分层护理干预对预防老年髋关节置换术压力性损伤的效果

摘要：目的：探讨分层护理干预对预防老年髋关节置换术患者压力性损伤的效果，以减少术后并发症，提高护理质量。方法：选取2024年1月至2024年12月在我院接受髋关节置换术的老年患者90例，按照随机数字表法分为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组采用常规护理，观察组实施分层护理干预。比较两组患者的压力性损伤发生率、患者满意度及护理效果。结果：观察组压力性损伤发生率显著低于对照组（P<0.05），患者满意度和护理效果评分高于对照组（P<0.05）。结论：分层护理干预能够有效预防老年髋关节置换术患者的压力性损伤，提高护理质量，值得临床推广应用。

关键词：分层护理；老年髋关节置换术；压力性损伤

髋关节置换术是治疗老年股骨头坏死、髋关节骨折及严重关节炎的重要手术方式[1]。然而，由于老年患者皮肤脆弱、长期卧床及局部血液循环受限，术后易发生压力性损伤，影响康复进程。传统护理方式在预防压力性损伤方面效果有限，而分层护理干预是一种针对不同风险等级患者提供个性化护理措施的方法[2]。本研究旨在探讨分层护理干预对预防老年髋关节置换术压力性损伤的临床效果，以期为临床护理提供新的思路。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2024年1月至2024年12月在我院接受髋关节置换术的老年患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）术前无严重皮肤病变；（3）患者或家属签署知情同意书。排除标准：（1）术前存在压力性损伤者；（2）合并严重心脑血管疾病者；（3）精神或认知障碍影响护理配合者。对照组中男性23例，女性22例，平均年龄为（66.5±5.8）岁，体重指数（BMI）为（24.3±3.1）kg/m²，术前Braden评分为（14.2±2.5）分。观察组中男性22例，女性23例，平均年龄为（67.1±6.0）岁，BMI为（24.7±3.3）kg/m²，术前Braden评分为（14.1±2.7）分。两组患者在性别比例、年龄、BMI及术前Braden评分方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规护理，包括术前皮肤护理指导、术中体位调整、术后定时翻身等基础护理措施[3]。观察组：在常规护理基础上实施分层护理干预，主要措施如下：① 风险评估与分层管理：术前使用Braden评分系统对患者进行压力性损伤风险评估，将患者分为低风险（15-18分）、中等风险（13-14分）、高风险（≤12分）三组，并针对不同风险等级采取相应护理措施。② 个体化护理干预：低风险组患者主要进行基础皮肤护理和定期翻身；中等风险组患者在基础护理基础上增加局部皮肤保护，如使用减压垫；高风险组患者采取强化护理，包括特殊床垫、防压疮敷料、营养支持等。③ 健康宣教与早期康复：加强患者及家属的健康教育，指导患者进行术后肢体活动，提高康复依从性。

1.3 统计学分析

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本研究比较了分层护理干预和常规护理在预防老年髋关节置换术后压力性损伤方面的效果，主要包括压力性损伤发生率、患者满意度以及护理效果评分三方面的结果分析。

2.1 两组患者压力性损伤发生情况

表1显示了两组患者术后压力性损伤的发生率情况。观察组（分层护理）压力性损伤发生率为4.4%（2/45），明显低于对照组（常规护理）17.8%（8/45），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明分层护理干预能有效降低术后压力性损伤的发生率。

表1 两组患者压力性损伤发生率比较

2.2 两组患者护理满意度比较

表2显示了两组患者对护理的满意度情况。观察组的总满意率为95.6%，明显高于对照组的84.4%（P<0.05）。其中，观察组“非常满意”率（66.7%）也高于对照组（44.4%）。这说明分层护理干预不仅降低了压力性损伤发生率，同时提高了患者的护理体验和满意度。

表2 两组患者护理满意度比较

2.3 两组护理效果评分比较

表3列出了两组患者在皮肤护理、预防措施和总体护理效果评分方面的比较。观察组的皮肤护理评分（89.2±4.7）、预防措施评分（88.5±4.5）以及总体护理效果评分（88.8±4.6）均明显高于对照组（P<0.05）。这些数据进一步表明，分层护理干预在多个护理方面均优于常规护理，能够更全面地提升护理质量。

表3 两组患者护理效果评分比较（x̄±s）

以上研究结果表明，相比于常规护理，分层护理干预能够有效降低老年髋关节置换术患者的压力性损伤发生率，提高患者的护理满意度，并改善整体护理效果。该方法在临床护理中具有重要的推广价值。

3 讨论

老年患者术后长期卧床，皮肤屏障功能下降，易发生压力性损伤。本研究结果表明，实施分层护理干预后，患者压力性损伤发生率显著降低，患者满意度和护理效果评分明显提高。（1）分层护理干预的优势：分层护理干预根据患者风险等级提供针对性护理措施，优化资源配置，确保高风险患者得到更充分的护理，从而有效减少压力性损伤的发生。（2）个性化护理措施的作用：高风险患者采用防压疮敷料和特殊床垫，显著改善局部皮肤压力情况，而健康宣教提高了患者和家属的护理依从性，促进了早期康复。（3）护理质量与患者满意度的提升：分层护理干预增强了护理的精准性，使患者感受到更优质的服务，显著提高患者满意度和护理质量。

综上所述，分层护理干预可有效降低老年髋关节置换术后压力性损伤的发生率，提高护理质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陆嫣,夏明珠,朱丽艳.基于循证理论的集束化护理结合知信行干预对髋关节置换术后患者压力性损伤的预防价值[J].反射疗法与康复医学,2023,4(14):83-86+90.

[2]徐曼菲.循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果观察[J].每周文摘·养老周刊,2024,(12):0149-0151.

[3]李方喜,卢琳.前瞻性细节化护理对老年髋关节置换术患者压力性损伤的预防作用[J].国际护理学杂志,2024,43(14):2571-2574.