综合康复训练在孤独症儿童康复治疗中的疗效评价

【摘要】目的：探讨在孤独症儿童康复治疗中实施综合康复训练的疗效评价。方法：于2022年9月~2023年9月选取50例孤独症患儿，运用抽签法分为参照组（25例，常规康复训练）和试验组（25例，综合康复训练），对临床效果进行分析。结果：试验组干预后孤独症评定以及孤独症行为评分均低于参照组，P＜0.05；试验组总满意度占比（92.00%）高于参照组（68.00%），P＜0.05。结论：对治疗孤独症谱系障碍患儿采用综合康复训练可以促进其孤独症相关症状行为改善，有利于患儿的睡眠质量，值得临床应用推广。

【关键词】孤独症；儿童；综合康复训练

儿童孤独症是发病于婴幼儿时期的广泛性发育障碍性疾病，主要表现为社会交往障碍、语言沟通障碍、狭隘兴趣及刻板重复行为等，常伴有不同程度的智力、感知觉和情绪障碍，是导致儿童精神残疾的主要疾病之一，严重影响患儿的身心健康及生活质量[1]。目前，儿童孤独症的病因尚不清楚，尚无特效的治疗药物和方法。教育及康复锻炼为孤独症儿童临床治疗中应用最为普遍的疗法及干预措施。目前，诸多医院均主要通过对患儿实施诸多种干预及训练的综合性康复训练方式，促进患儿各种功能得到有效提高，提升其生活能力[2]。为此，本研究对我院孤独症儿童康复治疗中实施综合康复训练，分析其实施效果，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取50例孤独症患儿并运用抽签法均分为参照组与试验组，各25例，时间在2022年9月~2023年9月，资料对比P＞0.05，见表1。

表1患者资料

纳入标准：（1）患儿均符合《中国低龄孤独症谱系障碍患儿家庭干预专家共识》[3]中孤独症诊断标准；（2）年龄3～6岁；（3）家属自愿选择并签署知情同意书。

排除标准：（1）伴有严重躯体疾病者；（2）合并童年瓦解性精神障碍、精神分裂症等精神系统疾病者；（3）癫痫者或精神发育迟滞者；（4）近期应用抗精神药物治疗史者；（5）对本研究康复训练方法排斥，无法接受治疗者。

1.2方法

参照组（常规康复训练）：据患儿的情况制定针对性训练计划，在特定医护人员及家长陪同下，进行运动训练行为，并根据患儿依从性逐渐增加时间。

试验组（综合康复训练）：

（1）感觉统合训练：先对患儿感觉实施统合评估，以其感觉统合失调程度作为根据实施针对性的康复训练：①感觉统合康复训练；②身体运动康复训练：指导患儿进行跑、跳大肌肉训练，再进行串珠子等手部精细动作训练；③结构以及空间知觉康复训练：让患儿辨认左右、上下、南北等空间方向，并让其指出自身各部分名称、位置；④前庭功能康复训练：指导患儿进行袋鼠跳、滑梯等训练；⑤视听觉训练：通过发指令让患儿互相抛接球的训练方式，对患儿注意力进行训练；⑥触觉训练：通过对患儿身体中不同部位进行刺激，引导其产生正确的感知功能。

（2）语言康复训练：治疗师通过夸张的手势、表情，对患儿进行语言训练，说话时的声调、声音均需很夸张，语速要慢，向患儿示范应说的句子，选用句子应该简短明了，保证患儿能力理解。具体锻炼方法如下：患儿存在语言孤独症时，通过游戏法、情景法对其进行语言康复锻炼；患儿无语言孤独症时，先锻炼其进行发声练习，然后再进行语言沟通练习，练习过程中充分应用图片沟通法实施信息交换，提高训练效果。

（3）游戏锻炼方法：以患儿实际智力水平作为根据，对其进行分组，组织其参加集体游戏。游戏内容主要为模仿游戏、假想游戏、社交互动游戏等。模仿游戏的实施可促进患儿注意力得到有效增强，进而提高其参与社会合作的兴趣及主动性；假想游戏通过象征性事物，促进其抽象能力得到有效提升；通过社交互动游戏可有效培养患者注意力，缓解其精神压力，使其认识社会交往规则。

（4）音乐疗法：孤独症患儿多数对音乐均存在较为特殊的兴趣和反应，实施音乐疗法可促进其社会活动、学习的参与感得到有效增强，使其能够更好的参与康复训练。康复师可用相关乐器弹奏旋律优美动听的乐曲，将患儿引入一种放松状态，然后再弹奏节奏感明显的音乐，增强音乐感染力，同时还可组织患儿做相关互动音乐游戏、动作造型游戏等。

（5）实施家长培训：并指导家属参与康复训练。通过对家长进行培训，为其讲解相关康复知识，让家属参与部分康复训练过程。家属培训内容主要为患儿正确管理方法、患儿表现特点及临床症状、康复训练方法及技巧、患儿语言发育特点及训练措施等。

