基于需求满足理论的延续护理在肺结核康复护理中的应用分析

【摘要】目的 探究基于需求满足理论的延续性护理在肺结核康复护理中的应用。方法 挑选2023年10月-2024年11月期间本院医治的50例肺结核患者，依据随机数字表法将入选者分为两组，一组为对照组（n=25），另一组为实验组（n=225），对照组实施常规护理干预，实验组实施基于需求满足理论的延续性护理，观察比较两组患者的依从性、生活质量及自我管理能力情况。结果 将两组患者进行比较，总依从率出现明显变化，总依从率与之相比有所提高（P＜0.05）；经过干预，将两组患者进行比较，生存质量测定量表（WHO QOL-BREF）评分出现明显变化，实验组与对照组相比有所提高（P＜0.05）；干预后，将两组患者进行对比，自我护理能力测定量表（ESCA）评分出现明显提高，且实验组自我护理能力测定量表（ESCA）评分与对照组相比有效提高（P＜0.05）。结论 实施基于需求满足理论的延续性护理，不仅能改善肺结核患者的生活质量，还可以提高其护理依从性，促使患者的自我护理能力也有效提高。

【关键词】需求满足理论；延续性护理；肺结核

肺结核主要表现为持续性咳嗽，伴随咳痰及咯血症状，同时可能伴有午后低热和夜间盗汗等临床症状[1-2]。在临床实践中，对于此类疾病的治疗主要采用药物治疗，可以帮助有效控制疾病的影响，但疾病的治疗周期较长，患者在使用抗肺结核药物后，极大概率出现不良反应，影响到患者的日常生活。在患者的肺结核康复过程中，多数人会出现药物依从性差、饮食、生活等习惯不良等问题，这些因素都会对疾病的治疗效果产生负面影响。于是，急需给予患者护理干预，帮助提高患者的自我管理能力，改变其不良情况。临床中最常采取常规的护理干预，虽有一定效果，但往往难以满足患者个体化的需求，导致其后续的肺结核康复效果并不理想。需求满足理论是指通过了解患者需求，满足患者在医疗过程中需要护理服务的需求[3-4]。延续性护理主要是实施一系列的护理措施，使患者在不同的场所及同一场所均可以接受协作性与连续性的照护，帮助患者及家属提高自我护理能力，对患者的指导内容以循证为依据，同时对患者进行全方位的护理管理，不间断输出护理指导，及时获得反馈[5]。基于此，本研究旨在探讨本院2023年10月-2024年11月期间医治的50例肺结核患者实施基于需求满足理论的延续性护理的效果，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象：本院医治的50例肺结核患者，纳入时间：2023年10月-2024年11月，将入选者依据随机数字表法分组，一组为对照组（n=25），另一组为实验组（n=25）。经伦理委员会已批准，所有患者（或法定监护人）同意签署知情同意书。两组患者信息基本保持一致，没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性，如表1所示。

表1 一般资料

纳入标准：（1）符合肺结核[6]诊断标准者；（2）具有完整的病历资料的患者；（3）患者意识清醒，可以独立填写问卷。

排除标准：（1）有本次研究所用治疗禁忌以及中途退出者；（2）存在四肢畸形者；（3）伴有心、肝、肾等重要脏器功能减退或衰竭者；（4）智力或意识障碍者。

1.2方法

对照组：实施常规护理干预，具体有：由护士发放疾病管理手册，及时关注患者生命体征监测，对肺结核患者进行一般入院资料评估，护理人员需要按照医嘱指导患者用药。出院后，向其介绍相关院后随访工作，同时还要进行出院后疾病控制、治疗宣传任务。

