根管治疗后牙周治疗时机的选择对牙周牙髓联合病变临床疗效及美观性的影响

广西省南宁市广西壮族自治区民族医院广西南宁 530022

摘要：【摘要】目的：探讨牙周牙髓联合病变(PECL)采取根管治疗后牙周治疗时机的选择对临床疗效、美观性的影响。方法：选取根管治疗的PECL患者72例，随机分为观察组(4~6周后行牙周治疗)和对照组(1周后行牙周治疗)各36例，对比效果。结果：观察组各指标优...

关键词：

牙周牙髓联合病变；美观性；牙周治疗；炎症因子；根管治疗

出处：

《中国临床研究》2025年1期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：探讨牙周牙髓联合病变(PECL)采取根管治疗后牙周治疗时机的选择对临床疗效、美观性的影响。方法：选取根管治疗的PECL患者72例，随机分为观察组(4~6周后行牙周治疗)和对照组(1周后行牙周治疗)各36例，对比效果。结果：观察组各指标优于对照组(P<0.05)。结论：PECL患者采取根管治疗后的1周进行牙周治疗对于提升临床疗效，改善美观性来讲效果良好。

【关键词】牙周牙髓联合病变；美观性；牙周治疗；炎症因子；根管治疗

在口腔疾病中，牙周牙髓联合病变(PECL)属于常见病，牙周炎属于主要致病因，既会严重损伤牙周组织，也会破坏牙髓组织，同时此病特征是多样化、复杂化等，存在一定的治疗难度，影响口腔健康[1]。根管治疗可彻底清除已经坏死的牙髓组织，抗炎效果较好，可促进根尖组织再生，且阻碍病变进展，然而其病情复杂，单一根管治疗效果不佳，需联合牙周治疗。牙周会将口腔中的细菌、结石有效清理后避免疾病复发，加快患者康复[2]。然而，现阶段对于牙周治疗时机并无准确结论。所以，本文分析不同牙周治疗时机对于PECL患者临床疗效及美观性影响，如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2023年9月至2024年9月，72例行根管治疗的PECL患者，随机分为观察组36例，男20例，女16例，平均年龄(35.24±2.41)岁；对照组36例，男19例，女17例，平均年龄(34.16±2.38)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

观察组在根管治疗1周后进行牙周治疗，而对照组牙周治疗时间为4~6周。

根管治疗：牙周袋通过生理盐水以及过氧化氢液进行冲洗，通过根管测量仪明确根管长度，通过扩挫得到所需根管长度，患牙实施根管预备，吸干干燥根管后完成根管填充。

牙周治疗：局麻后通过牙周探针、刮治器实施常规消毒，通过牙周探针指导进行龈下结石清理工作，上午刮治单侧，下午刮治对侧象限，将存在于牙周袋内根面上的肉芽组织等，将牙石清理干净后用过氧化氢冲洗，随后在牙周袋内放置一定量米诺环素软膏。

1.3 观察指标

牙周指标、炎症因子、美观性。

1.4 统计学处理

SPSS23.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 牙周指标

治疗后，组间比较(P<0.05)。见表1。

表1 牙周指标（`x±s）

指标	时间	观察组(n=36)	对照组(n=36)	t	P
菌斑指数	治疗前	2.42±0.45	2.45±0.40	0.183	>0.05
菌斑指数	治疗后	0.44±0.11	0.96±0.23	4.469	<0.05
牙龈指数	治疗前	2.51±0.40	2.49±0.42	0.292	>0.05
牙龈指数	治疗后	0.64±0.22	1.19±0.30	7.349	<0.05
牙齿松动幅度	治疗前	1.64±0.30	1.62±0.29	0.212	>0.05
牙齿松动幅度	治疗后	0.41±0.27	0.96±0.35	8.683	<0.05
牙周探诊深度	治疗前	3.81±0.73	3.86±0.71	0.307	>0.05
牙周探诊深度	治疗后	1.55±0.60	2.18±0.64	12.189	<0.05

