慢病管理护理在慢阻肺患者临床护理中的应用价值

摘要：目的：分析慢阻肺患者临床护理中应用慢病管理护理的效果。方法：将我院收治的78例慢阻肺患者作为研究对象，时间为2023年5月-2024年5月，应用双盲法划分小组，对照组与实验组各39例，给予对照组常规护理，实验组慢病管理护理，对比分析两组的护理效果。结果：实验组的负性情绪改善情况显著，自我管理能力提升，肺功能恢复良好，护理满意度高，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢病管理护理在慢阻肺患者临床护理中的应用，有助于缓解患者的心理压力，提升其自我管理能力，促进肺功能恢复，患者满意度高。

关键词：慢病管理护理；慢阻肺；临床护理；应用效果

慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）是一种常见的肺部疾患，尤以老年人群为高发群体。伴随着社会老龄化的加剧，患有慢阻肺的人数持续上升[1]。患者一旦发病，往往会出现呼吸不畅、咳嗽和胸部不适等症状，这些症状严重损害了患者的健康。据相关研究，慢阻肺的发病与外界环境、居住条件、遗传背景等因素紧密相连。如果不能得到及时的治疗，病情的进展可能会导致肺部功能的持续损伤[2]。目前，在临床治疗慢阻肺时，主要采取调整炎症反应、促进肺通气功能恢复等方法，但仍有部分患者的肺功能持续下降，治疗依从性差，这直接影响了整体的治疗成效[3]。为了提高慢阻肺患者的生活质量，减少不良反应的发生，除了要采取有效方法进行治疗外，还应加强护理干预，选择合适的护理措施为患者病情恢复保驾护航。本文分析了慢病管理护理在慢阻肺患者临床护理中的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年5月-2024年5月收治的78例慢阻肺患者进行研究，采用双盲法分成对照组与实验组。对照组39例患者中，男20例，女19例；平均年龄（66.32±4.87）岁；平均病程（9.41±1.25）年。实验组39例患者中，男22例，女18例；平均年龄（66.82±4.27）岁；平均病程（9.47±1.23）年。比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2收治标准

（1）纳入标准：①诊断结果符合慢阻肺收治标准；②患者与家属知晓研究过程中，自愿参与；③患者个人资料完整，能够为临床提供可靠依据。

（2）排除标准：①合并恶性肿瘤、严重肝肾脏功能障碍等疾病；②既往精神疾病史，语言障碍；③因个人原因中途退出研究。

1.3方法

对照组：加强健康宣教，叮嘱患者日常注意事项，告知患者遵医嘱正确用药，并指导患者进行一些适当的运动。

实验组，慢病管理护理：（1）组建慢病管理护理小组，由科室主任、护士长和经验丰富的护理人员组成。小组成立后进行培训，内容包括：慢病管理护理知识、操作方法、护理流程等，培训后对小组成员进行考核，只有通过者才能为患者提供相应的护理服务。护理过程中，护理人员要注意观察患者的情况，及时解决护理中存在的问题，以保证护理效果[4]。（2）护理评估：①对患者进行入院评估，创建健康记录，并在其中记录初始监测数据，包括：既往疾病史、用药方案、相关检查结果、生活习惯等。②评估患者的肺功能、心理状态和自我管理能力。③测评患者对慢阻肺的饮食、运动等知识的理解，全面评估患者的营养状况、基本健康状况、日常运动状况和运动能力。（3）心理护理：加强医患之间的互动交流，鼓励患者参与休闲活动，维持积极向上的心态去面对日常生活和病痛，指导患者排解心中消极情绪，说错自己的担心和恐惧。为患者营造一个安静、舒适的病房环境，提高患者的舒适度。始终保持温馨的服务态度，增强患者战胜病魔的主动性和合作精神。鼓励病患家属积极参与到患者的恢复过程中，获取家庭的强大支持，从而增强患者康复的信念[5]。（4）饮食护理：提倡患者多样化饮食，具体包括：谷物、豆类、各式蔬菜、新鲜水果以及高品质的蛋白质来源（比如鱼类、禽肉、大豆制品）；同时，应减少对高盐分、高脂肪和高糖分食品的摄取；建议患者采取少量多餐的进食方式，以防止单次进食过量；此外，患者在饮食中应适当提高膳食中纤维的含量，有助于加强肠道活动，保证顺畅排便，进而保护消化系统的健康。（5）生活护理：维持有序的生活节奏，确保睡眠充足，每晚争取7-8小时的高质量休息；倡导患者不要长时间维持固定姿态，例如持续站立或久坐，应适量休息与活动，以减轻肌肉的疲惫感；引导患者合理安排动与静的平衡，防止过度劳作或运动过度[6]。（6）运动护理：为患者提供运动指导，根据个人实际情况，挑选最适宜的户外锻炼形式，例如：漫步、缓跑、太极拳、柔道等；建议患者在空气新鲜、环境宜人的地方开展户外锻炼，有助于提升呼吸功能。（7）功能锻炼：①患者需接受专业的呼吸肌训练指导，重点在于深化呼吸或提升肺通气量练习，强化呼吸相关肌肉群；同时，指导患者掌握正确的咳嗽技巧和排痰方法，确保呼吸道的清洁与畅通。②建议患者进行适量的有氧健身活动，同时给予患者自由决定锻炼时机的权利，患者亦可参考康复或主治医生的专业指导来安排锻炼。在此过程中，应特别注意防止过度疲劳和气促现象的出现；同时，指导患者开展必要的热身和肌肉拉伸运动[7]。③建议患者适度执行强化肌肉的锻炼，目的是提升肌肉的强韧度及优化身体的平衡能力；引导患者针对多种肌肉群施以专门的运动，包括运用哑铃、弹力绳以及俯卧撑等利用器械或不依赖器械的训练手段。④倡导患者采纳舒缓放松练习，诸如逐步肌肉松弛、调息减压以及静坐冥思等技巧。（8）延续性护理：患者出院后，应为其提供延续性护理，建立“慢病管理护理”微信群，定期在微信平台分享相关信息，比如：情绪自我调节方法、饮食注意事项、药物指导等，耐心回答患者在群中提出的问题[8]。此外，还要在群中提醒患者及时复诊，告知具体时间、内容及注意事项，强调复诊的重要性。

