老年下肢骨折患者手术室护理配合中应用舒适与细节双渗透护理的效果分析

【摘要】目的：分析老年下肢骨折患者手术室护理配合中应用舒适与细节双渗透护理的效果。方法：随机将2023年1月~2024年12我院收治的60例老年下肢骨折患者分为两组，每组均为30例，对照组（n=30）实施常规护理，观察组（n=30）实施舒适与细节双渗透护理，对比两组干预效果。结果：观察组SAS、SDS评分与VAS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组手术室护理质量评分、生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：老年下肢骨折患者手术室护理配合中应用舒适与细节双渗透护理，可以为患者提供更高质量的手术室护理服务，能减轻患者心理负面情绪及疼痛程度，有助于降低并发症风险，提高患者生活质量。

【关键词】 老年下肢骨折；手术室护理配合；舒适与细节双渗透护理

骨折发病多余直接、间接暴力，跌倒、高处坠落等原因有着密切的关系，其中又以下肢骨折最为常见。老年人群随着年龄增加，骨骼钙质大量的流失，影响骨微结构，增加骨脆性，在外力作用下发生骨折的风险更高，且老年人群恢复能力比年轻人群差，患者需要通过手术进行固定、复位，但是许多患者对手术相关知识了解比较少，在手术过程中容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，配合度比较差，且患者负面情绪加重会进一步加重应激反应以及疼痛敏感度，导致并发症风险增高，因此，在手术中加强患者护理干预非常重要[1]。手术室舒适与细节双渗透护理结合细节操作管理以及舒适度护理，在护理中更加重视操作细节，通过对患者心理状态进行评估，针对性设计干预措施，可以达到更好的护理效果。此次研究旨在探讨老年下肢骨折患者手术室护理配合中应用舒适与细节双渗透护理效果，抽取60例老年下肢骨折患者，观察报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机将2023年1月~2024年12我院收治的60例老年下肢骨折患者分为两组，每组均为30例，对照组（n=30）：男性19例，女性11例，年龄60~78岁，平均（71.25±3.42）岁，股骨干、股骨颈、胫腓骨折分别为9例，13例，8例；观察组（n=30）：男性18例，女性12例，年龄61~76岁，平均（71.31±3.09）岁，股骨干、股骨颈、胫腓骨折分别为10例，11例，9例；两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。此次研究已经取得医院伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均与《中国开放性骨折诊断与治疗指南(2019版)》[2]诊断标准相符；（2）病历资料完整，年龄超过60周岁；（3）知悉、同意研究内容。

排除标准：（1）其他部位骨折；（2）严重器官疾病；（3）血液系统、免疫系统疾病；（4）严重感染；（5）精神疾病、认知及沟通障碍。

1.3方法

对照组为常规护理，严格遵循医院规章制度对手术室以及设备器具消毒，提前将手术室温度、湿度调整好。患者转送到手术室后对体温进行调整，详细为患者介绍手术流程，多安慰、鼓励患者，并密切对患者生命体征进行监测，积极配合医生完成手术，手术结束后注意观察患者切口和生命体征。

观察组为舒适与细节双渗透护理，护理内容如下：（1）术前护理。术前加强访视，对患者病情程度进行评估，详细了解患者基础疾病，评估手术、麻醉耐受程度。手术方天提前对环境、仪器消毒，对手术室温度、湿度进行调整。患者转送到手术室后，仔细对患者信息进行核对，再对患者体位进行调整，在体位调整过程中注意避开患肢，不要拖、拉患者，以免加重患者骨折。可以在患者腿间垫置软毡，减轻患者搬运疼痛。帮助患者做好保暖工作，避免患者身体大面积暴露。密切观察患者神态、语言，对患者情绪状态进行评估，班长患者尽快熟悉手术室环境，并向患者详细介绍手术流程，和患者保持良好的沟通，对负面情绪进行针对性疏导，对患者注意力进行转移，减轻患者疼痛程度以及负面情绪。（2）术中护理。确认患者手术信息后在对患者进行麻醉，提前检查手术用品。密切对患者生命体征进行监测，一旦患者生命体征异常应及时告知医生进行处理。手术结束后再对手术用品进行清点，避免遗漏。手术过程中所有医护人员需严格根据无菌操作流程进行操作。为了提升非全麻患者配合度，整个手术过程中需注意和患者进行沟通，对患者注意力进行转移，鼓励患者勇敢表达自身感受，根据患者需求不断对护理进行调整。（3）术后护理。手术完成后仔细对患者生命体征进行监测，观察患者皮肤情况，将手术切口清理干净，在清理切口的过程中需要注意动作要轻柔，保护好手术切口。将患者安全转送回病房，并对病房护士进行交接，再次对患者受压皮肤进行观察，如果患者发生压力性损伤风险比较高，需要做好标注，提醒管床护士注意皮肤清洁，定期帮助患者翻身，以免患者发生压疮。详细为患者介绍术后需要注意的事项，并提醒患者注意术后康复训练，以免长时间卧床发生深静脉血栓。

