电子喉镜下声带息肉摘除术的护理配合

摘要：目的：本研究旨在深入探究电子喉镜下声带息肉摘除术的有效护理配合策略，并分析其对手术成效及患者满意程度的具体影响。方法：选取了2022年1月至2024年12月期间，在我院接受电子喉镜下声带息肉摘除术的68例患者作为研究对象。通过随机分配的方式，将这些患者分为观察组与对照组，每组各包含34例。对照组的患者接受常规护理，而观察组则在常规护理的基础上，额外实施了针对性的护理配合措施。随后对两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率以及患者对护理工作的满意度进行了对比分析。结果：经过对比，发现观察组的手术时间相较于对照组显著缩短，术中出血量也明显减少，且术后并发症的发生率更低。同时，观察组患者对护理工作的满意度也显著高于对照组。上述差异均达到了统计学显著水平（P<0.05）。结论：本研究的结果表明，在电子喉镜下声带息肉摘除术的护理过程中，实施针对性的护理配合策略，不仅能够有效缩短手术时间、减少术中出血量，还能显著降低术后并发症的发生率，并提升患者对护理工作的满意度。因此，该护理配合策略具有较高的临床推广价值。

关键词：电子喉镜；声带息肉摘除术；护理配合；手术效果；患者满意度

引言：

声带息肉是耳鼻喉科常见的良性病变，其发病缘由主要归结于发声方式不当或发声过度，此外，上呼吸道感染、过敏反应等因素亦可能诱发此病。患者常表现为声音嘶哑、发音费力，严重影响日常生活和工作。电子喉镜下声带息肉摘除术是目前治疗声带息肉的常用方法，具有视野清晰、操作精细、创伤小、恢复快等优点。然而，手术的成功不仅依赖于医生的精湛技术，还与有效的护理配合密切相关。良好的护理配合能够缓解患者的紧张情绪，确保手术顺利进行，减少术后并发症的发生，并提升患者的满意度水平。因此，本研究致力于深入探究电子喉镜下声带息肉摘除术的护理协同策略及其成效，旨在为临床护理工作提供有价值的参考借鉴。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取 2022 年 1 月至 2024 年 12 月在我院接受电子喉镜下声带息肉摘除术的 68 例患者。纳入标准：经电子喉镜检查及病理诊断确诊为声带息肉；患者知情同意并签署手术同意书；无手术禁忌证。排除标准：合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全者；精神疾病患者无法配合治疗者；咽喉部有急性感染者。采用随机数字表法，将入选患者均衡地划分为观察组与对照组，每组均含34例。观察组中，男性 14例，女性 22例；年龄 22 - 65 岁，平均（43.0±8.0）岁；息肉单侧生长 28 例，双侧生长 6 例。对照组中，男性 12 例，女性 22 例；年龄 25 - 62 岁，平均（41.5±7.5）岁；息肉单侧生长 26 例，双侧生长 8 例。两组患者在性别构成、年龄分布以及息肉生长情况等基线资料上均未展现出显著性差异（P>0.05），故而认为两组间具备良好的可比性。

1.2手术方法

所有患者均在表面麻醉下进行电子喉镜下声带息肉摘除术。患者取仰卧位，肩部垫高，头稍后仰。用1%丁卡因对患者的咽喉部进行表面麻醉，共麻醉3次，每次间隔3-5分钟。麻醉成功后，将电子喉镜经口腔缓慢插入，观察声带息肉的位置、大小、形态等情况。使用喉息肉钳或显微器械在电子喉镜直视下将息肉完整摘除，对于较大的息肉，可分块摘除。手术过程中注意避免损伤声带组织。术后将摘除的息肉送病理检查。

1.3护理方法

对照组：采用常规护理方法。术前向患者讲解手术的基本流程和注意事项；术中协助医生摆放患者体位，传递手术器械；术后告知患者饮食和休息的注意事项，观察患者的生命体征。

观察组：在常规护理的基础上实施针对性护理配合。

术前护理：①心理护理：主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态。向患者介绍电子喉镜下声带息肉摘除术的优点、安全性和成功率，列举成功案例，缓解患者的紧张、恐惧情绪，增强患者对手术的信心。②呼吸道准备：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以利于术后痰液排出。对于合并上呼吸道感染的患者，积极治疗感染，待感染控制后再行手术。③口腔护理：术前指导患者用复方硼砂溶液漱口，保持口腔清洁，预防术后感染[1]。

术中护理：①体位护理：协助患者取合适的仰卧位，确保患者头部稳定，避免术中晃动影响手术操作。同时，在患者身体下方垫软枕，增加患者的舒适度。②麻醉护理：密切观察患者在表面麻醉过程中的反应，如有无过敏、恶心、呕吐等症状。若患者出现不适，及时告知医生并协助处理。③器械护理：熟悉手术器械的使用方法和性能，提前准备好手术所需的器械和物品，并确保其完好无损。在手术进程中，精确且高效地传递手术器械，协同医生圆满达成手术操作任务。④病情观察：在患者监护过程中，需严密留意其生命体征的波动情况，包括心率、血压、呼吸频率等关键指标，同时，对患者的面色及口唇色泽等体征变化也应给予充分的关注。若发现异常，及时报告医生并采取相应的措施[2]。

