藏中医及现代医学对骨关节疾病的治疗对比分析

摘要：目的 分析藏中医及现代医学对骨关节疾病的治疗效果。方法 选取我院2022年1月-2023年12月的150例骨关节疾病患者，随机分入藏中医组、中医组和西医组，各50例，西医组采用常规西医治疗，中医组采用中医温针灸治疗，藏中医组采用藏医药浴方案治疗。比较三组骨关节疾病患者治疗总有效率、治疗前后WOMAC、VAS评分改善情况。结果 藏中医组骨关节疾病患者治疗总有效率显著高于中医组、西医组（P<0.05），三组骨关节疾病患者治疗前WOMAC、VAS评分相比无显著差异（P>0.05），治疗后骨关节疾病患者WOMAC、VAS评分均显著改善，且藏中医组骨关节疾病患者WOMAC、VAS评分改善情况明显优于中医组、西医组（P<0.05）。结论 藏中医对骨关节疾病的治疗效果优于现代医学治疗，更有利于改善患者WOMAC、VAS评分。

关键词：藏中医；现代医学；骨关节疾病；治疗效果

骨关节疾病主要是指风湿、类风湿、骨关节炎等病症，病情类型多，病理复杂，对患者的日常生活造成了严重困扰，积极采取高效的治疗方案是提升骨关节疾病质量效果和预后的关键。现代医学对骨关节疾病的治疗有多种方式，包括西药药物、干细胞疗法等，但这些方式往往存在一定的局限性[1]。如药物治疗往往存在着疗效不满意、毒副作用多等。藏医是世界四大传统医学之一，对骨关节疾病有着丰富的治疗经验。藏医认为，骨关节疾病多因体内“黄水”过盛，从而导致关节腔内热邪与黄水积聚，进而引发疼痛反应以及功能障碍。因此在治疗上，藏医强调从祛风除湿、行气活血、消炎止痛、疏通脉络入手，并注重调节体内“隆”、“培根”等因素的平衡，以达到标本兼治的效果。为此，本研究选取我院2022年1月-2023年12月的150例骨关节疾病患者，对藏中医及现代医学对骨关节疾病的治疗效果进行了研究，现报告如下：

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取我院2022年1月-2023年12月的150例骨关节疾病患者，纳入标准：（1）均经影像学检查等方式确诊为骨关节疾病；（2）对本次藏中医及西医治疗方式无抵触、不耐受者；排除标准：（1）患者存在理解障碍；（2）存在关节手术史；随机将其分入藏中医组、中医组、西医组，各50例，藏中医组中男27例，女23例，年龄37-78岁，平均（58.46±5.61）岁，其中，风湿16例，类风湿20例，骨关节炎14例，中医组中男28例，女22例，年龄35-79岁，平均（58.69±5.44）岁，其中，风湿17例，类风湿18例，骨关节炎17例，西医组男27例，女23例，年龄35-79岁，平均（58.58±5.29）岁，其中，风湿14例，类风湿21例，骨关节炎15例，三组骨关节疾病患者一般资料相近，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

西医组骨关节疾病患者采用常规西医治疗，治疗方法为局部注射透明质酸钠，具体治疗方法为：预先对患者实施血液检查、X光或MRI等检查，确认患者没有注射禁忌症，如感染、出血倾向、过敏史等合并症后开展透明质酸钠注射治疗。预先准备好所需的材料，包括透明质酸钠注射液、注射器、针头、消毒剂、无菌手套、棉球、创可贴等，注射时指导患者采取仰卧位，在患者患侧膝关节下方垫一枕垫，常规使用酒精或碘等消毒剂对膝关节前内侧或前外侧的髌骨下方彻底消毒，以减少感染风险，视具体情况使用表面麻醉剂（如利多卡因）对注射部位进行局部麻醉，之后使用无菌注射器和针头在消毒后的注射部位穿刺，确保针头进入关节腔内，先抽吸关节积液，以减少关节内压力，然后将2.5ml透明质酸钠注射液缓慢注入关节腔内，根据患者的具体情况适当增减注射剂量。注射完毕后用无菌棉球或纱布轻压注射部位，以防出血，最后使用创可贴或无菌敷料包扎注射部位；