2.2 炎症因子水平

治疗后，组间比较(P<0.05)。见表2。

表2 炎症因子水平（`x±s）

指标	时间	观察组(n=36)	对照组(n=36)	t	P
白介素-1β(ng/ml)	治疗前	7.65±1.33	7.68±1.27	0.033	>0.05
白介素-1β(ng/ml)	治疗后	4.39±0.94	2.23±1.04	3.840	<0.05
肿瘤坏死因子-α(ng/l)	治疗前	5.98±1.25	5.96±1.32	0.068	>0.05
肿瘤坏死因子-α(ng/l)	治疗后	3.20±0.45	4.79±0.96	9.366	<0.05
IL-6(pg/ml)	治疗前	19.33±2.48	19.56±2.27	0.430	>0.05
IL-6(pg/ml)	治疗后	13.30±1.45	16.39±1.56	9.055	<0.05

2.3 美观性

治疗后，组间比较(P<0.05)。见表3。

表3 美观性[（`x±s），分]

指标	观察组(n=36)	对照组(n=36)	t	P
牙齿排列	26.35±2.27	22.53±2.95	6.251	<0.05
牙龈色泽与形态	25.11±2.34	21.37±2.89	4.552	<0.05
牙齿颜色	16.24±1.86	13.86±2.11	5.714	<0.05
邻接关系	17.64±2.06	14.78±2.39	6.248	<0.05

3 讨论

当下，牙周炎发病率不断攀升，其常见并发症牙周牙髓联合病变情况也不容乐观。此病症累及牙周和牙髓组织，临床表现多样，病变与感染易扩散，严重影响患者生理、饮食及精神状态，急需有效治疗。根管治疗是常用办法，能清除根管感染源，消除牙髓病变，靠封闭隔绝残留细菌。但它无法彻底清除牙周袋细菌，所以根管治疗后通常需牙周治疗。可何时进行牙周治疗，临床争议颇大。有的学者建议尽早开展，认为有助于改善口腔环境，促进牙髓修复[3]。但也有学者称，过早治疗会阻碍骨内受损组织修复，影响结缔组织愈合与新生牙骨质形成，应延长两者治疗间隔时间以保障疗效[4]。

在本研究结果说明尽早进行牙周治疗效果更佳。分析原因：牙周治疗同根管治疗时间如果间隔太长会导致口腔中残留的细菌出现大量繁殖，加重感染情况，但是在根管治疗1周周进行牙周治疗可以将残留细菌尽早清除，抑制其繁殖，且避免其进入牙周、牙髓组织，进而产生保护作用，降低刺激有关组织的程度，改善炎症反应[5]。而且根管治疗后，尽早进行牙周治疗可以将菌斑尽早去除，防止病情恶化而改善牙周减轻，进而对口腔功能产生保护作用，从而使美观性有效提升[6]。

综上所述，对于PECL患者，在其根管治疗1周后进行牙周治疗对于改善牙周指标、减轻炎症反应以及提高美观性来讲效果显著，值得应用。

【参考文献】

[1]沈寅杰,顾鸿江,徐小玉.根管治疗后牙周治疗时机的选择对牙周牙髓联合病变临床疗效及美观性的影响[J].中国美容医学,2024,33(9):139-142.

[2]李雪芬.根管治疗后牙周治疗时机的选择对牙周牙髓联合病变临床治疗效果的影响分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(1):0100-0103.

[3]王志,朱丽萍.根管治疗后牙周治疗时机的选择对牙周牙髓联合病变临床治疗效果的影响分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(14):33-3335.

[4]常志敏,陈红莲,吴桂堂.根管治疗后牙周治疗时机的选择对牙周牙髓联合病变临床治疗效果的影响分析[J].当代医学,2019,25(6):64-66.

[5]陈不凡,张亚梅.根管治疗后牙周治疗时机的选择对牙周牙髓联合病变临床治疗效果的影响分析[J].中国社区医师,2020,36(21):30-31.

[6]宋旭,张琼,罗纯锐.双波长激光辅助根管治疗对牙周牙髓联合病变美观满意度及血清炎性细胞因子的影响[J].中国美容医学,2021,30(12):142-146.