优化静脉药物配置中心流程对药学服务工作的作用分析

【摘要】目的 分析优化静脉药物配置中心流程对药学服务工作的作用。方法 本研究聚焦于2022.5-2023.5我院静脉药物配置中心（PIVAS）开展深入剖析，同步引入前沿PIVAS专用管理软件，全程详实记录超30万条医嘱数据、各环节调配流程详情及人员日常工作轨迹，统计PIVAS运行模式改变前后的每袋排药时间以及排药差错率。 结果 PIVAS运行模式改变后的每袋排药时间均短于改变前，差异有统计学意义（P<0.05）。PIVAS运行模式改变后排药差错率均低于改变前，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 优化PIVAS流程凭借信息化深度应用、精细化管理深耕、质量管控体系筑牢以及协同联动机制激活，于用药安全保障、合理用药促进、工作效率增进、服务多元拓展等诸多维度实现对药学服务工作的系统性重塑与突破性提升。

【关键词】 静脉药物配置中心；药学服务工作；处方药物

在现代医疗精细化管理的格局下，静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS）作为医院药学服务体系的关键枢纽，深度嵌入临床用药流程，肩负着对静脉输注药物进行集中化、规范化、同质化调配的重任[1]。其运行质态直接关联到医疗质量把控、药物治疗效果优化以及患者就医体验提升等核心层面，于整体医疗服务生态中占据不可或缺的战略地位[2]。传统模式下PIVAS遵循的工作流程难以适配日趋严苛的医疗服务诉求与药学专业发展趋势，从医嘱信息传递维度审视，依赖人工手写转录的方式不仅易滋生人为差错，导致信息错漏、剂量误判等偏差；焦于配置环节，粗放式分工架构致使各岗位职能界定模糊，摆药、核对、配置等操作流程缺乏精细化协同；质量监控层面倚重有限人工抽检手段，难以对调配全过程实现全量、深度监测，使得药物剂量偏差、微粒污染等隐匿性质量问题频发；人员协作方面药师、护士、配送人员间跨部门沟通链路梗阻，职责交叉地带权责不清，问题反馈与协同处置机制拖沓，信息交互迟滞导致药学服务连贯性受损，整体服务效能大打折扣。当前伴随医疗科技革新步伐加速以及临床诊疗复杂性递增，优化PIVAS流程，依托信息化赋能、精细化分工、全过程质量管控强化以及跨部门协同联动升级，全方位重塑药学服务范式，深度挖掘其在用药安全加固、合理用药促进、工作效率增进、服务内涵拓展等多元维度的积极效能[3-4]。本文探讨了优化静脉药物配置中心流程对药学服务工作的作用，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 

本研究聚焦于2022.5-2023.5我院静脉药物配置中心（PIVAS）开展深入剖析，临床科室配置完备，总计25个病区；工作人员18人，主管药师3人，入职前均历经系统科室分布与路径培训，熟稔全院布局可确保药品配送高效、精准、及时。此期间医院信息系统（HIS）保持稳定运转，历经3次功能性更新迭代，持续强化电子医嘱传输稳定性与数据准确性。同步引入前沿PIVAS专用管理软件，全程详实记录超30万条医嘱数据、各环节调配流程详情（精确至操作时间、人员工号）及人员日常工作轨迹，为流程深度评估、优化策略实施前后对比研究筑牢坚实数据根基。

1.2 方法  

优化静脉药物配置中心流程：（1）信息化建设强化：①医嘱直传与智能审方：搭建医院信息系统（HIS）和PIVAS无缝对接桥梁，实现电子医嘱实时、准确推送。嵌入智能审方系统，依据药品说明书、临床用药指南等建立超千条规则库，涵盖配伍禁忌、剂量范围、给药频次等多维度，对医嘱自动筛查，遇问题医嘱瞬间警示并反馈临床，将人工审方30分钟/百份医嘱耗时缩至系统自动审核的5分钟内。②条码追踪追溯：为药品、耗材赋予唯一条码标识，从入库、存储、调配到成品配送，各环节扫码记录构建全程可视化信息链条，扫码覆盖率100%，方便追溯调配细节、操作人员及操作时间，保障质量可溯可控。（2）精细化流程分工：①岗位专责到人：重塑PIVAS内部架构，细分审方、摆药、核对、配置、复核、包装配送6大岗位，依各岗技能需求、工作量定人，如安排资深药师专职审方，熟悉药品剂型护士专注摆药，经专业培训人员从事配置。②批量作业优化：打破传统“一锅烩”批量处理，依用药紧急程度（急诊、普通）、药品特性（普通、高危、化疗药）、科室用药规律分类排程。如设“急诊绿色通道”优先处理急危重症医嘱，30分钟内启动配置；对常规医嘱按科室、用药频次分批次，提升日均处理量降低差错率。（3）质量管控升级：①设备辅助监测：引入高精度电子天平、智能体积测量仪、微粒计数器、高清图像识别设备等，对药品称重、溶解体积把控、微粒杂质筛查全流程监控，实时比对标准参数，超阈值自动报警纠正，保障调配剂量精准、质量达标。②标准流程固化与抽检监督：制定SOP手册细化200余项操作细则，从洗手消毒、无菌操作到废物处理全覆盖，张贴醒目处便于参照执行。（4）人员协同联动：①培训与沟通机制常态化：开展跨部门（药学、护理、临床科室、后勤配送）月度培训，分享前沿药学问答、流程优化要点、典型案例复盘；周例会交流工作堵点，线上“x̄±s协同群”即时反馈问题，平均问题解决时长从2小时缩至30分钟内。②绩效导向激励：构建以质量、效率、协作等多维度考核体系，与绩效奖金、职称晋升挂钩。如对季度内无差错、高效完成配置且积极协同岗位，绩效上浮20%，激发人员主动优化流程、提升服务动力。