中医组采用温针灸治疗，具体方法为：以0.3mm*40mm一次性针灸针与1.5cm*20cm艾条段实施温针灸，患者仰卧位，并于膝关节下方垫一圆枕，膝关节自然弯曲，并保持放松。取患侧犊鼻、血海、梁丘、曲泉、阳陵泉、阴陵泉、内膝眼、膝阳关、足三里等穴位，视患者的病情增减穴位，常规消毒所选穴位，以直刺进针，刺入深度25~30mm，以感到局部酸胀得气为度。于犊鼻与内膝眼处针柄上各插入1段艾条，实行温针灸治疗。观察组留针时间30min。对照组留针时间15min。每日治疗1次，每周3次，连续治疗2周。

藏中医组骨关节疾病患者采用藏医药浴方案治疗，本组药方的组成药物包括：水柏枝叶、西藏毛乳、柯子皮、宽筋藤、大黄、花椒、毛柯子、土红花、紫硇砂、草乌叶、大籽蒿、乳香、紫草、黄葵籽、麻黄、甘松、达利花叶、余甘子、刺柏，以上药物各30 g，常规取上述剂量药物煎煮后使用足浴桶盛放药汤开展患肢浸泡，浸泡时将液体的温度维持在40～46℃，每日浸泡1次，每次浸泡时间为30min，三组均持续治疗2周后评估疗效。

1.3  观察指标 

1.3.1比较三组骨关节疾病患者治疗总有效率

显效：经治疗后疼痛、关节僵硬、关节躯体功能等骨关节疾病症状消失；有效：经治疗后疼痛、关节僵硬、关节躯体功能等骨关节疾病症状显著改善；无效：经治疗后疼痛、关节僵硬、关节躯体功能等骨关节疾病症状无明显改善或加重[2]。

1.3.2 比较三组骨关节疾病患者治疗前后生活质量评分改善情况

生活质量判定通过简易生活量表判定，包括生理、社会、情感、角色。

1.3.3 比较三组骨关节疾病患者治疗前后疼痛程度、WOMAC改善情况

疼痛评分、WOMAC，判定分别通过视觉模拟分析法（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数[3]进行，VAS分值范围0-10分，分值越高表示患者疼痛程度越重；WOMAC分值范围为0-100 分，分值越高表示患者骨关节功能越差。

1.4  统计学方法

采用SPSS 24.0软件对数据进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1 三组骨关节疾病患者WOMAC、疼痛评分改善对比

三组骨关节疾病患者治疗前WOMAC、VAS评分相比无显著差异（P>0.05），治疗后骨关节疾病患者WOMAC、VAS评分均显著改善，且藏中医组骨关节疾病患者WOMAC、VAS评分改善情况明显优于西医组、中医组（P<0.05），见表1。

表1 三组骨关节疾病患者WOMAC、疼痛评分改善对比（x̄±s,分）

注：与同组治疗前比较，*P<0.05，与藏中医组相比，#P<0.05，与西医组相比，@P<0.05

2.2 三组骨关节疾病患者治疗总有效率比较

藏中医组骨关节疾病患者治疗总有效率显著高于西医组、中医组（P<0.05），见表2。

表2 三组骨关节疾病患者治疗总有效率比较 

注：与藏中医组相比，#P<0.05，与西医组相比，@P<0.05

3  讨论

骨关节疾病是临床多发病症，虽然不至危害患者的生命健康，但是会引起疼痛、关节僵硬等反应，从而使患者生活质量降低。现代医学对骨关节疾病的治疗主要通过靶向治疗等方式，如局部注射透明质酸钠。现代医学认为，透明质酸钠是关节滑液的主要成分，具有保护软骨细胞、止痛、修复损伤组织、减少摩擦、润滑以及抑制关节软骨降解等多重作用。在治疗过程中，通过为患者实施关节腔注射透明质酸钠可以直接补充关节内滑液，增加关节的润滑度，减轻关节磨损，从而缓解患者的疼痛症状，改善关节功能。而大量的案例显示，该方法不仅是一种有创方法，且部分患者不耐受或者疗效不够理想，使得该技术的应用受到一定限制[4]。