术后护理：①呼吸道护理：术后患者返回病房，需采取去枕平卧体位，并将头部轻微偏向一侧，以确保呕吐物不会误入呼吸道，从而规避误吸风险。密切观察患者的呼吸情况，鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物。对于痰液黏稠不易咳出的患者，给予雾化吸入治疗，稀释痰液。②饮食护理：术后禁食2小时，待麻醉作用消失后，可先给予少量温水饮用，无呛咳后，逐渐过渡到温凉的流食、半流食，避免食用辛辣、刺激性食物。③发音护理：指导患者术后尽量少说话，避免过度用嗓，让声带充分休息。一般术后禁声1-2周，之后逐渐恢复正常发声，但要注意发声方式，避免长时间大声说话或喊叫。④并发症的观察与护理：密切观察患者有无出血、感染、声带水肿等并发症的发生。若患者出现咽部疼痛加剧、痰中带血增多、发热等症状，及时报告医生并协助处理。

1.4观察指标

手术时间和术中出血量：记录两组患者的手术时间，从手术开始到手术结束的时间；观察并记录术中出血量，采用称重法计算，即手术前后纱布重量差。

术后并发症发生率：观察两组患者术后出血、感染、声带水肿等并发症的发生情况，计算并发症发生率。并发症发生率=（发生并发症的患者例数/总患者例数）×100%。

患者对护理的满意度：本研究采纳自行设计的护理满意度调查问卷，以系统评估患者的满意度情况。问卷内容全面覆盖护理服务态度、护理操作技术水平、健康教育实施效果以及心理支持等多个维度，且设定总分值为100分的评分标准。根据得分情况，将患者的满意度划分为以下四个层级：得分在90至100分之间者，判定为“非常满意”；得分位于75至89分区间者，视为“满意”；得分处于60至74分之间者，则归为“一般”；得分低于60分者，则判定为“不满意”。在数据统计分析层面，采用以下公式来计算患者的总体满意度：满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[3]。

1.5统计学方法

在本研究中，采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。对于计量资料，采用均数±标准差（x±s）的形式来进行表述，并运用独立样本t检验的方法来进行组间差异的比较；而对于计数资料，采用率（%）的形式来呈现，并通过χ²检验的手段来评估组间差异的显著性。在所有的统计分析中，均以P<0.05作为判定差异具有统计学意义的临界值。

2.结果

2.1手术时间和术中出血量比较

观察组患者的手术时间相较于对照组呈现出显著的缩短趋势，同时，其术中出血量也明显少于对照组。经统计学分析，上述差异均达到具有统计学意义的水准（P<0.05）。具体数据见表1。

2.2术后并发症发生率比较

观察组患者的术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。

2.3患者对护理的满意度比较

观察组患者对护理的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表3。

3.讨论

电子喉镜下声带息肉摘除术是一种微创手术，但手术过程仍存在一定的风险，且患者在围手术期可能会出现各种不适和并发症。因此，有效的护理配合对于确保手术成功、促进患者康复至关重要。

在术前护理中，心理护理是关键环节之一。患者由于对手术缺乏了解，往往会产生紧张、恐惧等不良情绪，这些情绪可能会影响手术的顺利进行和术后的恢复。通过与患者的沟通交流，向其系统阐释手术相关的专业知识，并分享既往的成功治疗案例，此举能够显著增强患者的信心水平，并有效舒缓其紧张焦虑的情绪状态。呼吸道准备和口腔护理可以降低术后感染的风险，为手术的顺利进行创造良好的条件。

术中护理配合直接关系到手术的进展和患者的安全。体位护理能够保证患者在手术过程中的舒适和稳定，避免因体位不当影响手术操作。麻醉护理可以及时发现和处理患者在麻醉过程中的不良反应，确保麻醉的安全有效。器械护理要求护士熟悉手术器械的使用方法，能够准确、迅速地传递器械，提高手术效率。病情观察则可以及时发现患者的异常情况，为医生的处理提供依据，保障患者的生命安全。

术后护理对于患者的康复起着重要作用。呼吸道护理能够确保患者呼吸道的顺畅性得以维持，并有效防范肺部感染及其他相关并发症的出现。饮食护理能够为患者提供足够的营养支持，同时避免因饮食不当引起呛咳或伤口刺激。发音护理有助于声带的恢复，减少声带息肉复发的风险。并发症的观察与护理可以及时发现并处理术后出现的问题，促进患者的早日康复[4]。

本研究成果显示，相较于对照组，观察组在手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率以及患者对护理工作的满意度等多个维度上均展现出更为优异的表现，表明在电子喉镜下声带息肉摘除术患者的护理中，实施针对性护理配合具有显著的效果。针对性护理配合从术前、术中到术后各个环节对患者进行全面的护理干预，能够有效提高手术的成功率，减少并发症的发生，提高患者的满意度。

综上所述，在电子喉镜下声带息肉摘除术患者的护理中，实施针对性的护理配合策略，能显著地缩减手术时间，减少术中的出血量，并进一步降低术后并发症的发生率。同时，还能有效地提升患者对护理工作的满意度。因此，这一护理方法在临床实践中具有较高的推广与应用价值。在临床实践中，护理人员应不断提高自身的专业素养和护理技能，加强对患者的护理评估和干预，为患者的康复提供有力的支持。

参考文献：

[1] 孙伟,闫美玲,焦德振.支撑喉镜下声带息肉切除术治疗声带息肉的临床意义及有效率[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）, 2024, 39(3):107-109.

[2] 刘晓林.支撑喉镜治疗声带息肉手术护理方案的临床效果及安全性分析[J].每周文摘·养老周刊, 2024(8):0173-0175.

[3] 杨朝晴.支撑喉镜治疗声带息肉手术护理方案的临床效果及安全性分析[J].基层医学论坛, 2023, 27(6):136-138.

[4] 蒋林星,姚星星,汤夏冰,等.电子喉镜下声带息肉术后嗓音障碍的危险因素研究[J].医学理论与实践, 2024, 37(2):251-254.