低位产钳助产术在产科头位难产分娩中的应用效果及并发症分析

【摘要】目的 分析低位产钳助产术在产科头位难产分娩中的应用效果及并发症影响。方法 通过对2024年1月至2024年12月间我院收治的39例头位难产产妇进行研究，探讨低位产钳助产术在产科头位难产分娩中的应用效果及其并发症发生情况，并与常规分娩方式进行对比分析，为临床实践提供有益参考。结果 观察组产妇及新生儿并发症发生情况均显著优于对照组患者，（P＜0.05）。结论 在产科头位难产分娩中使用低位产钳助产术可以有效改善母婴结局。

【关键词】低位产钳助产术；头位难产；并发症

随着分娩技术的不断发展，难产的管理已成为现代产科面临的重要课题之一。头位难产作为常见的分娩异常之一，对母婴安全带来了较大的挑战。产钳作为一种经典的助产工具，在头位难产分娩中的应用已有数百年历史[1]。低位产钳助产术，作为一种较为常见的辅助分娩方式，以其在帮助胎头顺利娩出方面的独特优势，在现代产科中得到广泛应用。然而，低位产钳助产术的使用，虽然能够有效改善分娩难度，但也带来了一定的并发症风险，因此需要对其效果和安全性进行进一步探讨。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

将2024年1月—2024年12月作为本次研究的研究时间，随机择取研究区间内我院收治的39例头位难产产妇作为本次研究、观察对象，并依据随机数表法将其分为两组，其中，对照组19例，予以常规分娩，年龄22-32岁，平均（28.55±1.15）岁；另20例设为观察组，予以低位产钳助产术，年龄21~33岁，平均（28.86±1.29）岁。通过对比，两组患者在各项数据资料比对上并无统计学差异（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

对照组患者接受常规分娩，观察组患者接受低位产钳助产术分娩。低位产钳助产术是在胎头已经进入盆腔且宫口完全扩张后，通过低位产钳协助产妇分娩的一种方式。此次手术操作步骤如下：（1）产钳的选择：首先，应根据产妇的骨盆结构、胎儿大小及胎位情况选择合适型号的产钳。常见的低位产钳有普尔温钳和马萨尔钳等，操作时需根据产妇的具体情况做出适当的选择。（2）体位调整与麻醉：产妇应取仰卧位或半坐卧位，头部稍微低于臀部，并确保阴道清洁。麻醉可选择局麻或硬膜外麻醉，根据产妇的耐受情况进行选择。（3）产钳的安装：首先进行会阴部消毒，避免术中感染[2]。然后，用一只手轻轻触摸胎头，另一只手将产钳的两臂插入阴道并定位到胎头两侧。产钳的臂部应尽量紧贴胎头，避免压迫软产道。钳口需要固定牢固，但不能过于紧绷，以防产道撕裂。（4）施加牵引力：当产钳正确安装后，助手或助产士根据产妇的宫缩配合施加适度的牵引力。牵引力应循序渐进，避免过度拉扯，以免胎儿或产妇受到伤害。（5）胎儿娩出：在适度牵引力的作用下，随着宫缩的推进，胎头会逐渐被娩出。此时，继续观察胎儿的进展情况，如胎头娩出后出现胎肩阻滞时，可采取适当的肩产钳法协助分娩。（6）产后观察与护理：胎儿娩出后，应及时进行吸痰、评估胎儿健康状况，并进行新生儿复苏。同时，产妇的会阴和阴道部位需要仔细检查，防止发生撕裂或产道损伤。在产后2小时内，需严密监测产妇的生命体征，特别是观察产后出血的情况[3]。

1.3 判定标准

比较两组产妇并发症发生情况，包括产后出血、软产道损伤发生率。同时比较两组新生儿并发症发生情况，包括面部擦伤、头皮血肿、窒息发生率。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS22.0统计学分析软件，计量资料百分比（%）表示，组间比较采用x2检验；计数资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间配对比较采用独立样本t检验；若P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组产妇及新生儿并发症发生情况

观察组产妇及新生儿并发症发生情况均显著优于对照组患者，（P＜0.05），详见表1。

表1 两组产妇及新生儿并发症发生情况（n，%）

3. 讨论

头位难产是指胎儿头部在产道中的进展受到阻碍，导致分娩过程异常，不能顺利通过产道。头位难产的发生通常与多个因素相关，包括母体骨盆异常、宫颈扩张不全、产道软组织的损伤或胎位不正等。根据不同的临床表现，头位难产可以分为几种类型，如胎头过大、胎头过高、产道狭窄等。头位难产的危害不仅仅局限于分娩过程中的母婴安全，还可能对产妇的产后恢复和胎儿的健康带来长期影响[4]。首先，头位难产可导致产程延长，进而增加产妇出现产后出血、软产道损伤、感染等并发症的风险。产妇因长时间的分娩压力，还可能发生子宫破裂或阴道撕裂等严重并发症。其次，胎儿在经过产道时，若出现长时间的压迫或窒息，可能导致出生后面部擦伤、头皮血肿或更为严重的缺氧性脑损伤等新生儿并发症。此外，头位难产对产妇的心理也可能造成一定的影响，产妇可能因经历漫长的分娩过程而产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，及时采取有效的助产措施，帮助胎儿顺利娩出，对于保障母婴安全至关重要。

低位产钳助产术相较于常规分娩，其对母婴并发症的发生情况具有一定的改善作用。首先，低位产钳通过有效加速分娩过程，减少产程延长带来的产后出血、软产道损伤等并发症的发生率。研究表明，常规分娩中的产妇常因胎头不顺利娩出而出现会阴撕裂、阴道损伤等并发症，而低位产钳的应用能够帮助胎儿更顺利地通过产道，减少软产道的损伤。其次，低位产钳助产术也能够有效减少新生儿的并发症风险。胎儿在分娩过程中可能因长时间滞留在产道内而发生缺氧、窒息等问题，低位产钳的使用能够及时娩出胎儿，减少胎儿面部擦伤、头皮血肿等并发症的发生[5]。同时，胎儿在娩出后也可获得及时的复苏，有助于降低新生儿缺氧引起的脑损伤或其他严重后遗症的发生率。这与本次研究结果保持一致：观察组产妇及新生儿并发症发生情况均显著优于对照组患者，（P＜0.05）。

综上所述，低位产钳助产术作为一种有效的助产手段，在头位难产的分娩中发挥着重要作用。通过本研究的分析，我们发现低位产钳助产术相较于常规分娩方式，不仅能够减少产后并发症的发生，还能有效降低新生儿的并发症风险。因此，对于头位难产的产妇，低位产钳助产术可以作为一种安全且有效的干预措施。然而，产钳的使用需要经验丰富的医护人员进行操作，并且应根据具体情况灵活应用，以最大程度保障母婴安全。未来，随着分娩技术的不断进步，低位产钳助产术仍将是产科助产领域中一个不可或缺的工具。

参考文献：

[1] 许新雨,姜盟. 低位产钳助产术在产科头位难产分娩中的应用效果及并发症分析[J]. 中国现代药物应用,2023,17(5):47-49.

[2] 王悦. 阴道助产术应用于足月妊娠头位难产中的临床价值研究[D]. 辽宁:大连医科大学,2023.

[3] 李珊,孔翠花. 浅析低位产钳助产术在产科分娩中的效果和并发症[J]. 母婴世界,2018(14):66. D

[4] 周晶. 低位产钳助产术在产科分娩中的应用效果[J]. 医疗装备,2021,34(5):110-111.

[5] 李敏. 低位产钳助产术在阴道分娩中的应用价值分析[J]. 健康必读,2022(34):213-214.