藏中医经历了千年的传承，存在药浴等多种方式。在骨关节疾病的治疗中，药浴多采用水柏枝叶、西藏毛乳、柯子皮、宽筋藤、大黄、花椒、毛柯子、土红花、紫硇砂、草乌叶、大籽蒿、乳香、紫草、黄葵籽、麻黄、甘松、达利花叶、余甘子、刺柏等药物，通过药物的温热作用与透皮吸收，能发挥良好的祛风除湿、活血化瘀、舒筋活络功效，从而有效缓解骨关节疾病引起的疼痛、僵硬及功能障碍等症状表现。例如，水柏枝叶与刺柏具有镇静、止痛效果，能够缓解关节疼痛；西藏毛乳作为藏族习用药材，具有活血、干黄水、治疗麻风功效，对类风湿性关节炎等自身免疫性疾病有较强的治疗作用；宽筋藤则以其消炎、清热解毒、抑菌、止痛的特性，在风湿关节痛、腰肌劳损等骨科疾病的治疗中得到了广泛的应用；而乳香、没药等则具有良好的活血化瘀、消肿止痛功效，可促进关节局部血液循环，加速炎症消退，以上药材协同作用，以有效改善骨关节疾病患者的症状表现，并实现标本兼治的目的，提升患者生活质量。

本次研究中，藏中医组骨关节疾病患者治疗总有效率显著高于中医组、西医组（P<0.05），三组骨关节疾病患者治疗前WOMAC、VAS评分相比无显著差异（P>0.05），治疗后骨关节疾病患者WOMAC、VAS评分均显著改善，且藏中医组骨关节疾病患者WOMAC、VAS评分改善情况明显优于中医组、西医组（P<0.05），可见藏中医对骨关节疾病的治疗效果优于现代医学治疗，更有利于改善患者WOMAC、VAS评分。分析其原因，藏中医药浴在治疗骨关节疾病时通过精选多种具有祛风除湿、活血化瘀、舒筋活络等功效的天然药材，如水柏枝叶、宽筋藤、乳香等，这些药材协同作用能够全面调理患者的身体状态，从根源上改善骨关节疾病症状。相比之下，现代医学的局部注射透明质酸钠方式虽然也能补充关节滑液，缓解疼痛，但这种方式的作用相对较单一，主要是改善关节润滑和控制炎症。藏中医药浴则通过多靶点、多途径的治疗方式，从而更有利于提高治疗总有效率。张琪等[5]表明，藏中医药浴不仅能够减轻关节疼痛和肿胀，还能改善关节僵硬、活动受限等症状，促进关节功能恢复，从而有效提升治疗成功率。

同时，藏中医药浴通过温热刺激和药物的透皮吸收，能够深入关节内部，促进局部血液循环，加速炎症物质的代谢，从而有助于改善关节的营养供应，促进软骨细胞的修复，以有效改善关节功能，在减轻疼痛程度的同时提高患者生活质量。例如，宽筋藤和乳香等药材具有良好的舒筋活络作用，能够缓解关节肌肉紧张、僵硬，增加关节的灵活性。相比之下，局部注射透明质酸钠虽然也能增加关节的润滑度，但在改善关节功能方面相对局限。此外，藏医药浴通过温热效应促进血液循环，加速炎症消散，有助于温通筋骨，在全身发挥缓解疼痛的作用，相比之下，中医温针灸虽然也结合了针刺与艾灸的双重作用，但主要针对局部病变治疗，作用范围相对局限。

相比之下，中医温针灸虽然通过针刺与艾灸的双重作用，能够在局部快速刺激经络、疏通气血、缓解疼痛，但其作用范围相对局限，更多地针对具体穴位或局部病灶进行干预。综上所述，藏中医对骨关节疾病的治疗效果优于现代医学治疗，更有利于改善患者WOMAC、VAS评分。

参考文献

[1]李梁午宸,孔庆喆.单纯艾灸及艾灸联合疗法治疗膝骨关节病的研究进展[J].继续医学教育,2024,38(05):192-196.

[2]梁颖杰,李飞雄,许彪彪.壮骨关节丸联合依托考昔治疗早期膝骨关节炎的临床研究[J].现代药物与临床,2024,39(04):994-998.

[3]柴居堂,宁红霞,李永章,等.中药干预细胞焦亡防治骨关节相关疾病机制研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2024,30(06):289-298.

[4]杨礼波,张康鑫.跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床疗效及对术后康复的影响研究[J].临床研究,2024,32(04):47-50.

[5]张琪,王宝娟,王琳,等.基于免疫反应调节系统探讨中药熏蒸疗法在治疗骨关节疾病中的研究进展[J].贵州中医药大学学报,2021,43(04):98-103.