系统化护理模式对胃溃疡并消化道出血患者治疗依从性和症状改善的影响分析

【摘要】目的 分析胃溃疡并消化道出血患者应用系统化护理的效果。方法 选择我院于2024.1-2024.10期间收治的50例胃溃疡并消化道出血患者，依据随机数字表法将其分为对照组（常规护理）和试验组（系统化护理），各25例，两组均护理3周时间。对比两组护理效果。结果 试验组依从率明显高于对照组，两组差异有统计学意义，P<0.05。护理后，试验组病症改善时间相较于对照组来说更快，两组差异有统计学意义，P<0.05。护理前，两组焦虑评分无统计学差异，P＞0.05；护理后，试验组焦虑评分显著低于对照组，焦虑程度降低，两组差异有统计学意义，P<0.05。护理前，两组疼痛评分差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，试验组疼痛评分低于对照组，两组差异有统计学意义，P<0.05。结论 胃溃疡并消化道出血患者应用系统化护理的效果十分良好，能够改善出血症状，同时缓解心理焦虑，加强患者治疗依从性，该护理方法相比于常规护理而言更具应用价值。

【关键词】胃溃疡并消化道出血；系统化护理；治疗依从性

胃溃疡属于消化系统常见病，指胃内壁黏膜或更深层次发生溃疡，由于病变较深，导致胃部血管受到损伤，进而并发消化道出血，患者可出现便血、呕吐等一系列临床症状，病情严重者极有可能发生动脉血管破裂，进而造成失血性休克，威胁患者生命安全[1]。在该疾病治疗过程中，由于大部分患者缺乏对自身疾病的正确认知和了解，故依从性不高，且容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，不利于其取得理想的疾病预后。由此以来，有必要给予患者科学、高效的护理干预以控制出血症状，加强治疗依从性。系统化护理包含了生活干预、饮食护理、环境护理等多项内容，可为患者提供更加优质、全面、具有针对性的护理干预措施，从而促进患者取得良好预后[2]。有学者研究后指出，将系统化护理应用于胃溃疡并消化道出血患者中有利于改善患者治疗依从性，控制其出血症状，对于疾病康复具有重要影响[3]。鉴于此，本文将针对上述内容展开深入研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2024.1-2024.10期间收治的50例胃溃疡并消化道出血患者，依据随机数字表法将其分为2组，各25例。试验组中，女12例，男13例；年龄45-78岁，平均（52.23±3.33）岁。对照组中，女11例，男14例；年龄45-76岁，平均（52.78±3.02）岁。两组研究对象上述信息大致相同，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核通过。

纳入标准：（1）本次试验取得所有患者及其家属的同意；（2）配合度良好；（3）意识清楚，能够正常沟通交流。

排除标准：（1）近期进行过重大手术；（2）病例资料不完整；（3）意识、行为等障碍。

1.2 方法

给予对照组常规护理：护理人员指导患者绝对卧床休息，定期巡视病房，观察患者病情，并为其普及疾病健康知识，告知其严格遵医嘱治疗，给予其充分的鼓励和安慰。

给予试验组系统化护理：（1）健康教育：对患者熟悉和掌握自身疾病相关基础知识的程度进行有效评估，并依据患者病情特点制定具有针对性的健康教育措施，可提升其对病情的了解，加强疾病意识。将疾病基础健康知识印制成健康手册进行发放，也可摆在科室显眼的区域供患者阅读，以便患者学习到疾病防治知识，提高其自我防护意识。（2）心理支持：护理人员为患者生动讲解有关消化系统常见疾病的基础健康知识，从而帮助患者建立起对自身疾病基本的认知，同时介绍有关胃溃疡合并消化道出血的成功案例，以提升患者治疗依从性和信心，同时获得康复自信；护理人员多和患者沟通，对其心理状态进行相关评估，了解其心理活动，针对患者呈现的负性情绪予以适当的心理疏导；为患者提供安静、舒适的住院环境，每日清洁、消毒病房，减少对患者的不良刺激，防止引起焦虑恐惧。（3）疼痛干预：首选对患者疼痛情况进行评估和判断，采取相应的疼痛干预措施。注意观察疼痛的部位、时间等，询问患者有无其他不舒服的地方。遵医嘱给予镇痛药物，对于疼痛较重的患者，可以在医生的指导下使用镇痛药物。（4）饮食指导：患者出血急性期禁食，待出血停止1-2d后，予以高热量、高维生素的流质饮食，少量多餐、循序渐进，以后逐渐过渡至正常饮食。注意避免食用粗纤维的蔬菜、硬食、带刺食物、刺激性饮料等，嘱患者细嚼慢咽，防止食道损伤引发二次出血。对于无明显活动性出血但仍有黑便的患者，经口进食早期可选用偏温凉的流质，帮助改善症状。（5）院外指导：患者出院后3个月内积极开展电话咨询回访服务，设立24 h免费热线，一般是处理紧急求救，同时提供各种专业健康指导和服务；在此期间，护理人员需展开家庭随访，以便了解患者疾病发展情况，评估其身体状况，促进疾病更快恢复，同时更新健康档案；随访过程中可了解患者基本生活习惯，针对不良习惯进行纠正，并为其提供专业教育和指导，促进患者取得理想预后。

