- DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
- 专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
- 专题：
信息、科学;综合科技
- 分类号：
G90;N92
【摘要】目的 浅析基于BOPPPS教学模式的混合式学习在神经外科护理实习带教中的开展价值。方法 2023年1月至2024年12月，将本院神经外科接收的76例实习护生作为观察样本，随机数字表法分组；一组38例，常规带教，为对照组；一组38例，基于BOPPPS教学模式的混合式带教，为观察组。比较两组自主学习能力量表、临床护士批判性思维评估量表、出科考试成绩、教学满意度差异。结果 关于自主学习能力量表、临床护士批判性思维评估量表结果，两组带教前，差异无统计学意义（P＞0.05）；带教后，观察组得分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组出科考试成绩、教学满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于BOPPPS教学模式的混合式学习有助于神经外科护理实习带教提质增效，提高护生的自主学习能力和批判性思维，护生的满意度高。
【关键词】BOPPPS教学模式；混合课堂；神经外科；护理带教
神经外科收治的患者病情普遍较重，该科室护理任务相对较艰巨，对护理人员的专业能力要求高。为培养神经外科专科护理人才，重视对实习护生的带教工作，就显得十分关键和必要。以往神经外科护理实习带教，采取以教师为主导、护生被动参与课堂活动的模式，这使得护生的学习积极性难以得到有效释放，带教成果难令人满意[1]。随着课改工作不断推进，在临床护理实习带教阶段，越来越多的从业人员开始关注并重视起护生的教学主体地位，通过不断优化现有的教学模式，归还护生教学主体地位，从而不断提高实习带教效果[2]。BOPPPS教学模式是一种典型的混合式学习法，其由导入（B）、目标（O）、前测（P）、参与式学习（P）、后测（P）、小结（S）六个教学环节组成，该教学模式具备“结构性”、“路径性”优势，且在“参与式学习”阶段，可以整合各种先进的教学理念，如“问题导向式教学（PBL）理念”、“情景模拟教学理念”等，构建结构化的混合课堂，进一步放大教学成效[3-4]。本院神精外科护理带教尝试进行教学模式改革，提出基于BOPPPS教学模式为框架，整合PBL和情景模拟教学理念，打造全新的混合课堂，以期提高本科护理带教实效；下面是具体研究过程和结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2023年1月至2024年12月，将本院神经外科接收的76例实习护生作为观察样本，随机数字表法分组：对照组38例，全为女性，19-22岁，平均（20.57±1.32）岁；观察组38例，全为女性，19-22岁，平均（20.43±1.37）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究从立项到经过，均受本院伦理审批。
纳入标准：本院神经外科接收的护理专业实习生；实习生在神经外科接受完整的实习带教；实习生入试前的学习依从性均理想；带教教材内容和教学目标一致。
排除标准：他院的在职进修护士；中途休学者；带教过程中，请假超过3次或单次请假≥3d者；接受其他带教；加入其他护理教学类研究。
1.2 方法
对照组予以常规带教：教师根据教学大纲要求，进行基于临床实例的理论讲解与视频演示，随后带领护生进行临床操作示范，并给予护生动手训练机会。带教8周。
观察组予以基于BOPPPS教学模式的混合式带教：（1）B-导入：整合各种可用的相关信息，阅读他们，帮助护生明确本节课的知识点。（2）O-目标：建立长短期相结合的学习目标，使带教更有目的性、指向性。（3）P-前测：通过课前小测验的方式，了解护生的基础知识掌握情况。（4）P-参与式学习：该阶段是混合课堂的具体体现，是BOPPPS教学的重心环节。在正式课堂中，教师引导护生进行参与式学习，如基于PBL理论指导下的团队式学习、基于情景模拟教学理念指导下的实践学习等。护生更多地参与并主导教学过程，教师作为“舵手”，维持课堂秩序的同时，纠正偏倚的学习方向。（5）P-后测：课上小测验，了解护生本节课的知识点掌握情况。（6）S-小结：教师进行最后的课堂总结。带教8周。
下面以脑出血的术后护理为例，展示具体的BOPPPS带教流程，见表1。
