循证护理模式在腹泻患儿静脉输液中的应用

【摘要】目的：分析循证护理用于小儿腹泻静脉输液的价值。方法：随机均分2022年11月-2024年10月本院接诊腹泻患儿（n=92）。试验组静脉输液期间采取循证护理，对照组行常规护理。对比一次性穿刺成功率等指标。结果：关于一次性穿刺成功率：试验组97.83%，对照组84.78%，差异显著（P＜0.05）。止泻及退热时间：试验组短于对照组（P＜0.05）。家属满意度：试验组95.65%，对照组80.43%，差异显著（P＜0.05）。依从性：试验组97.83%，对照组84.78%，差异显著（P＜0.05）。结论：小儿腹泻静脉输液用循证护理，患儿的一次性穿刺成功率与家属满意度都更高，症状缓解时间也更短，依从性提升更加显著。 

【关键词】小儿腹泻；成功率；循证护理；静脉输液

 医院儿科中，小儿腹泻作为一种常见病，可由环境气候变化、病原体感染与喂养不当等因素所致，并能引起大便性状改变与大便次数增多等症状，若不积极干预，将会导致脱水等问题，危害性极大[1]。而静脉输液则是腹泻患儿比较重要的一种用药途径，具备见效快等特点，但此法也是一种侵入性的操作，会给患儿造成一定的应激与创伤，再加上环境、疼痛与疾病折磨等因素的影响，会降低患儿的依从性，导致患儿无法更好的配合输液，进而对其疗效造成了影响[2,3]。故，医院还应重视腹泻患儿的护理工作。本文选取腹泻患儿92名，病例选取时间是2022年11月-2024年10月，旨在分析小儿腹泻静脉输液用循证护理所起到的作用。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年11月-2024年10月，本院接诊腹泻患儿92名。研究获伦理委员会批准。患儿有齐全的临床资料。排除精神病、脏器功能衰竭、癌症、全身感染与中途退出研究[4]。将入选患儿按照随机双盲法均分2组。试验组（女孩20名、男孩26名）：年纪下限3个月、上限5岁，平均（2.01±0.43）岁；病程下限1d、上限6d，平均（2.58±0.39）d。对照组（女孩19名、男孩27名）：年纪下限3个月、上限5岁，平均（2.06±0.47）岁；病程下限1d、上限5d，平均（2.49±0.37）d。2组病程等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组静脉输液时进行常规护理：仔细核对患儿用药信息；做好患儿穿刺部位的清洁工作；酌情调整患儿输液速率；告诉患儿及家属输液期间需注意的一些事项。

试验组增加使用循证护理，措施如下：（1）组建循证护理小组，主要是由主治医师、科主任、护士长与护士等构成，并任命护士长为组长。以小组为单位进行探讨，找到护理工作中的问题，明确关键字，如：小儿腹泻、护理及静脉输液等，并在知网或万方等数据库中对关键字进行检索，找到相关文献资料，对这些文献资料的可靠性与真实性等进行评估，找到循证依据，然后结合临床经验，制定系统性的护理方案。（2）统一组织护士进行培训，要求护士充分掌握穿刺方法与技巧。此外，还应重视护士风险防范意识的培养，以提高护士的综合能力。（3）对输液环境进行优化，根据患儿的喜好，酌情摆放鲜花或绿植，张贴壁画。室内要避免强光直射，且不能有异味和噪音。调整室温至24℃左右，同时强化物品、地板与空气的消毒工作。（4）用简单的语句，为患儿和家属宣传小儿腹泻的知识，同时告诉他们静脉输液的目的。耐心解答患儿与家属所提出的问题，并向他们介绍治愈的小儿腹泻案例。（5）穿刺时，积极安抚患儿情绪，可通过拥抱、握手与拍背等方式缓解患儿的恐惧与焦虑等不良情绪，也可为患儿播放喜欢的儿歌，让患儿能放松身心。对于年纪比较小的患儿，可让家属怀抱，并轻轻拍打患儿的背部。护士在穿刺的过程中，要保持动作的轻柔，并尽可能的一次性穿刺成功，以免反复穿刺给患儿造成更大的痛苦。穿刺成功后，护士可对患儿施以言语上的表扬，如：你真棒！等。（6）输液期间，注意观察患儿体征变化，查看患儿是否出现不良反应，若患儿出现严重不良反应，需立即停止输液。仔细检查患儿穿刺部位有无渗血与红肿等情况，若敷贴被打湿，需立即更换。（7）调整患儿膳食结构，要求家属为患儿提供半流食。建议患儿少量多，嘱患儿多喝温水，不吃刺激与生冷的食物，不喝饮料。（8）用温湿毛巾对患儿的臀部皮肤进行轻柔的擦拭，并在清洁后涂抹适量的护臀膏。对患儿使用尿不湿，应及时帮助患儿更换，以免患儿出现皮肤湿疹等问题。（9）询问患儿感受，记录患儿有无疼痛等症状。对于轻度疼痛者，可指导其通过呼吸疗法与音乐疗法等进行缓解。若疼痛严重，可予以止痛治疗。

  1.3 评价指标[5]

1.3.1 统计2组一次性穿刺成功者例数。

1.3.2 记录2组止泻时间与退热时间。

1.3.3 家属满意度评估：其涉及到的内容有宣教情况、护士工作态度与操作技术等。不满意0-75分、一般76-90分、满意91-100分。最终结果计算：（一般+满意）/n*100%。

1.3.4 依从性评估。（1）不依从，护士安抚后，患儿依旧不能配合进行输液。（2）部分依从，护士安抚后，患儿能配合进行输液。（3）完全依从，患儿能主动配合进行输液。最终结果计算：（部分依从+完全依从）/n*100%。

