中西医结合在急性心脑血管事件急诊救治中的应用

摘要：目的：研究中西医结合治疗在急性心脑血管事件急诊救治中的应用效果。方法：选取2024年1月-2024年12月在我院急诊科救治的急性心脑血管事件患者260例，随机分为对照组（常规西医治疗）和观察组（中西医结合治疗），各130例。观察两组患者的临床疗效、并发症发生率及预后情况。结果：观察组患者在临床症状改善时间、住院时间、并发症发生率及预后方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗急性心脑血管事件能有效提高急救效果，改善患者预后，具有较好的临床推广价值。

关键词：中西医结合；急性心脑血管事件；急诊救治；临床疗效

急性心脑血管事件是临床急诊科的常见急危重症，包括急性心肌梗死、急性缺血性脑卒中、脑出血等，具有发病急、病情进展快、病死率高等特点[1]。这些疾病的发生不仅与遗传因素有关，还受到不良生活习惯、长期高脂饮食、吸烟酗酒、缺乏运动以及慢性疾病（如高血压、糖尿病）的影响。近年来，随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，急性心脑血管事件的发病率逐年上升，严重威胁人类健康。目前，西医治疗急性心脑血管事件的方法较为成熟，主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术。然而，西医治疗虽能在短时间内缓解病情，但部分患者仍面临较高的复发风险和后遗症，如运动障碍、认知功能下降等。因此，如何在急性期迅速救治患者，同时减少远期后遗症，提高患者的生活质量，是当前医学研究的重要课题。中医学认为，急性心脑血管事件的发生与“气血失调、脉络瘀阻”密切相关，中医治疗强调活血化瘀、祛痰通络、平衡阴阳。近年来，越来越多的研究表明，中西医结合治疗能够在稳定患者急性病情的同时，改善血液循环，减少并发症，促进患者康复[2]。因此，本研究探讨中西医结合在急性心脑血管事件急诊救治中的应用价值，以期为临床实践提供科学依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2024年1月-2024年12月在我院急诊科救治的急性心脑血管事件患者260例，按照随机数字表法分为对照组（常规西医治疗）和观察组（中西医结合治疗），各130例。患者年龄范围为45-80岁，平均年龄（63.2±10.5）岁，其中男性140例，女性120例。

两组患者主要临床表现包括胸痛、头晕、肢体无力、言语障碍、意识障碍等，均符合急性心肌梗死、急性缺血性卒中或脑出血的诊断标准。所有患者均在发病6小时内入院，接受急诊救治。

患者的既往病史包括高血压（156例，60.0%）、糖尿病（82例，31.5%）、高脂血症（95例，36.5%）、冠心病（88例，33.8%）、吸烟史（102例，39.2%）及长期饮酒史（74例，28.5%）。两组患者在性别、年龄、病情严重程度、既往病史等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组，采用常规西医治疗，包括抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（低分子肝素）、溶栓（适用于溶栓指征患者）、降压、降脂、控制血糖及对症支持治疗[3]。

观察组，在对照组基础上联合中医治疗，主要包括：（1）中药内服：给予活血化瘀、化痰通络的中药，常用方剂包括丹参、三七、川芎、葛根汤等，促进血液循环，改善微循环障碍。针对不同证型，如气虚血瘀、痰湿阻滞等，分别予以补阳还五汤、血府逐瘀汤等加减。（2）针灸疗法：选取百会、合谷、足三里、内关等穴位，采用毫针刺法，每日治疗一次，每次30分钟，以疏通经络，促进血液循环。此外，可结合电针疗法，加强经络刺激，提高疗效。（3）拔罐疗法：适用于气滞血瘀型患者，通过负压刺激背部膀胱经穴位，增强气血流通，改善微循环。拔罐方式可选用走罐、留罐，结合患者具体情况进行个体化调整。（4）中药熏蒸：适用于下肢静脉栓塞风险高的患者，采用活血化瘀、通络止痛的中药进行熏蒸，每次30分钟，每日一次，有助于促进局部血液循环。常用药物包括红花、川芎、桂枝等。（5）饮食调理：指导患者合理膳食，强调低盐低脂饮食，补充富含抗氧化物质的食物，如绿叶蔬菜、深海鱼类等，以改善血管功能。推荐食疗方，如山楂决明子茶，以降低血脂，改善血液流变学特性。（6）情志调养：结合心理干预，采用中医情志疗法，如音乐疗法、冥想调息，缓解患者焦虑情绪，提高治疗依从性。此外，可结合耳穴贴压（神门、心穴等）辅助治疗，以改善失眠及焦虑症状。（7）运动康复：结合中医导引术，如太极拳、八段锦，促进气血流通，提高机体恢复能力。同时，针对不同患者制定个性化运动方案，逐步增加运动强度。

1.3 统计学分析

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本研究对观察组和对照组的临床症状改善情况、住院时间、并发症发生率及预后情况进行了比较分析。

2.1 两组患者临床症状改善情况比较

观察组症状缓解时间及住院时间均短于对照组，并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1：两组患者症状缓解时间、住院时间及并发症发生率比较

2.2 预后情况比较

观察组预后良好率显著高于对照组，严重后遗症及死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2：两组患者预后情况比较

从结果可见，观察组患者症状缓解时间及住院时间均短于对照组，并发症发生率较低，且临床预后明显优于对照组，显示出中西医结合治疗的优势。此外，观察组患者血压、血脂、血糖等生理指标的改善程度优于对照组，提示中西医结合治疗不仅能够改善症状，还可能对血管功能的恢复产生积极影响。

3 讨论

急性心脑血管事件的救治强调时间窗管理，西医治疗在溶栓、抗凝等方面具有明确的循证医学依据，但部分患者因体质差异、药物副作用等因素影响疗效。中医认为急性心脑血管事件多属“血瘀”证，与“气滞血瘀”“痰浊阻滞”密切相关，采用活血化瘀、化痰通络的中医治疗措施可改善微循环，降低并发症。

研究结果表明，中西医结合治疗不仅能够缩短患者住院时间，提高症状缓解速度，还能降低并发症发生率，提高患者的整体预后。这可能与中医药改善血液流变学特性、减轻炎症反应、提高机体抗氧化能力有关。

此外，观察组患者的心理焦虑程度较对照组明显减轻，提示情志调养在治疗过程中起到了重要作用，进一步增强了患者的治疗依从性和康复信心。

综上所述，中西医结合治疗急性心脑血管事件具有较好的临床应用价值。未来应进一步开展大规模、多中心研究，以进一步验证其有效性和安全性，并探索最佳联合治疗方案。

参考文献

[1]迟骋,朱继红.急性脑血管病患者发生高钠血症危险因素及预后[J].中国老年学杂志,2020,40(06):1152-1155.

[2]张锐.中西医结合治疗重症急性脑血管病疗效分析[J].婚育与健康,2023,29(01):55-57.

[3]郭新成,张永军.乌司他丁在重症急性脑血管病伴凝血功能异常患者中的应用价值[J].血栓与止血学,2020,26(06):963-964.