综合护理对蠕形螨睑缘炎的疗效观察与体会

摘要 目的: 本研究旨在观察综合护理应用于蠕形螨睑缘炎的疗效，并探讨护理过程中的体会。方法:选取我院2024年度眼科门诊治疗的60 例蠕形螨睑缘炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30人。对对照组患者进行用药指导及健康宣教，对观察组患者在对照组的基础上进行综合护理，比较两组患者护理 1个月后的治疗效果和护理满意度。结果:护理后观察组患者治疗总有效率为 96.67%，满意率为 96.67%，均高于对照组患者治疗总有效率为 80.00%，满意率为 83.33%，两组比较差异均有统计学意义（P<0. 05）。结论: 通过对比实验组和对照组的治疗效果和护理满意度，现综合护理应用于蠕形螨睑缘炎有效降低了螨虫负荷，改善了眼表炎症，显著提高治疗效果及患者满意度，值得推广应用。

关键词：综合护理；蠕形螨；睑缘炎；疗效；满意度

Observation and Experience of the Efficacy of Comprehensive Nursing Care for Demodex Blepharitis

Li Kangning

(Beijing Hui People's Hospital, Department of Ophthalmology, Beijing, 100054)

Abstract: Objective: This study aims to observe the efficacy of comprehensive nursing care applied to Demodex blepharitis and explore the experiences gained during the nursing process. Methods: Sixty patients with Demodex blepharitis treated in the ophthalmology outpatient clinic of our hospital in 2024 were selected as study subjects and randomly divided into a control group and an observation group, with 30 patients in each group. Patients in the control group received medication guidance and health education, while patients in the observation group received comprehensive nursing care in addition to the interventions provided to the control group. The therapeutic effects and nursing satisfaction were compared between the two groups after one month of nursing care. Results: After nursing care, the total effective rate of treatment in the observation group was 96.67%, and the satisfaction rate was 96.67%, both of which were higher than those in the control group (total effective rate of treatment was 80.00%, and satisfaction rate was 83.33%). The differences between the two groups were statistically significant (P < 0.05). Conclusion: By comparing the therapeutic effects and nursing satisfaction between the experimental group and the control group, it is found that comprehensive nursing care applied to Demodex blepharitis effectively reduces mite load, improves ocular surface inflammation, and significantly improves treatment outcomes and patient satisfaction. It is worth promoting and applying.

Keywords: Comprehensive nursing care; Demodex; Blepharitis; Efficacy; Satisfaction

一、引言

蠕形螨睑缘炎是一种由蠕形螨寄生于人体睑缘皮肤及睫毛毛囊根部引起的慢性炎症性眼病[1]。蠕形螨是人类最常见的体外寄生[2]，也是多种细菌及真菌病原体的载体，常导致患者眼痒、干涩、异物感、刺痛及分泌物增多等症状，严重影响患者的生活质量[3]。传统药物治疗虽能短期缓解症状，但复发率高，且患者依从性不足。本研究通过设立实验组和对照组，对比分析综合护理在蠕形螨睑缘炎治疗中的效果，探索综合护理在蠕形螨睑缘炎中的临床应用价值,并总结护理过程中的体会,以期为临床护理工作提供参考。

二、材料与方法

2.1研究对象

本文通过选择我院2024年度眼科门诊治疗的蠕形螨睑缘炎患者60 例作为研究对象。纳入标准包括：符合蠕形螨睑缘炎诊断标准，年龄20~65岁，无严重全身性疾病及眼部并发症。排除标准包括：妊娠期或哺乳期妇女，有药物过敏史，有眼部手术史，合并其他眼部疾病或感染。

患者随机分为两组，试验组30人（女16人、男14人）；年龄 20~65（48.63±5.89）。对照组30人（女17人、男13人）；年龄 21~67（51.90±8.75）。

两组患者在人口学资料及临床特征方面进行比较，包括性别、年龄、病程、症状严重程度等，均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