表1 基于BOPPPS的混合课堂开展流程
带教流程 | 具体内容 |
B-导入 | 1、课前教师收集脑出血疾病知识、常见手术方案等资料，以及术后护理与患者术后康复水平相关性的佐证资料（权威文献为主）。 |
2、课前通过微信群，向护生发送这些导学资料。 | |
O-目标 | 1、短期目标：掌握教材中脑出血的术后常规护理理论（要求课程开始前或课程中段就达到该目标）。 |
2、中期目标：能够将护理理论向实践转化，可以开展护理，不再纸上谈兵（要求课程结束后达到该目标）。 | |
3、长期目标：培养神经外科需要的岗位胜任力，如临床思维能力，能够发现自身的不足，以及对新的护理技术有追求，能够发现现有技术的不足，并开展自主、终身学习（要求出科前达到该目标）。 | |
P-前测 | 课前通过微信，发送前测问卷，要求护生在规定时间内完成并返回，以便于评估护生关于脑出血术后护理的基础知识掌握情况。 |
P-参与式学习 | 1、导入、目标、前测均在课前完成。前测后，教师回收并分析每位护生的脑出血术后护理相关基础知识掌握情况，发现其中的不足，微信回传评语，指导患者进行针对性的课前预习。 |
2、正式开课后，课程前半段为PBL理论下的参与式学习，由教师通过多媒体展示一名典型脑出血微创手术患者的病案资料，并提出问题：“如何针对该患者构建全面的术后护理方案”。教师为护生进行随机分组，引导护生组内交流讨论，最后派小组代表上台分享本组的护理方案，并接受其他组的提问。每组均上台分享完毕后，教师予以系统点评。 | |
3、课程后半段为情景模拟教学理论下的参与式学习，教师先为护生播放提前拍摄好的脑出血术后护理示教视频，随后安排护生3人成组，分别轮流扮演临床护士、脑出血术后患者、患者家属；根据此前的学习与示教视频启发，模拟开展脑出血术后护理，包括密切观察患者病情变化、保持呼吸道通畅、控制体位以减轻颅内压力、术后抗感染、饮食指导、语言+认知+运动训练、心理疏导等。教师轮流巡视各组的演习情况，必要时下场指导。 | |
P-后测 | 混合课堂尾声，进行后测，对护生答错率较高的知识点进行重新讲解。 |
S-小结 | 课堂最后，教师展示提前绘制好的脑出血术后护理临床思维导图，带领护生进一步梳理本节课的核心知识点，并表扬护生在课上的积极表现，鼓励护生做好课后自主复习，以及下一节课的预习。提醒护生，如还有不懂之处，可以课后一对一提问。 |
1.3 观察指标
（1）自主学习能力量表：内含自我管理能力等3个维度、28个小条目，满分140分，分值越高代表自主学习能力越好[5]。
（2）临床护士批判性思维评估量表：内含问题识别等5个维度、16个小条目，满分96分，分值越高代表批判性思维能力越好[6]。
（3）出科考试成绩：分为笔试和实操考核，满分100分，分数越高则学习效果越明显。
（4）教学满意度：自拟问卷，满分40分，31-40分为十分满意，21-30分为很满意，11-20分为一般满意，0-10分为不满意；满意度=（十分满意+很满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
经SPSS 27.0统计软件处理所得数据，计数资料用例（%）表示，x2检验；计量资料用（`x±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组自主学习能力量表、临床护士批判性思维评估量表结果比较
关于自主学习能力量表、临床护士批判性思维评估量表结果，两组带教前，差异无统计学意义（P＞0.05）；带教后，观察组得分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组自主学习能力量表、临床护士批判性思维评估量表结果比较 （`x±s，分）
组别 | n | 自主学习能力量表 | 临床护士批判性思维评估量表 | ||
带教前 | 带教后 | 带教前 | 带教后 | ||
观察组 | 38 | 87.31±14.53 | 127.89±11.43 | 63.82±6.82 | 82.54±8.11 |
对照组 | 38 | 85.89±13.86 | 111.26±16.70 | 64.45±7.13 | 74.62±9.09 |
t | 0.436 | 5.066 | 0.394 | 4.008 | |
P | 0.664 | ＜0.001 | 0.695 | ＜0.001 | |
2.2 两组出科考试成绩比较
观察组出科考试取得（89.43±8.71）分，高于对照组的（79.44±12.25）分，差异有统计学意义（t=4.097，P＜0.001）。
