快速反应院前急救对交通事故致严重多发伤患者的效果

【摘要】目的 探讨快速反应院前急救对交通事故致严重多发伤患者的效果。方法 选择我院2022年7月-2024年7月收治的100例交通事故致严重多发伤患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各50例，对照组采用常规急救模式，观察组采用快速反应院前急救，将两组患者的意识障碍、日常生活活动能力、平均动脉压水平作为比较的关键性因素，并结合统计学分析了解两组急诊各环节时间的差异性。结果 观察组治疗后的Barthel指数、格拉斯哥昏迷量表、平均动脉压高于对照组（P＜0.05），心率低于对照组（P＜0.05）；观察组的院前急救反应、接收、转运、核血备血、医师到诊时间短于对照组（P＜0.05）；观察组的不良事件发生率为4.00%，明显低于对照组的18.00%（P＜0.05）。结论 快速反应院前急救对交通事故致严重多发伤患者的效果显著，有利于缩短急救时间，保障患者及时获得安全、有效的治疗，避免患者意识障碍问题严重，对维持患者各项生命指标有所帮助，也降低了不良事件的发生率，具有较强的临床应用意义。

【关键词】快速反应院前急救；交通事故；严重多发伤

新时期背景下，我国交通事业的发展步伐不断加快，交通事故越来越常见，这成为社会面临的严峻问题之一。交通事故造成的严重多发伤对患者健康状态、生命安全的影响较大，通常体现出不同类型的急救难题，其中严重出血的患者较多，也有患者由于交通事故而面临内脏器官损伤、呼吸道阻塞等问题，所以对交通事故致严重多发伤患者的抢救治疗尤为重要[1]。高效的院前急救可以控制患者生命指标，使患者获得更多的抢救时间，是降低患者死亡率的有效方式。交通事故现场往往环境复杂，可能涉及多辆车辆、受伤人员、易燃物品等，急救人员需要快速评估现场安全性，避免二次伤害。且严重多发伤患者可能同时存在多种伤情，如骨折、内脏损伤、出血等，急救人员需在短时间内快速识别和处理[2]。对此，本文选择快速反应院前急救为研究重点，分析其对交通事故致严重多发伤患者的影响，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

依据研究要求选择100例交通事故致严重多发伤患者作为参与主体，秉持着随机理念分成两个例数一致的小组，其中对照组50例，男：女为29:21；该组别患者最低年龄为29岁，最高年龄为67岁，体现出（49.11±1.52）岁的平均值；其中严重出血19例，呼吸道阻塞11例，骨折11例，内脏器官损伤9例。观察组与对照组患者例数相同，即50例，男：女为31：19；年龄最低值：最高值是31:66岁，体现出（50.80±1.57）岁的平均值；其中严重出血17例，呼吸道阻塞12例，骨折10例，内脏器官损伤11例。两组患者上述信息体现出均衡可比的特征，未与差异无统计学意义的标准不符（P＞0.05）。

纳入标准：①均经临床辅助检查确诊为多发伤，创伤至少累及两个以上系统；②满足转运条件；③发病原因是交通事故引起；④病情处在稳定状态。

排除标准：①受伤时间达到6h以上；②具有基础心肺疾病；③抢救过程中死亡；④接受过肿瘤放化学治疗；⑤需急诊手术或转送重症监护室观察。

1.2方法

对照组患者采用常规急诊救治流程，主要患者安全来到医院后，第一时间送到急诊室，利用专业医疗设备进行相应指标的检查，告知家属办理入院手续的正确流程，确诊后密切监测患者血压、心率、血氧饱和度等指标值的正常与否，对患者病情产生明确认知，引导患者和家属准备后续治疗等。