  1.4 统计学分析

至于研究内涉及的数据，在分析之后都用 SPSS 24.0 软件做处理，当中，x²与t检验的是计数与计量资料，另外，计数及计量资料也用（%）和（x̄±s）表示。一旦差异符合统计学条件，即可判定为P＜0.05。

2 结果

  2.1 一次性穿刺成功率分析

关于一次性穿刺成功者，试验组有45人，占比是97.83%；对照组有39人，占比是84.78%。分析之后发现：试验组一次性穿刺成功率更高（P＜0.05）。

  2.2 症状缓解时间分析

对比表1内展示的止泻及退热时间的数据：试验组短于对照组（P＜0.05）。

表1： 查看症状缓解时间数据  （h，x̄±s）

  2.3 家属满意度分析

对比表2内展示的家属满意度数据：试验组95.65%，对照组80.43%，差异显著（P＜0.05）。

表2： 查看家属满意度数据  [n，（%）]

  2.4 依从性分析

    对比表3内展示的依从性数据：试验组97.83%，对照组84.78%，差异显著（P＜0.05）。

表3： 查看依从性数据  [n，（%）]

3 讨论

临床上，小儿腹泻十分常见，以腹痛、排便次数增多、呕吐与发热等为主症，可损害患儿健康，影响患儿正常生长发育，需积极干预[6]。静脉输液治疗能有效缓解腹泻患儿的症状，同时也能减轻患儿的痛苦，但此法也是一种应激原，且患儿也缺乏对自身疾病的正确认知，导致患儿依从性降低，进而对其输液效果造成了影响[7,8]。循证护理乃比较新型的一种护理技术，需要通过查阅文献等方式，对循证依据进行查找，然后再将找到的循证依据和临床经验进行结合，为患儿制定一份系统性的护理方案，以在最大限度上提升患儿的护理质量，消除患儿不良心理，提高患儿输液依从性，从而有助于促进患儿康复进程，改善患儿预后。做好患儿穿刺前的宣教工作，同时在穿刺时积极安抚患儿的情绪，可避免患儿出现哭闹等问题，让患儿能更好的配合穿刺，从而有助于提升患儿一次性穿刺成功的几率[9]。

韩文婷等人的研究[10]中，对82名腹泻的静脉输液患儿进行了常规护理，并对其中41名患儿加用了循证护理，结果显示：循证组的依从性高达92.68%，比常规组65.85%高；循证组的家属满意度高达96.34%，比常规组75.43%高。表明，循证护理对提升患儿依从性与家属满意度具有显著作用。本研究，对比评估获取到的依从性数据：试验组更高（P＜0.05）；对比调查获取到的家属满意度数据：试验组更高（P＜0.05），这和韩文婷等人的研究结果相似。对比统计获取到的一次性穿刺成功率：试验组更高（P＜0.05）；对比止泻及退热时间的数据：试验组短于对照组（P＜0.05）。循证护理期间，护士需从多个层面入手，主要有疼痛干预、环境优化、膳食指导、穿刺部位管理、健康宣教与情绪疏导等，对患儿施以细致性与持续性的护理，可减轻患儿心理负担，改善患儿身心舒适度，提高患儿依从性，从而有助于缩短患儿症状缓解所需的时间，利于患儿预后的改善[1]。

综上，小儿腹泻静脉输液用循证护理，患儿的一次性穿刺成功率及家属满意度都更高，症状缓解时间更短，依从性提升也更加显著，值得推广。

参考文献：

[1] 雷淑娟,陈爱东,莫小燕,等. 双因素理论在腹泻患儿静脉输液护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(7):38-41.

[2] 石伟. 综合护理在小儿肺炎继发性腹泻中的应用效果[J]. 妇儿健康导刊,2024,3(16):117-120.

[3] 唐丽雯,王海燕,宗燕,等. 小儿静脉输液不良反应危险因素分析及护理对策[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(24):162-164.

[4] PRADO, ELIZABETH L., ABBEDDOU, SOUHEILA, JIMENEZ, ELIZABETH YAKES, et al. Lipid-Based Nutrient Supplements Plus Malaria and Diarrhea Treatment Increase Infant Development Scores in a Cluster-Randomized Trial in Burkina Faso[J]. The Journal of Nutrition: Official Organ of the American Institute of Nutrition,2022,146(4):814-822.

[5] 陈胜琴. 强化护理干预在小儿急性腹泻患儿中的应用效果分析[J]. 特别健康,2021,12(35):219-220.

[6] 邢丽丽,贾梦洁. 小儿腹泻并发营养不良的危险因素分析及护理对策研究[J]. 黑龙江医学,2024,48(11):1376-1378.

[7] CHOURAQUI JP, GRATHWOHL D, LABAUNE JM, et al. Assessment of the safety, tolerance, and protective effect against diarrhea of infant formulas containing mixtures of probiotics or probiotics and prebiotics in a randomized controlled trial.[J]. The American Journal of Clinical Nutrition: Official Journal of the American Society for Clinical Nutrition,2021,87(5):1365-1373.

[8] 赵伟欣,孙晋芳,田一男,等. 中药穴位敷贴联合辨证推拿在小儿腹泻护理中的应用[J]. 光明中医,2023,38(2):356-359.

[9] 王纪英. 精细化护理模式联合小儿推拿在腹泻患儿中的应用[J]. 妇儿健康导刊,2024,3(3):169-171.

[10] 韩文婷,王玉莲,孔娜. 循证护理模式在腹泻患儿静脉输液中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(9):55-58.

[11] 夏燕燕. 循证护理干预对腹泻患儿静脉输液不良事件及家属满意度的影响[J]. 中国全科医学,2020,17(s1):202-204.