胰岛素依赖型糖尿病患者胰岛素注射部位护理对血糖稳定性的影响分析

摘要：目的：探讨规范化注射部位护理在胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）患者中的临床应用效果。方法：选取2022年1月至2023年12月我院收治的40例IDDM患者，随机分为观察组与对照组，各20例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上加强注射部位护理干预。对比两组患者干预前后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、注射部位并发症发生率。结果：干预后实验组FPG、2hPG显著低于干预前，且低于对照组（P<0.05）。和对照组对比，观察组感染、红肿、硬结发生率更低（P<0.05）。结论：规范化的注射部位护理能有效提升IDDM患者胰岛素吸收效果，降低血糖波动，减少注射部位并发症，对保障糖尿病患者长期血糖控制具有重要价值。

关键词：胰岛素依赖型糖尿病；注射部位护理；血糖稳定性；护理干预；并发症

胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）是一种以胰岛β细胞功能严重受损、完全依赖外源胰岛素维持血糖平衡的慢性疾病。长期不规范的注射操作或注射部位管理不当，易导致局部组织硬结、皮肤损伤及胰岛素吸收异常，从而影响血糖控制稳定性，增加并发症风险。注射部位护理作为基础护理的重要组成部分，直接影响胰岛素吸收速率及疗效稳定性。通过科学的部位轮换、皮肤状态监测及并发症预防措施，有助于提高药物利用率并减少血糖波动。基于此，本研究以40例IDDM患者为对象，对其中部分患者实施注射部位专项护理，分析注射部位管理对血糖控制的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入2022年1月至2023年12月在我院内分泌科住院的IDDM患者共40例。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各20例。观察组：男11例，女9例，年龄18~65，平均（45.4±12.7）岁。对照组：男10例，女10例，年龄18~66，平均（45.6±12.6）岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，包括教授基本胰岛素注射技巧、提供用药时间及剂量宣教、嘱咐患者定期监测血糖、无专项注射部位护理措施。观察组在常规护理基础上，实施系统化注射部位护理干预，包括以下内容：第一，注射部位轮换指导。包括明确讲解腹部、上臂、大腿、臀部为推荐注射部位；避免连续在同一区域注射，同一部位相邻注射点距离不少于1cm；每周至少轮换一个区域，使用注射轮换记录卡进行管理。第二，局部皮肤状态评估。包括护士每次注射前检查注射区域有无红肿、硬结、皮疹；对有硬结区域暂停使用，改至正常皮肤区域；必要时请医生评估是否存在脂肪萎缩或脂肪增生。第三，注射技术指导。包括指导患者正确使用针头长度（推荐4~6mm），避免注入肌肉层；教授正确皮肤夹捏手法，避免重复使用针头；定期更换注射器具，每支针头仅限一次使用。第四，卫生与感染预防。包括每次注射前使用酒精棉球消毒注射区域；注射后不揉搓，不使用热敷；加强患者对并发症早期表现的识别能力。

1.3 观察指标

第一，干预前后对比两组空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）。第二，干预后对比两组注射部位并发症发生率，包括硬结、红肿、感染等。

1.4 统计学处理

使用SPSS 26.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x̄±s表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组血糖水平

干预后实验组FPG、2hPG显著低于干预前，且低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1：对比两组血糖水平（x̄±s，mmol/L）

注：*和对照组干预后对比，P<0.05

2.2对比两组注射部位并发症发生率

和对照组对比，观察组感染、红肿、硬结发生率更低（P<0.05）。见表2。

表2：对比两组注射部位并发症发生率（n,%）

4 结论

胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）患者需长期、规律进行胰岛素注射，以维持血糖稳定，防止急慢性并发症发生。作为治疗过程的关键环节，注射操作不仅关乎药物递送的安全性，更直接影响胰岛素的吸收效果与血糖控制水平。因此，注射部位的护理管理在整个糖尿病护理过程中具有重要意义。然而，在实际临床工作中，传统护理常侧重于注射方法、剂量及时间的宣教，对于注射部位的管理往往缺乏系统化和规范化[1]。患者在无意识中反复使用同一部位注射，容易造成局部脂肪增生、硬结、皮肤炎症等问题，导致胰岛素吸收速度和效果不稳定，进而引发血糖波动甚至控制失败[2~3]。此外，针头重复使用、注射卫生不规范也会增加局部感染风险，影响治疗依从性[4]。

本研究所采取的注射部位护理干预措施，在传统护理基础上，从多个方面提升了干预质量与护理深度。首先，通过科学的注射点轮换策略，避免了连续刺激同一部位，有效降低了硬结与脂肪组织异常的发生率；其次，定期进行局部皮肤评估和健康教育，有助于患者及早发现并发症苗头，及时更换注射区域；再次，加强注射技术指导，如选择合适针头长度、一次性使用、正确夹皮注射等，提升了患者操作规范性和自我管理能力[5~6]。

结合本研究结果，观察组干预后FPG降至（7.31±1.72）mmol/L，2hPG降至（11.25±2.35）mmol/L，显著低于对照组（P<0.05）。同时，注射部位并发症总发生率仅为10.0%，远低于对照组的60.0%（P<0.05）。这些数据充分说明，系统化的注射部位护理在促进胰岛素稳定吸收、改善血糖控制、减少注射相关不良反应方面发挥了积极作用[7]。

综上所述，胰岛素注射部位护理是提升IDDM患者治疗效果的重要干预措施。它增强了患者自我管理能力与依从性，具有良好的实用性和推广价值。建议在今后糖尿病护理工作中，将注射部位管理纳入标准化护理流程，持续优化护理策略，助力患者实现长期、平稳、有效的血糖控制目标。

参考文献：

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[4] 周燕,黄洁微,何金爱,等. 持续质量改进在护士执行胰岛素注射部位轮换中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,22(3):105-106. 

[5] 孙秀娟. 品管圈活动运用于糖尿病患者对改善胰岛素注射正确率及注射部位轮换率的影响[J]. 国际护理学杂志,2025,37(14):1993-1996.

[6]周秋红,喻玲,付小爱. 胰岛素注射部位硬结和感染性伤口的原因分析和护理对策[C]//中华护理学会第12届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议论文集. 2022:266-266.

[7] 袁翠玲. 品管圈对提高糖尿病患者胰岛素注射部位选择及更换知晓率的效果分析[J]. 中外女性健康研究,2023,16(5):105-106.