阴道炎五联检验在白带常规检验中的应用价值

【摘要】目的：探讨阴道炎五联检验在白带常规检验中的临床应用价值，提高阴道炎的检出率与准确率，为临床诊疗提供依据。方法：选取2023年1月至2023年12月于我院妇科门诊就诊的260例白带异常患者为研究对象，按检测方法分为对照组（常规白带检测，n=130）与实验组（常规白带检测联合阴道炎五联检验，n=130）。比较两组在阴道炎病原体检出率、检出类型准确性及临床诊断一致性等方面的差异。结果：实验组的总体检出率为91.54%，明显高于对照组的70.77%；实验组对于细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、支原体、衣原体等病原的检出率均高于对照组（P<0.05）；两组在临床诊断一致性方面，实验组优于对照组。结论：阴道炎五联检验联合白带常规检查在阴道炎的诊断中具有重要临床价值，可显著提高病原体的检出率和诊断的准确性，值得临床推广应用。

【关键词】阴道炎；五联检验；白带常规；病原体；诊断价值

阴道炎是妇科常见疾病之一，临床表现包括阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感及异味等，其主要致病因子包括细菌性阴道病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、支原体、衣原体感染等。白带常规检查作为传统的筛查手段，操作简便但对部分致病菌的识别能力有限，存在一定的漏诊与误诊率。阴道炎五联检验作为近年来新兴的多因子联合检测技术，能够针对主要病原进行同步检测，具备灵敏度高、特异性强等优点。本研究通过对白带常规与五联检验联合使用的分析，探讨其在阴道炎临床诊断中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入2023年1月至2023年12月期间于我院妇科门诊就诊的白带异常患者260例。按照随机数字表法分为两组：对照组130例，年龄18-45岁，平均年龄29.6±4.2岁；实验组130例，年龄18-46岁，平均年龄30.1±4.7岁。两组患者在年龄、病程、主要症状等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有研究对象就诊当日均采集阴道分泌物样本进行检测。对照组采用传统白带常规检查方法，主要包括以下几个方面：（1）阴道清洁度检查：依据阴道分泌物中白细胞、杂菌、杆菌等比例，判断清洁度分级；（2）pH值测定：使用试纸测量阴道分泌物的酸碱度；（3）湿片镜检：检测是否存在念珠菌假丝、滴虫、脓细胞等；（4）涂片革兰染色：观察菌群种类及数量变化，初步判断是否为细菌性阴道病等感染。

实验组在常规白带检查基础上，增加“阴道炎五联检验”，采集患者阴道分泌物标本，经处理后采用荧光定量PCR技术同时检测五种常见病原体：细菌性阴道病（BV）相关菌群、念珠菌属（VVC）、阴道毛滴虫（TV）、解脲支原体（UU）与沙眼衣原体（CT）。该检测方法操作流程包括样本提取、核酸扩增、荧光信号捕捉与结果判读，整个过程由专门设备和试剂盒完成，具有较高灵敏度和特异性。

所有检验均在患者无抗生素、抗真菌或抗滴虫药物使用史的前提下进行，样本由专业检验科人员操作处理，保证检测质量和准确性。检测后均由两名具有中级及以上职称的检验医师分别判读结果，如有争议则由第三方专家复核确认。检测结果用于分析病原体类型、感染情况及与临床症状的对应关系。

1.3评价指标

（1）总体阳性检出率：检出任意一种病原体即计为阳性；（2）各种病原体检出率：包括BV、VVC、TV、UU、CT；（3）诊断与临床最终诊断一致率：与后续治疗响应和临床确诊结果进行比对。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 病原体总体检出率比较

实验组检出率为91.54%（119/130），对照组为70.77%（92/130），差异有统计学意义（χ²=15.267，P<0.05）。

表1 两组病原体总体检出率比较

2.2 各种病原体检出率比较

实验组在各类型阴道炎（BV、VVC、TV、UU、CT）检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组各种病原体检出率比较

2.3 检测结果与临床诊断一致性比较

实验组检出结果与临床最终诊断一致性为93.85%，明显高于对照组的76.15%，差异有统计学意义（χ²=13.224，P<0.01）。

表3 检测结果与临床诊断一致性比较

3 讨论与结论

阴道炎作为妇科最常见的感染性疾病之一，发病率高、病因复杂、临床表现多样。常见致病原包括细菌性阴道病相关菌群、念珠菌、滴虫、支原体、衣原体等。传统的白带常规检查虽然便捷、经济，适用于基层医疗机构初步筛查，但在病原体识别方面存在一定局限，尤其是在混合感染、隐匿感染或非典型表现的患者中，易出现漏诊或误诊。

本研究结果显示，五联检验结合白带常规检测，在阴道炎的病原体检出率、类型识别率以及诊断与临床治疗一致性方面，均显著优于单纯常规检查。实验组的总体检出率达到91.54%，明显高于对照组的70.77%，提示联合检测能显著提升诊断效率和准确性。在细分病原体方面，细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、支原体和衣原体感染的检出率均有显著提高（P<0.05），体现出五联检验对多种病原的敏感性和广谱性。

此外，实验组与临床最终诊断的符合率为93.85%，高于对照组的76.15%，进一步证明该联合检测方法在实际诊疗中的可靠性。特别是在病原混合感染的判断方面，五联检验能同时检出多种病原体，为临床精准用药提供科学依据，有助于缩短治疗周期、减少复发率，提高患者满意度。

当然，五联检验的应用也存在一定局限性，如成本相对较高，对检验设备与操作人员技术水平有一定要求。因此，在基层医疗单位推广过程中，可根据实际情况选择性开展，推荐在白带异常持续不明、常规检测阴性但症状明显、疑似混合感染或反复发作的患者中优先应用五联检验策略。

综上所述，阴道炎五联检验结合白带常规检查能够有效提高阴道炎的诊断率和病原体识别准确性，具有较高的临床应用价值和推广前景。建议临床妇科在条件允许的情况下，将其作为常规检测手段的重要补充，进一步提升阴道炎的诊疗质量和效率。

参考文献：

[1] 彭可.阴道炎五联检在阴道炎检验中的应用[J].妇儿健康导刊,2024,3(2):123-125.

[2] 马迎锋.阴道炎五联检在白带常规检测中的应用效果评价[J].中国卫生标准管理,2018,9(23):47-49.

[3] 葛国兴,张铭媛.连续3年动态观察某三甲医院女性阴道分泌物五联干化学和镜检联合筛查细菌性阴道病的意义[J].中国卫生检验杂志,2020,30(12):1503-1505.

[4] 汤泓.分析阴道炎五联检验对阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(4):155-156.