1.3 观察指标

（1）对比两组治疗依从性。（2）对比两组症状改善时间。（3）对比两组护理前后心理焦虑程度。使用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[4]，满分为100分，分值越高代表内心焦虑程度越严重，反之亦然。（4）对比两组护理前后疼痛程度。运用疼痛数字评分量表（Numeric Rating Scales，NRS）[5]来评估疼痛强度，将最强级别的疼痛描述为数字10，无痛描述为0。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果 

2.1 两组治疗依从性对比

试验组依从率明显高于对照组，两组差异有统计学意义，P<0.05。具体情况详见表1。

表1 两组治疗依从性对比（n=25，例）

2.2 对比两组症状改善时间

护理后，试验组病症改善时间相较于对照组来说更快，两组差异有统计学意义，P<0.05。具体信息详见表2。

表2 对比两组症状消失时间（n＝25，d）

2.3 对比两组焦虑程度

护理前，两组焦虑评分无统计学差异，P＞0.05；护理后，试验组焦虑评分显著低于对照组，焦虑程度降低，两组差异有统计学意义，P<0.05。具体数据详见表3。

表3 对比两组焦虑程度（n=25，分）

2.4 对比两组疼痛程度

护理前，两组疼痛评分差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，试验组疼痛评分低于对照组，两组差异有统计学意义，P<0.05。具体数据详见表4。

表4 对比两组疼痛程度（n＝25，分）

3 讨论

近年来，由于人们日常生活习惯不良，如暴饮暴食、熬夜、作息不规律、酗酒等，我国每年急诊胃溃疡合并消化道出血患者比例正逐年攀升。胃溃疡合并消化道出血属于消化系统疾病中较为常见同时较为危重的疾病，具有发展快、发病迅猛的特点，救治难度较大，严重影响患者身体健康及生命安全；加上患者缺乏对这一疾病的了解，故有必要给予其安全、科学的护理干预[6]。

护理干预在临床上对于疾病治疗而言可发挥良好的辅助作用，将其应用于胃溃疡合并消化道出血患者的护理工作中能够在一定程度上缓解患者临床病症，从而保障患者取得理想预后，尽快康复[7]。由于受到疾病等众多因素的影响，患者治疗依从性可存在一定程度的降低，且病情可影响患者心理状态，导致其出现一系列负面情绪，故在护理过程中有必要保障护理干预的全面性、系统性[8]。有学者研究后表示，给予胃溃疡合并消化道出血患者系统化护理能够发挥显著效果，对于患者病情恢复具有积极意义[9]。根据本文研究数据可得：试验组依从率明显高于对照组，P<0.05。在系统化护理的实施下，护理人员针对患者病情制定具有针对性的护理计划和措施，从多个方面及层次给予患者心理疏导、病情观察、并发症干预等，针对患者提出的疑问，护理人员积极解答，耐心解释，有利于消除患者疑问，提升治疗自信心，同时取得患者信任，通过给予其充分的安慰和鼓励，有利于缓解焦虑情绪，对于治疗依从性的提高具有积极意义[10]。护理后，试验组病症改善时间相较于对照组来说更快，P<0.05。在系统化护理过程中，护理人员为患者提供舒适的病房，定期对病房进行消毒杀菌，减少患者感染发生率；并进行饮食指导，在患者消化道出血急性期进行禁食，出血停止1-2d后，给予其高热量、高维生素流质饮食，坚持少量多餐，根据循序渐进的原则过渡至正常饮食；同时加强巡视，密切观察患者生命体征，一旦患者出现异常，立即采取相应措施，从而促进患者症状改善。护理后，试验组焦虑评分显著低于对照组，焦虑程度降低，P<0.05。护理人员给予患者适当的心理干预，可了解患者内心需求，缓解其焦虑、紧张的心情，并针对具体原因开展具有针对性的护理干预措施，从而给予患者充分的鼓励和支持。护理后，试验组疼痛评分低于对照组，P<0.05。系统化护理将临床需要作为护理工作的基础依据，根据患者具体病情进行护理计划的制定，减少潜在的护理风险，加强患者依从性，提升其满意度，从而获取患者信任，更好地为患者提供优质护理服务。在系统化护理的实施下，护理人员从多个角度及方面预防各类并发症的发生，能够显著减轻手术带来的应激反应，从而缓解疼痛。

综上所述，将系统化护理模式应用于胃溃疡并消化道出血中能够发挥良好护理效果，对于患者治疗依从性的改善以及症状控制均具有重要意义，该护理方法值得各位学者学习和借鉴。

参考文献

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