观察组患者采用快速反应院前急救，具体如下：（1）组建快速反应小组：①组建由急诊科医师、工作经验丰富的骨干护士、护士长组成的快速反应小组，小组成员均具备5年以上工作经验，任命护士长为小组组长，负责小组的培训、考核以及日常管理、协调工作[3]；②定期开展急救模拟演练等培训，讲解快速反应的理念、流程、注意事项等，持续提升其专业水平、综合素养；③小组成员考核，正式上岗前预先对小组成员进行考核，合格之后方可上岗，考核不合格者直至考核合格后方可上岗[4]。（2）院前急救和转运：①接诊管理：确保急救电话随时有人值班，在紧急呼叫接线中，120急救中心的护士接到患者的求救电话之后，在第一时间了解到伤者目前所处位置和受到损伤的部位，明确伤者的其他信息，遵循快速反应的基本原则。急救车去往患者过程中，护理人员用温和关切的语言安抚患者和家属，避免其较为紧张、恐惧。告知他们保持冷静态度，使创伤急救小组医护人员尽快来到事故现场。护理人员为家属普及现场急救技巧；在转运的过程中，及时监测患者各项生命指标有无产生较大波动，将患者实际情况通过电话形式反馈给急诊科医护人员，使他们提前将各类抢救设备、药品等放置在适宜位置。③现场处理：医护人员一旦到达现场，则立即按照“ABCD”评估（气道颈椎-呼吸-循环-神经系统）原则对患者采取相应的急救措施，包括为患者开放气道、止血、建立静脉通路等，迅速安排转运工作；④在转运的环节，将患者交通事故引起的疾病和受到损伤的信息准确记录，详细记录患者各项生命指征，并清晰呈现出急救过程，通过创伤中心微信群与医院内部保持紧密联系，动态化反馈患者目前病情和指标的波动情况，提出需要进行抢救的流程和设备，告知其需要准备的事项，确保患者到达医院后能够立即接受有效的救治。

1.3观察指标

（1）意识障碍、日常生活活动能力、平均动脉压水平；日常生活能力的评估工具为Barthel指数，意识障碍程度的评估工具为格拉斯哥昏迷量表。

（2）急诊各环节时间：包括院前急救反应、接收、转运、核血备血、医师到诊时间。

（3）不良事件：包括脑血管阻塞、动脉夹层、颅内出血、其他。

1.4统计学处理

借助SPSS.26统计学软件处理本文资料，结果指标在临床上计量资料、计数资料以（`X±S）表示，依次开展卡方检验、t检验，结果用%表示，P＜0.05为组间有差异存在。

2结果

2.1两组意识障碍、日常生活活动能力、体征指标对比

治疗前，两组患者的意识障碍、日常生活活动能力、体征指标比较差异性无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的意识障碍、日常生活活动能力、体征指标优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗前后的意识障碍、日常生活活动能力、体征指标对比（`X±S）

2.2两组各急诊环节时间对比

观察组急诊各个环节应用的时间短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者的急诊救治效果比较（`X±S,min）

2.3两组不良事件发生率对比

观察组患者的不良事件发生率比对照组低（P＜0.05），见表3。

表3  两组患者不良事件发生率比较[n(%)]

3讨论

交通事故导致严重多发伤是一种复杂且危急的医疗情况，通常涉及多个系统的损伤。其中头部损伤较为常见，如颅脑损伤、脑震荡、颅骨骨折等；部分患者属于脊柱损伤，脊髓损伤可能导致瘫痪或神经功能丧失；在胸部损伤方面，如肋骨骨折、肺挫伤、气胸等[5]。在目前的临床中，交通事故致严重多发伤患者的急诊救治工作尤为重要，是避免患者生命安全受到威胁、提升抢救效果的有效方式。但常规的急诊救治模式存在一定不足，仅仅注重对患者各项生命指标的监测，并协助患者办理住院手续，没有提前准备好医疗设备和抢救药品，导致患者面临着病情评估时间较长，难以尽快完成常规检查、病情确诊的问题，从而导致交通事故致严重多发伤患者的急诊救治质量不够理想[4]。而快速反应院前急救的优势明显，是指在医疗机构外，由急救人员对突发疾病或意外伤害患者进行的及时和有效的救助。这种救助不仅要求急救人员具备专业的医学知识和技能，还需要快速的反应能力和良好的团队合作。急救人员需掌握基本的生命支持知识，包括心肺复苏(CPR)、气道管理、止血和创伤处理等。定期参加培训和演练，以更新知识和技能，确保在突发情况下能够迅速应对[6]。快速反应院前急救强调建立高效的接警系统，确保所有急救电话能够迅速转接到相应的急救人员；急救指挥中心根据患者的具体情况和位置，快速调度最近的急救车辆和人员；到达现场后，急救人员需迅速评估患者的病情，包括意识状态、呼吸、脉搏和出血情况等；根据患者的病情严重程度，优先处理危重患者，确保有限资源的有效利用等等。可见，快速反应院前急救是提升交通事故致严重多发伤患者急诊救治效果的有效途径。