1.3观察指标

（1）采用儿童孤独症评定量表（CARS量表）[4]及孤独症行为检查量表（ABC量表）[5]评估患儿治疗前及治疗12周后的症状改善情况。CARS量表总分范围为0～60分，总分越高症状越严重。ABC量表由家长填写完成，评分范围为0～158分，评分越高表明症状越严重。

（2）满意度：采用纽卡斯尔满意度评分，可分为非常满意、满意、不满意三个等级[6]。

1.4统计学处理

使用SPSS 18.0软件分析及处理数据，%表示计数资料，行х2检验；（x̄±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05为有差异。

2结果

2.1孤独症评定以及孤独症行为

两组干预前孤独症评定以及孤独症行为评分，P＞0.05，试验组干预后孤独症评定以及孤独症行为评分均低于参照组，P＜0.05，如表2所示：

表2两组孤独症评定以及孤独症行为比较（x̄±s，分）

2.2满意度

试验组总满意度占比（92.00%）高于参照组（68.00%），P＜0.05，如表3所示：

表3 满意度[n（%）]

3讨论

孤独症，也称为自闭症，是一种复杂的神经发育障碍，主要影响儿童的社交互动、沟通能力以及行为模式。其症状通常在婴幼儿期开始出现，表现为不同程度的语言沟通障碍、社会交往障碍、兴趣狭窄和重复刻板行为等。迄今为止，孤独症的核心症状没有特效的药物治疗，综合康复训练是一种综合性的治疗方法，旨在通过多种手段和策略，针对孤独症儿童的特定障碍进行全面的干预。这种训练结合了行为治疗、认知治疗、心理治疗、语言治疗、物理治疗、感觉统合训练等多种方法，旨在改善孤独症儿童的症状，提高其生活质量和社交功能[7]。

本研究结果显示，试验组干预后孤独症评定以及孤独症行为评分均低于参照组，P＜0.05，分析原因是综合康复训练通常包括多种干预策略，如行为疗法、语言疗法、物理疗法、心理治疗以及可能的药物治疗等，这些策略共同作用于孤独症儿童的各个方面，从而更有效地改善其症状。每个孤独症儿童的症状和表现都有所不同，因此综合康复训练会根据儿童的个体情况制定个性化的训练计划。这种针对性的训练能够更好地满足儿童的需求，提高训练的效果。孤独症儿童在社交技能方面往往存在缺陷，综合康复训练通过模拟社交场景、角色扮演等方式，帮助儿童学习并强化社交技能，从而提高他们的社会交往能力。这有助于降低孤独症行为评定量表（ABC）和儿童孤独症评定量表（CARS）的评分[8]。认知功能障碍是孤独症儿童常见的症状之一，综合康复训练通过认知训练、感官刺激等方法，帮助儿童改善注意力、记忆力、理解力等认知功能。这些认知功能的提升有助于儿童更好地理解和应对周围环境，减少孤独症行为的发生。孤独症儿童在自我管理能力方面往往存在不足，如生活自理能力差、自我调节能力不足等。综合康复训练中的自我管理能力训练，如关键性技能训练法，可以帮助儿童提高这些能力，从而在日常生活中更好地控制自己的行为。综合康复训练的成功还离不开家庭和社会的支持。家长的积极参与和配合，以及社会对孤独症儿童的关注和帮助，都能够为儿童创造一个更加友好和支持的环境，有利于他们的康复和成长[9]。还有结果显示，试验组总满意度占比（92.00%）高于参照组（68.00%），P＜0.05，分析原因是康复训练通过有计划的体育锻炼和物理疗法，帮助孤独症儿童恢复受损的功能，如肌肉力量、关节灵活性、身体协调性和平衡感等。这种功能的恢复和提升能够显著提升儿童的生活质量，使他们能够更好地适应日常生活和学习，从而提高他们的满意度。针对认知和语言沟通的训练有助于孤独症儿童提升理解和表达能力，使他们能够更好地与他人交流和沟通，减少孤独感，增强自信心[10]。孤独症儿童常伴有多种行为问题，如刻板行为、自我刺激行为等。综合康复训练通过专业的行为干预和训练方法，帮助儿童减少这些不良行为，提高自我控制能力和适应性，从而提升他们的满意度。康复训练还可以帮助缓解孤独症儿童的焦虑和抑郁情绪，通过心理支持和引导，使他们感受到更多的关爱和支持，增强心理健康。家长在康复训练过程中扮演着重要角色，他们与孩子的互动和支持对于康复训练的成功至关重要。当家长看到孩子的进步和改变时，他们的满意度也会相应提高，进而形成更加积极的家庭氛围。通过社交技能训练和社区活动参与，孤独症儿童能够逐渐融入社会环境，与同龄人建立友谊和互动。这种社会融入感能够显著提升他们的自信心和满意度[11-12]。

综上所述，综合康复训练显著提高了孤独症儿童的满意度，改善患者的孤独症评定以及孤独症行为，为儿童的未来发展奠定坚实的基础。

参考文献

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