1.3 观察指标

（1）统计PIVAS运行模式改变前后的每袋排药时间。

（2）统计PIVAS运行模式改变前后排药差错率，排药差错率指每天排药后由半成品核对药师发现并能及时纠正的差错总袋数与当天静脉滴注医嘱总量的比值。

1.4 统计学处理

运用SPSS24.0统计软件，x̄±s可以用计量资料进行表示，联合运用t检验，计数资料用百分比将其表示出来并使用χ2 检验，统计学有意义则需要P＜0.05，表示为有差异。

2 结果

2.1 PIVAS运行模式改变前后的每袋排药时间对比

PIVAS运行模式改变后的每袋排药时间均短于改变前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  PIVAS运行模式改变前后的每袋排药时间对比（x̄±s，n=300000，s）

2.2 PIVAS运行模式改变前后排药差错率对比

PIVAS运行模式改变后排药差错率均低于改变前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表3  PIVAS运行模式改变前后排药差错率对比（n=300000，%）

3 讨论

3.1 显著提升配置效率

优化后借助信息化智能排药系统改变局面，系统依据每日处方数量、药物种类复杂程度，结合药师技能水平与工作效率，自动生成科学排班计划，调配药师分工明确、协同顺畅[5]。例如，对普通输液、化疗药、肠外营养液等分类调配区域，各区域药师依序精准操作，减少因无序造成的等待与混乱，保障“当日医嘱、当日配置”高效落实，即便是需紧急调配的抢救用药，也能通过绿色通道快速完成配置送出，极大缩短用药时间差，整体配置效率得以飞跃提升[6]。

3.2 有力保障用药安全

优化流程着重构建全方位审核体系，先是药师运用专业审方软件，内置海量药物配伍数据库、权威用药指南，智能筛查处方中潜在的配伍禁忌、超剂量用药、给药频次错误等问题，标注警示；调配时利用扫码枪扫描药品条码，与处方信息二次核对确保药品无误[71]。同时，搭建与医护实时信息互通平台，对疑问处方及时反馈修正，多重把关从源头拦截用药差错，筑牢用药安全防线[8]。

3.3 深度助力药学专业发挥

优化流程细化岗位，将药师分为审方、调配、临床药师等不同职责。临床药师得以解放，深入各科室参与查房，依据患者病情变化、肝肾功能指标、用药后反应，协同医生调整用药方案，实现精准个性化给药[91]。

3.4 切实增强医患满意度

优化后物流配送升级，引入智能温控、实时定位追踪设备，确保药品全程处于规定储存条件、按时送达[10]。护士接收药品高效便捷，可将更多精力投入患者照护；患者及时用上安全、高质量药品，减少不良反应，就医体验改善，对药学服务认可度、满意度大幅攀升，良好口碑吸引更多患者，彰显优化流程在提升药学服务品质中的关键价值[11-12]。

综上所述，优化PIVAS流程凭借信息化深度应用、精细化管理深耕、质量管控体系筑牢以及协同联动机制激活，于用药安全保障、合理用药促进、工作效率增进、服务多元拓展等诸多维度实现对药学服务工作的系统性重塑与突破性提升。

参考文献

[1] 田林. 优化静脉药物配置中心流程对药学服务工作的作用研究[J]. 中国保健营养,2021,31(32):259.

[2] 王芳. 优化静脉药物配置中心流程对药学服务工作的影响研究[J]. 智慧健康,2020,6(27):182-183.  

[3] 刘霞. 优化静脉药物配置中心流程对药学服务工作的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(103):841-842.   

[4] 李明娥. PIVAS改良操作方法对静脉用药配置工作效果的影响[J]. 中国现代药物应用,2024,18(1):144-147. .

[5] 吴宁萍,叶小燕,方慧. 精益管理理论优化静脉药物调配中心内部工作流程的实践分析[J]. 中医药管理杂志,2023,31(23):140-142.   

[6] 方少丹,李巧霞,陈燕兰. 优化质量管理流程对静脉配置中心降低感染及差错的效果观察[J]. 基层医学论坛,2021,25(27):3938-3939.   

[7] 雒翠霞. 静脉药物配置中心退药流程优化及成效分析[J]. 中国实用医药,2020,15(2):169-171.  

[8] EDWARD T. VAN MATRE, PETER J. RICE, MICHAEL F. WEMPE, et al. Extended Stability of Vasopressin Injection in Polyvinyl Chloride Bags and Polypropylene Syringes and Its Impact on Critically III Patient Care and Medication Waste[J]. Hospital pharmacy.,2023,58(2):205-211. 

[9] 房丽丽. 静脉药物配置中心药物配制过程中质量管理[J]. 中国卫生产业,2019,16(20):37-38.    

[10] 陈叶红,胡志英. 静脉药物配置中心差错管理的实践与探讨[J]. 医院管理论坛,2019,36(8):11-13. 

[11] 周雪冬. 工作流程优化对PIVAS配制质量的影响[J]. 航空航天医学杂志,2022,33(9):1103-1105.  

[12]BLACKMER, JAMES, AMOLINE, KEVIN, AMANCHER, JACQUELINE, et al. Leveraging advanced preparation of oncology medications: Decreasing turnaround-times in an outpatient infusion center[J]. 2021,27(6):1454-1460.