2.2治疗方法

本研究采用前瞻性随机对照试验设计，对比两组蠕形螨睑缘炎患者在不同治疗方法下的疗效。

对照组：对患者进行药物治疗和家庭护理干预。0.3%玻璃酸钠滴眼液 (成都普什制药有限公司，国药准字H20183444) 嘱患者洗手后，用左手食指轻扒下眼睑，眼睛向上看，右手持眼药瓶，将眼药水滴入下眼睑内，1次1-2滴，每天使用5-6次，共治疗30天。马应龙八宝眼膏 (马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021455)薄涂于睑缘处，每天使用2次，共治疗30天。家庭护理干预：指导患者保持眼部清洁，避免揉眼；使用一次性擦脸巾，每周清洗床罩、枕巾等个人用品，避免交叉感染。

实验组：在对照组的基础上给予综合护理对蠕形螨睑缘炎治疗。

1中药雾化熏蒸联合睑板腺按摩: 使用金银花、菊花、薄荷、密蒙花、枸杞等中药煎煮取滤液进行中药雾化熏蒸[4]，每日1次，每次20分钟；熏蒸后进行睑板腺按摩，患者取坐位或仰卧位，为其点表面麻醉药，手持棉签把眼睑轻度外翻，用眼睑镊沿睑板腺走向挤压，疏通睑板腺，随即用无菌生理盐水的棉签轻拭挤压出的分泌物，每周1次。

2茶树油除螨护理：使用5%茶树油棉片擦拭睑缘及睫毛根部，每日早、晚各1次；指导患者用除螨皂搓洗睫毛根部，持续30天。

3用药指导：针对睑缘炎症反应较重的患者，建议采用糖皮质激素眼膏进行局部治疗。对于并发角膜结膜病变的患者，需使用低浓度糖皮质激素眼药水滴眼，以减轻眼部炎症反应。在滴眼液的使用过程中，需密切观察患者眼压变化，以防出现眼压升高的不良反应。炎症得到有效控制后，可逐渐转换成非甾体类消炎药滴眼，以维持治疗效果并减少副作用。在使用眼药水前，应详细告知患者药物名称、作用及使用方法，并指导其正确滴眼[5]。

4生活护理：生活护理方面，应嘱患者保持充足休息时间，避免熬夜和过度劳累，以免加重眼部疲劳。同时，注意用眼卫生，避免长时间用眼导致眼疲劳和干涩。保持室内卫生良好，空气流通，温湿度适宜，以减少眼部感染的风险。建议患者选择适合自身的运动项目，增强机体免疫力。嘱患者每周用除螨消毒液清洗被套、床单等床品，以杀灭螨虫确保卫生。同时，应嘱患者注意个人卫生及眼部清洁，使用一次性擦脸巾清洁面部皮肤，不与他人共用盥洗物品，不与家人做面部亲密接触，以避免蠕形螨通过接触传播[6]。建议与患者长期亲密接触者进行蠕形螨检查，以预防交叉感染。

5饮食护理：中医学认为，饮食调配应根据患者的具体证候而定，因证择食，以达到既养又治的目的。《世医得效方》有云：“眼乃一身之主，不能忌口，药也无功，自陷其身也。”因此，睑缘炎患者应严格避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重眼部炎症反应。建议患者多食新鲜蔬菜水果，以补充维生素和矿物质；此外，应嘱患者忌烟限酒，以减少对眼部的刺激和损害。

6情志护理：睑缘炎患者因眼部不适及外观改变，可能出现烦躁、焦虑、自卑等心理问题。护士应高度重视患者的情志变化，及时与其沟通，了解其心理需求和问题。在与患者交流时，应既运用专业知识，又采用通俗易懂的语言，使护患沟通更加轻松自如。同时，应向患者说明良好心态对疾病恢复的重要性，引导其保持心态平和、情绪稳定、积极乐观地配合治疗。告知患者现阶段临床医学在睑缘炎治疗方面取得的成就，以增强其治疗信心。耐心倾听患者的疑问与顾虑，建立护患双方的相互信任和坦诚交流。

7电话随访

为加强居家患者的医疗服务和护理指导，建议实施电话随访制度。通过电话随访，可以提醒患者遵从饮食、用眼卫生及用药治疗方案，确保治疗效果。护士在进行电话随访时，应合理控制时间，一般不超过15分钟，每周随访1次。随访时应使用通俗易懂的语言代替专业用语，认真记录谈话内容，便于前后对照评估。针对存在的问题，及时给予指导和建议，做好情志护理及健康宣教的延续工作，督促患者按时随访复诊。

