早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响

【摘要】目的 探讨早期康复治疗在桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复中的临床效果。
方法 选取2023年1月至2023年12月我院收治的95例桡骨远端骨折患者，按康复治疗时机不同分为早期康复组（48例）和对照组（47例）。两组患者均接受骨折复位手术，术后分别于术后第3天（早期康复组）及术后第14天（对照组）开始进行功能锻炼。观察两组患者术后6周和12周时的腕关节活动度、握力、疼痛程度（VAS评分）及功能评分（Gartland-Werley评分）。结果 术后第6周和第12周，早期康复组在腕关节屈伸活动度、旋前旋后活动度、握力恢复、VAS评分和Gartland-Werley评分方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 早期康复治疗有助于加速桡骨远端骨折术后腕关节功能的恢复，减轻疼痛，改善预后，值得在临床推广应用。

关键词： 桡骨远端骨折；早期康复；腕关节功能；功能恢复

桡骨远端骨折是临床常见的上肢损伤之一，多发于跌倒或外伤后，常见于老年人及青壮年劳动力群体。尽管手术内固定技术的不断进步显著提高了骨折愈合率，但术后仍常伴随腕关节活动受限、功能恢复缓慢等问题。研究显示，术后早期进行康复训练能有效促进关节活动度恢复和肌力增强，但仍有部分临床医师对早期康复的时机和效果持保守态度。本文通过对95例桡骨远端骨折患者的回顾性分析，探讨早期康复干预对术后腕关节功能恢复的影响，以期为临床治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2023年12月于我院骨科接受桡骨远端骨折手术治疗的95例患者，依据术后康复介入时间不同，分为早期康复组（48例）与对照组（47例）。早期康复组中，男22例，女26例，年龄20-72岁，平均（49.3±12.7）岁；对照组中，男21例，女26例，年龄21-70岁，平均（48.7±13.1）岁。两组在性别、年龄、骨折类型（AO分型）、手术方式等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受桡骨远端骨折复位及掌侧锁定钢板内固定术，术后均给予抗感染及镇痛对症处理。

对照组：术后第14天拆线后开始进行相同内容的康复训练。

早期康复组：早期康复组共48例患者，均于术后第3天在专业康复师指导下开展系统性、渐进性康复训练。康复治疗方案基于患者术后个体情况制定，遵循“循序渐进、功能优先、疼痛可耐”的原则，综合被动活动、主动训练和物理因子治疗三方面内容，力求在不影响骨折愈合稳定性的前提下，最大程度促进腕关节功能恢复。

（1）康复时机与频次：患者术后第3天开始康复训练，每日进行2次，每次30分钟，训练周期持续12周，期间由专业康复人员指导，结合患者功能状态动态调整强度和内容。

（2）康复训练内容：第1阶段（术后第3天至2周）：以减轻水肿、缓解疼痛、促进关节活动为主，采取腕关节轻柔的被动屈伸、旋前旋后训练，配合抬高患肢、指尖活动、防止肌肉萎缩的等长收缩训练。适当进行冷敷处理，控制术区肿胀和不适感。第2阶段（术后2周至6周）：在骨折稳定基础上，增加主动活动范围和肌力训练。进行腕关节主动屈伸、旋转及负重抓握练习，训练指屈伸协调能力，逐渐引入握力球、沙袋等辅助器材，强化前臂肌肉功能。第3阶段（术后6周至12周）：重点为功能恢复与日常动作训练，强化腕关节协调性、灵活性、精细动作能力。开展模拟日常活动的训练（如系扣、写字、端杯等），结合橡皮筋牵拉练习和抗阻训练，提高关节稳定性及耐力。

（3）物理治疗辅助：康复期间配合超声治疗、低频脉冲电疗等理疗手段，促进软组织修复与局部血液循环，缓解疼痛、减轻肿胀。

（4）心理干预与依从性管理：康复团队在训练过程中注重与患者沟通，增强其治疗信心，开展个性化健康教育，提升患者依从性和主动参与程度，确保康复干预顺利进行。

1.3评价指标

（1）腕关节屈伸活动度（以角度计测）。（2）前臂旋前旋后活动度（以角度计测）；（3）患侧握力（以握力计测，单位kg）；（4）疼痛程度评估：采用视觉模拟评分法（VAS，0~10分）；（5）腕关节功能评分：Gartland-Werley评分标准，评分越低表示功能越好；（6）评估时间点分别为术后第6周和第12周。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0统计软件分析数据，计量资料以（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

各项功能指标比较（见表1）：

表1：早期康复组与对照组术后功能恢复比较（x̄±s）

如表1所示，早期康复组在术后第6周与第12周的腕关节屈伸角度、旋前旋后角度、握力、VAS评分及Gartland-Werley功能评分方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01），说明早期康复干预可明显改善术后功能恢复。

3结论与讨论

桡骨远端骨折术后常因术后疼痛、肿胀及制动时间较长，导致关节僵硬、功能障碍，传统康复治疗多延迟至伤口拆线后进行。本研究结果显示，早期康复组患者在多项功能指标上均优于对照组，说明在控制感染和保持骨折稳定前提下，术后第3天开始进行适度康复训练，可有效刺激局部血液循环，减少软组织粘连，促进关节活动度恢复和肌肉力量恢复。同时，早期康复训练有助于缓解疼痛，减少术后焦虑，改善患者依从性。Gartland-Werley评分结果表明，早期康复组在术后12周的功能评分明显低于对照组，提示早期干预不仅加速了恢复过程，还显著提升了腕关节功能质量。此外，VAS评分显示早期康复组疼痛感更轻，可能与早期运动促进炎症吸收、减少局部张力有关。所以，早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复具有显著积极影响，建议临床推广实施个体化、分阶段的康复计划，以促进患者更好更快康复，恢复日常生活能力。

参考文献：

[1]刘铁英.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响观察[J].中国伤残医学,2019,27(15):85-86.

[2]江莉萍.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(18):17-17.