1.4观察指标

对比分析两组的负性情绪（SAS、SDS评分），自我管理能力（信息管理、自我效能管理、症状管理、情绪管理、日常生活管理），肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC）和护理满意度。

1.5统计学方法

研究过程中产生的数据信息用SPSS21.0统计学软件处理。（x̄±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，x2检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1负性情绪

护理前，两组患者SAS、SDS评分无差异（P＞0.05）；护理后，实验组的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1比较两组的负性情绪（x̄±s，分）

2.2自我管理能力

实验组的自我管理能力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2比较两组的自我管理能力（x̄±s，分）

2.3肺功能指标

实验组的肺功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表3。

表3比较两组的肺功能指标（x̄±s，n=39）

3.4护理满意度

实验组的护理满意度为97.44%，对照组的护理满意度为79.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表4。

表4比较两组护理满意度（%）

3.讨论

慢阻肺是常见的呼吸系统病症，在老年人群中尤为常见，其原因是随着年龄增长，他们的免疫力下降，器官功能衰退或受损，使得他们更易患上此病。老年慢性阻塞性肺疾病患者多会出现持续的干咳和痰量增多，这种情况主要由长期的气道炎症和损坏的纤毛清洁功能引起，提高了呼吸不畅和呼吸道感染的潜在风险[9]。

慢病管理护理，是指针对慢性病进行的防治和护理方式，旨在为慢性病患者提供良好的康复护理，促进病情恢复。针对患有慢阻肺的老年患者，疾病确诊后，加之病程较长，往往会表现出较为显著的情绪困扰。与年轻人相比，老年人由于身体机能的衰退，通常需要更长的恢复期，并且对护理的支持需求更为迫切[10]。在此背景下，慢病管理护理小组依据患者的具体状况，实施针对性的心理辅导措施，目的是帮助患者维持较为积极的心态，更好地配合医疗人员的治疗，从而加速病情的好转。此外，还可以对患者进行其他方面的管理护理，通过对患者日常生活习惯的细致引导，促使他们形成健康的饮食与作息习惯，进而协助患者构建正面的生活观与心理调适方法，这有助于病情的早日好转，推进临床护理干预措施的实施。具体方法包括规范化运动训练的指导，旨在促进患者身体功能的恢复，比如加强呼吸肌力量的练习、气道清理技巧的教授以及全面的功能性锻炼的开展。经过个性化的慢病管理护理，对于慢阻肺患者病情恢复意义重大[11]。

在本次研究中，实验组的SAS、SDS评分低于，自我管理能力高，肺功能指标优，护理满意度为97.44%；对照组的满意度为79.49%，SAS、SDS评分、自我管理能力、肺功能指标相对较低。两组比较后存在的差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在慢阻肺患者临床护理中应用慢病管理护理，对于患者病情恢复，生活质量及管理能力的提升，肺功能恢复均起到积极的作用，应给予重视，灵活应用到实际护理中。

参考文献

[1]李慧.慢病管理护理在慢阻肺患者临床护理中的应用分析[J].东方药膳，2020（12）：285-285.

[2]邢丽娟，丁淑芳，徐凌.移动新媒体延伸护理在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者慢病管理中的应用效果[J].当代护士：上旬刊，2021，28（10）：51-53.

[3]屈春瑾，彭佳怡，刘鈊逸，等.慢性阻塞性肺疾病患者延续性护理研究进展[J].结核与肺部疾病杂志，2024，5（3）：254-259.

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[8]韩秀媛.循证护理在慢阻肺患者临床护理中的应用效果分析[J].中华养生保健，2024，（1）：136-139.

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[10]张琳，李鑫.慢病管理在慢阻肺患者护理中的应用[J].健康大视野，2019，（14）：261-261.

[11]刘艳丽，杨英.慢病管理理念应用于冠心病合并糖尿病患者护理的效果评价[J].云南医药，2024，45（1）：97-99.