2.3 评价指标

1治疗效果：护理干预1个月后，根据眼部症状及功能恢复情况进行三级评估。显效即眼部症状完全消失，蠕形螨检查阴性，睑缘形态正常，无充血、肥厚、鳞屑等；有效即眼部症状减轻，蠕形螨数量减少，睑缘形态改善，充血、肥厚、鳞屑等症状减轻；无效即眼部症状无改善或加重，蠕形螨数量无减少或增加，睑缘形态异常，充血、肥厚、鳞屑等症状无改善或加重。

2症状评分：采用Likert 4级评分法，包括眼痒、异物感、分泌物、睑缘充血4项，总分0~12分。

3护理满意度：采用医院自制问卷进行评估，总分≥90分为满意。

2.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 治疗效果比较

实验组在治愈率及总有效率方面均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体疗效分布见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.2 症状评分比较

实验组眼痒、异物感、分泌物增多及睑缘充血等症状均得到显著改善，症状评分下降明显（P＜0.05）。对照组眼部症状有所改善，但改善程度不及实验组，症状评分下降幅度较小（P＜0.05）。具体症状评分见表2。

表2 两组治疗前后症状评分比较（x̄±s）

3.3 护理满意度

试验组满意度为96.67%（29/30），显著高于对照组的83.33%（25/30）（χ²=3.96，P=0.047）。

4 讨论

4.1 综合护理的优势

综合护理是一种将药物治疗、物理治疗、心理护理等多种方法相结合的护理模式。在蠕形螨睑缘炎治疗中，综合护理具有以下优势：

1针对性强：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，确保治疗效果。

2全面性：涵盖药物治疗、物理治疗、饮食护理、生活护理等多个方面，全方位改善眼部微环境。

3互动性强：通过电话随访等方式，加强与患者的沟通与互动，及时了解病情变化，调整治疗方案。

4心理支持：关注患者的心理状态，给予心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

4.2 综合护理的注意事项

在实施综合护理时，需要注意以下几点：

1确保用药安全：详细告知患者药物的用法、用量及注意事项，避免药物不良反应的发生。

2保持眼部清洁：指导患者保持眼部清洁，避免揉眼，减少交叉感染的风险。

3加强健康教育：对患者进行健康教育，提高患者对蠕形螨睑缘炎的认识和重视程度，促进患者积极配合治疗。

4定期随访：对患者进行定期随访，了解病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。

4.3 创新性与局限性

本研究创新性在于整合了中医外治法与现代护理技术，为蠕形螨睑缘炎的治疗提供了新的思路。然而，本研究也存在样本量较小、未评估长期复发率等局限性，未来需进一步验证和完善。

5 结论

综合护理通过中药雾化熏蒸联合睑板腺按摩及家庭护理除螨等多维度干预，显著改善了蠕形螨睑缘炎患者的临床症状，提高了治愈率和满意度。该模式具有针对性强、全面性、互动性强及心理支持等优势，值得临床推广，并结合个体化需求优化护理方案，为蠕形螨睑缘炎患者提供更好的治疗和护理服务。

[1]刘熠赫,洪晶,彭荣梅. 蠕形螨睑缘炎的诊断与治疗研究进展[J]. 国际眼科杂志,2023,23(6):913-917.

[2]林玲.健康青年男性不同眼别、睑缘位置毛囊蠕形螨检出情况分析[D].福建:福建医科大学,2021.

[3]陈文琳.蠕形螨睑缘炎的临床研究[D].广西:广西医科大学,2019.

[4]石竹锋,陈子扬,胡艳红,等.疏风清热中药熏蒸治疗睑缘炎相关性干眼症的临床疗效和安全性观察[J].科学咨询,2020(53):50-52.

[5]任丽红.综合性护理在蠕形螨睑缘炎病人中的应用效果观察[J]. 护理研究,2021,35(6):1114-1116.

[6]亚洲干眼协会中国分会,海峡两岸医药交流协会眼科专业委员会眼表与泪液病学组.我国蠕形螨睑缘炎诊断和治疗专家共识(2018年)[J].中华眼科杂志,2018,54(7):491-495.

提供作者简介：姓名李康宁 出生年月 1995.4性别 女 民族汉 籍贯 北京 学历 本科 职称 初级（师） 研究方向 眼科 单位 北京市回民医院