中注意足量、快速、早期，将粗大的静脉选择，进行快速加压扩容处理，使用碳酸氢钠、平衡盐等，为患者进行组织细胞缺氧缺血和微循环的改善，帮助患者回升血压，对患者休克状态进行有效纠正。（2）在患者入院之后，对患者的病情进行评估，为患者使用加压包扎止血等处理，关注患者压迫部位的血运情况，合理选择止血方法，遵医嘱为患者使用止痛药物，观察患者呼吸，如果患者存在颅脑损伤或者严重胸部损伤，需要在止痛药的使用过程中慎重。护理人员需要对临床医生的各项操作进行积极配合，抢救患者，为患者迅速构建有效静脉通路，帮助患者获得快速扩容，有效纠正患者休克

研究组使用超量补液抢救以及优质护理：（1）超量补液抢救具体方法同对照组。（2）具体内容如下：①为护理人员提供培训，对患者护理期间的不足进行总结，解决问题，将护理人员的护理水平明显提高。提升护理人员的风险识别能力，使用典型案例讲解，对患者风险因素进行总结。②根据休克指数，对患者的病情风险进行评估，确定具体的护理方案。对于休克指数在1以下的患者来说，为患者快速止血，将血容量提高，对患者呼吸以及体征进行严密观测，保证患者呼吸通畅，休克指数在1~1.5，需要在以上护理基础上增加健侧建立输液通路的操作，使用等渗平衡盐溶液2L，对患者的情况进行评估，输血量随之调整，休克指数在1.5以上，需要为患者开展机械通气、气管插管，进行输血扩容。③根据相关文献，对患者受伤后24小时容易出现的并发症进行总结，对患者病情进行快速评估，为患者留置胃管以及尿管。对于患者来说，出现血压下降以及呼吸异常，提示患者病情加重，需要及时联系临床医生。在患者体征稳定之后，确保患者平卧体位、头向一侧偏，对患者口腔异物进行定时清理，为患者提供吸氧支持。使用调节室温、复温毯（37℃）等方式，对患者进行复温干预，对患者失血情况进行评估，为患者使用超量补液抢救。如果患者存在血气胸、脏器损伤等，需要加强预防肺部感染，清理患者呼吸道，对患者尿量进行监测，每小时在17ml以内，提示患者可能存在急性肾功能衰竭，需要对患者的补液干预进行强化，将情况及时告知给临床医生。

1.3观察指标

比较对照组、研究组的疗效、满意度（使用自拟问卷测定）、并发症、急救时间、体温恢复时间、住院天数。

护理后，患者休克指数0.5-0.99，则为显效，1.0-1.5为有效，2.0以上为无效。总有效率=100.00%-无效率。

1.4数据统计

    本文试验的数据计算中使用SPSS 28.0软件完成，以率（％）和[x̄±s]表示，χ2、t检验之后，结果显示P＜0.05，判定有统计学意义。

2 结果

比较对照组，研究组明显提升疗效、满意度，明显减少并发症，明显缩短急救时间、体温恢复时间、住院天数，P＜0.05。

表1 对比两组疗效、满意度（%）

表2 对比两组并发症（%）

    表3 对比两组急救时间、体温恢复时间、住院天数

3 讨论

    临床研究失血性休克，是常见病，患者有多种应激反应[3]，患者病情快速改变，要给予患者实施有针对性的护理措施。

    临床实践证实[4-5]，失血性休克使用超量补液抢救以及优质护理，意义重大。为患者使用超量补液抢救，可以有效救治患者，在患者治疗中，增加血容量，将患者心脏排血量提高，避免细胞脱水，对酸碱平衡进行调节，在患者护理中，为患者实施镇痛护理、心理干预等，促进患者康复信心增加，促进患者获得较为理想的急救效果，改善患者预后。

本文的研究结果是：比较对照组，研究组明显提升疗效、满意度，明显减少并发症，明显缩短急救时间、体温恢复时间、住院天数，P＜0.05。结果提示，失血性休克使用超量补液抢救以及优质护理，应用价值高。

总结获知，失血性休克使用超量补液抢救以及优质护理的效果理想，患者明显提升疗效、满意度，明显减少并发症，明显缩短急救时间、体温恢复时间、住院天数，值得临床使用和推广。

参考文献：

[1]刘凤珏.并发症预防性护理在严重创伤失血性休克急诊护理中的应用[J].基层医学论坛,2024,28(11):61-63+115.

[2]杨曦,魏云欣,吴春燕.优质护理干预对急诊严重创伤失血性休克患者的应用价值[J].吉林医学,2024,45(03):744-747.

[3]雷毅,李静.急诊外科应用休克指数评估严重创伤合并失血性休克在急救护理中的应用[J].贵州医药,2024,48(01):142-143.

[4]王梦妍,王丽萍,汤洁.基于休克指数指导的急救护理对严重创伤合并失血性休克患者救治效果的影响[J].基层医学论坛,2023,27(30):53-55.

[5]林金妙,陈雪丽,黄玲萍.基于休克指数评估急救护理方案对急诊严重创伤合并失血性休克患者的护理效果[J].医学理论与实践,2023,36(19):3371-3374.