1.4观察指标

（1）心理状态采取焦虑自评量表(SAS)，抑郁自评量表(SDS)进行评估，SAS和SDS条目均为20个，SAS量表以50分为划界分，SDS以53分为划界分，分为轻度，中度，重度焦虑和抑郁，评分高心理状态更差。

（2）通过专业护理管理人员对手术室护理质量进行评估，各项评分均为100分，评分高则手术室护理质量更高。

（3）通过健康调查简表(SF-36)调查患者生活质量，各项评分均为100分，评分高则患者生活质量高。

（4）统计患者并发症发生率。

1.5统计学方法

研究数据运用SPSS26.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行c2检验；经Shapiro-Wilk检验，符合正态分布计量资料以（x̄±s）表示，行t检验； P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心理状态与疼痛程度评分对比

观察组SAS、SDS评分与VAS评分均低于对照组（P<0.05），详见下表1.

表1心理状态与疼痛程度评分对比（x̄±s.分）

2.2手术室护理质量评分对比

观察组手术室护理质量评分高于对照组（P<0.05），详见下表2.

表2手术室护理质量评分对比（x̄±s.分）

2.3生活质量评分对比

观察组干预后生活质量评分高于对照组（P<0.05），详见下表3.

表3生活质量评分对比（x̄±s.分）

续表3

2.4并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），详见下表4.

表4并发症发生率对比[n.(%)]

3讨论

随着年龄增加，钙质大量流失，导致骨小梁结构出现明显的吸收破坏，下肢扭转、外力冲击、跌倒，更加容易发生骨折。资料统计显示，老年骨折患者群体中下肢骨折达到7/10，患者骨折后骨折端出现严重的畸形、肿胀，疼痛剧烈，给患者身心带来巨大痛苦。老年下肢骨折患者在临床治疗中需要通过手术切开复位、固定，但是因为患者对手术存在恐惧心理，加重机体应激反应，配合度比较差，严重影响手术顺利性[3]。

本研究观察发现，观察组SAS、SDS评分与VAS评分均低于对照组（P<0.05），分析主要原因是：舒适与细节双渗透护理不仅更加重视手术操作细节，同时，还更加关注患者身心状态，通过对患者心理状态进行评估，进行针对性干预，可以有效提升患者手术过程中心理舒适度，从而减轻患者应激反应，降低对疼痛的敏感度[4]。本研究观察发现，观察组手术室护理质量评分、生活质量评分高于对照组（P<0.05），分析主要原因是：舒适与细节双渗透护理更加重视护理细节，患者进入手术室后，详细为患者介绍手术室环境，帮助患者尽快熟悉环境。加强患者健康宣教，帮助患者了解手术，减轻患者紧张感。同时，手术前对器械、患者信息进行核对，确保护理操作的准确性，可以有效确保患者手术安全性，避免患者在术中发生不必要的损伤，从而有助于促进患者术后尽快恢复，达到更高的生活质量[5]。本研究观察发现，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），分析主要原因是：舒适与细节双渗透护理通过在术中严格遵循无菌操作原则进行操作，重视患者体位摆放正确性以及切口清晰，通过对患者体位进行调整，避免患者长时间受压发生压疮。

综上所述，老年下肢骨折患者手术室护理配合中加强舒适与细节双渗透护理，可以改善患者心理负面情绪，减轻疼痛感，降低并发症风险，促使患者达到更高生活质量。

参考文献

[1] 万晓辉,王小珍,周欣.Pender健康促进模式联合手术室综合性保温护理在老年下肢骨折患者中的应用[J].国际护理学杂志,2024,43(9):1616-1621

[2] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组,中华医学会骨科 学分会外固定与肢体重建学组,中国医师协会创伤外科 医师分会创伤感染专业委员会,等.中国开放性骨折诊断与治疗指南(2019版)[J].中华创伤骨科杂志,2019, 21(11):921-928.

[3]吕丽霞,肖将娣,陈美. 多学科整合护理路径联合手术室优质护理对下肢骨折的应用效果及对术后下肢静脉血栓影响 [J]. 广州医药, 2024, 55 (02): 186-191.

[4]贾佳,李若,张天恩. 无缝衔接式细致化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志, 2023, 29 (14): 87-90.

[5]郜瑞娟,曹倩. 针对性细节护理在下肢骨折手术的应用及对患者并发症的影响 [J]. 临床医学工程, 2022, 29 (12): 1701-1702.