研究指出，在快速反应院前急救的作用下，急救人员能够及时识别严重的内伤、出血或其他危及生命的情况，迅速采取措施，如止血和进行基础生命支持[7]。这可以有效减少因延误治疗导致的并发症，降低患者的后续治疗负担。且急救人员在现场评估患者后，能够将病情信息及时传递给接收医院，确保医院在患者到达时做好充分准备。这种信息的有效传递可以缩短医院内抢救的准备时间，提高治疗效率[8]。此外，在急救现场，急救人员不仅对患者进行身体上的救助，还能提供心理支持，帮助患者缓解恐惧和焦虑。这种情感上的安抚对患者的恢复也有积极影响。

本研究结果显示，观察组患者的Barthel指数、格拉斯哥昏迷量表、平均动脉压高于对照组（P＜0.05），心率低于对照组（P＜0.05），表明在快速反应院前急救的作用下，可以改善患者昏迷情况，控制患者生命指征，避免患者日常生活能力较差。在两组患者院前急救反应时间、接收时间、转运时间、核血备血时间、医师到诊时间的比较中，观察组短于对照组（P＜0.05），表明在快速反应院前急救的影响下，可以提升患者院前急救反应、病情评估、常规检查、转运的高效性，避免患者需要在急诊长时间的停留。在两组患者不良事件发生率的比较中，观察组比对照组更低（P＜0.05），表明应用快速反应院前急救后，可以防止患者面临颅内出血等严重情况，对患者病情控制具有积极影响。

综上所述，在交通事故致严重多发伤患者的急诊救治中，快速反应院前急救的可行性较强，有利于缓解患者意识障碍问题，及时改善患者日常生活活动能力，促使其体征指标不会产生显著波动，也缩短了急诊环节的时间，减少不良反应出现的可能性，值得推广应用。

参考文献

[1]杨杰锋,颜丽婷,快速反应院前急救对交通事故致严重多发伤患者的效果[J]中国医药指南,2024,22(13): 126-128.

[2] 林燕妮.严重多发伤院前急救研究进展[J].中国城乡企业卫生,2023,38 (07):50-52.

[3] 王建恩.不同急救方案在交通事故致严重多发伤患者中的应用效果观察[J].首都食品与医药,2019,26 (23):6.

[4] 邵金星.分析车祸多发伤患者的院前急救与途中转运方案及措施[J].临床医药文献电子杂志,2019,6 (69):59.

[5] 刘鲁昱,闫菊英,李烁烁.危机管理渗透式风险预控急救护理在多发伤合并脊柱损伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(16): 123-125.

[6] 白杨.定位抢救模式在急诊严重多发伤抢救中应用的调研[D].吉林大学,2019.

[7]赵光乐.严重多发伤的急救处理方法概述[J].基层医学论坛,2019,23(02):263-265.

[8] 钱锦涛,冯子民,孔质彬.急救方案在交通事故致严重多发伤患者中的临床效果观察[J].创伤外科杂志,2018,20(12):906-908.