实验组：实施基于需求满足理论的延续性护理，具体有：（1）成立护理小组。小组成员由责任心强、专科知识相对扎实、临床经验丰富的医师、护师及以上职称人员组成，能较好确保在与患者沟通干预过程中当患者出现偏差及一些突发状况时能较好处理及纠正。（2）评估患者需求满意情况。护理人员与参与本次研究的患者进行交流，并让患者填写服务需求问卷，通过交流与调查问卷所获得的信息，能够准确把握患者的具体需求，包括对疾病知识的了解程度、对治疗方案的接受情况，以及对出院后自我管理的准备情况，从而建立患者信息档案，制定个性化的宣教措施。（3）加强健康宣传。分发《肺结核防治健康手册》，增强患者及其家属对疾病自我护理和管理的关注，于科室公共区域设置专门的知识宣传栏，通过壁报展示自我护理和管理的知识要点与方法，加强患者及其家属对知识的视觉冲击，使他们认识到肺结核对身体的影响和危害，树立自我护理和管理的信心。创建微信平台，定期推送肺结核防治等传染病的宣传图文，普及相关疾病的临床表现、治疗方法等，提升患者及其他人群对这些疾病的了解。（4）居家护理。患者出现前，护理人员需要叮嘱患者居家护理的相关注意事项和措施，注意事项方面有与人交谈时保持距离，必要时用纸巾遮口鼻；不随地吐痰，吐在纸上焚烧或消毒液中；个人用品与家人分开；公共场合戴口罩。同时还要加强饮食和运动方面的管理，坚持规律作息，遵医嘱按时服药。（5）智能电子药盒。社区结防工作人员在“易督导”平台上将不同序列号的电子药盒分配到社区卫生服务机构，社区医生再将唯一序列号的电子药盒分配给“易督导”平台上的患者，并设置好提醒服药时间(支持每日设定3次)。患者拿到药盒后，在保证电量充足的情况下，将抗结核药品放入药盒中，电子药盒会在设定好的时问呜叫，提醒服药，患者打开药盒服药，呜叫停止。系统会在平台上的“服药卡”中记录为“已服”，视为已打卡；如患者未打开药盒，则“服药卡”显示为空白。（6）加强随访。在患者出院前，强调随访的重要性，提升其重视。通常出院后3天、7天、14天、1个月、2个月、3个月通过电话进行定期随访。随访中患者可反馈居家护理问题，小组成员提供解答，以提高护理效果，降低不良事件风险。

1.3观察指标

（1）对比两组患者的生活质量情况：采用生存质量测定量表（World Health Organization quality of life-brief，WHO QOL-BREF）评分，包括心理状态、生理状态、社会状态、环境质量 4 个维度，26 个条目，满分 100 分，评分越高表示患者的生存质量越好[7]。

（2）对比两组患者的自我管理能力情况：采用自我护理能力测定量表（Exercise of Self-care Agency Scale，ESCA）对两组患者进行评价，该量表包括自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平四个维度，总分为172分，得分越高，自我护理能力越好[8]。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计量资料用均数 ±标准差（x̄±s）表示，采用配对t检验比较同组干预后指标的差异。计数资料以例数（n）和率（%）表示，进行х2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的生活质量情况

经过干预，将两组患者进行比较，WHO QOL-BREF评分出现明显变化，实验组与对照组相比有所提高（P＜0.05），如表2所示。

表2对比两组患者生活质量情况（`x±s，分）

2.3对比两组患者的自我管理能力情况

将干预前，将两组患者进行对比，ESCA评分基本保持一致，没有统计学意义（P＞0.05）；干预后，将两组患者进行对比，ESCA评分出现明显提高，且实验组ESCA评分与对照组相比有效提高（P＜0.05），如表3所示。

表3对比两组患者的自我管理能力情况（x̄±s，分）

3讨论

肺结核是一种由结核分枝杆菌引发的慢性呼吸道传染病[9-10]。在临床治疗过程中，大多数患者会接受基础的治疗方案，以帮助控制疾病的进展。然而，由于肺结核的治疗通常需要一个较长的周期，这导致一些患者难以持续地遵循治疗方案，不规律的治疗会导致病情加重，甚至发展成为耐药性肺结核，这将使得后续的疾病治疗变得更加困难。此外，患者以及健康人群对于肺结核防治知识的缺乏也是一个严重问题，很多人会将肺结核的症状与其他呼吸系统疾病相混淆，这不仅延误疾病的早期诊断和治疗，还增加肺结核传播的风险。肺结核的传播速度相对较快，很容易造成大规模的感染，从而对社会公共卫生安全构成威胁。因此，及时的护理干预尤为重要。患者一旦确诊为肺结核，那么往往伴随着负面心理状态，这不仅源于疾病本身，还包括社会排斥感和长期的经济压力。传统的护理措施主要集中在治疗层面，未能充分关照和满足患者的心理需求，导致康复效果不尽如人意[11]。因此，迫切需要采取更为全面和科学的护理策略。

综上所述，在提高肺结核患者依从性方面，基于需求满足理论的延续性护理模式发挥着明显效果，同时还可以帮助提高患者的自我护理能力，进一步提升其生活质量。

参考文献

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