2.3 两组教学满意度比较
观察组教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组教学满意度比较 例（%）
组别 | n | 十分满意 | 很满意 | 一般满意 | 不满意 | 满意度 |
观察组 | 38 | 30 | 8 | 0 | 0 | 38（100.00） |
对照组 | 38 | 15 | 16 | 7 | 0 | 31（81.58） |
x2 | 5.665 | |||||
P | 0.017 |
3 讨论
本次研究结果显示，带教后，观察组自主学习能力量表、临床护士批判性思维评估量表得分均更高，出科考试成绩、教学满意度亦高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果表明，打造基于BOPPPS教学模式的混合课堂，有助于神经外科护理实习生自主学习能力和批判性思维的进一步培养，提高教学实效，因此观察组护生对该教学模式的满意度更高。
究之原因，在以往的教学模式中，教师作为课堂的主导，护生往往处于被动学习的地位，课堂自主性难以提升，长此以往下，护生的学习积极性恐有下降。BOPPPS教学模式由导入、目标、前测、参与式学习等6个部分组成，赋予实习带教工作以结构性。导入阶段，通过各种导学资料，能够有效扩展护生的知识面，同时提高护生的学习兴趣。目标阶段，短、中、长期目标相结合，让护生的学习指向性更明确，同时师生均可通过带教目标判断教与学之成果，便于后续教与学上鞭策自身、差缺补漏。通过前测，教师了解护生的基础知识掌握情况，为后续制定参与式学习提供重要参考，是保障教学针对性的重要步骤。参与式学习是构建混合课堂的主体环节，本次研究，将神经外科护理带教课堂分为两个部分，前半部分开展PBL理论指导下的参与式学习，通过课前自主学习、课上团队合作式学习、教师总结提炼核心知识点的方式，一方面锻炼了护生自主学习、团队合作的能力，一方面在自主学习后，与教师总结进行比对，发现自身的学习误区，长此以往下，有助于护生批判性思维的塑造[7]。后半部分开展情景模拟教学理论下的参与式学习，通过情景模拟，为护生创造大量实践练习机会，帮助护生更好地完成从理论知识向实操的转化，同时在模拟临床护理场景的过程中，还能得到教师的从旁指导，发现自身对待临床问题，从思维到应对尚存的不足，有助于持续锻炼护生的批判性思维，学会内审自身，这是后期踏上临床岗位后，成为护理骨干的重要素养[8]。基于BOPPPS教学模式的混合式学习，让护理带教更加程序化、结构化、系统化，参与式学习环节，可以整合众多先进的教学理念，如PBL、情景模拟等，最终有效培养了护生自主学习能力和批判性思维，提高护生综合成绩，可见该教学模式值得推广。
综上，基于BOPPPS教学模式的混合式学习有助于神经外科护理实习带教提质增效，提高护生的自主学习能力和批判性思维，护生出科成绩更好，对带教的满意度更高。
参考文献
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[2]周金,许志强,吴婷婷,等.BOPPPS与微课结合教学模式在神经内科护理实习教学中的应用[J].重庆医学,2021,50(22):3948-3951.
[3]冯玉,何春渝,丁杏,等.BOPPPS联合情景模拟法在内科护理学教学中的应用[J].护理学杂志,2021,36(19):80-84.
[4]徐月贞,由淑萍,莫合德斯·斯依提,等.基于翻转课堂的BOPPPS教学模式在《基础护理学》教学中的应用[J].新疆医科大学学报,2022,45(9):1071-1074.
[5]林毅,姜安丽.护理专业大学生自主学习能力测评量表的研制[J].解放军护理杂志,2004,21(6):1-4.
[6]张萍,高淳海,瞿茜,等.临床护士批判性思维评估量表的汉化与信效度检验[J].护理学杂志,2024,39(1):64-67.
[7]杨瑾,吴瑾,丁艳萍.情景模拟教学联合问题式学习教学管理模式在神经外科护生实习带教中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(8):131-133.
[8]王曼,张梦,刘春锋,等.基于BOPPPS模型的情景模拟教学法在护士急救培训中的应用[J].护理学杂志,2023,38(11):77-79,83.
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