老年糖尿病患者施行用个体化饮食护理干预的临床效果

【摘要】目的：探究对老年糖尿病患者采取个体化饮食护理的效果。方法：选取2022年6月-2023年5月我院老年糖尿病患者86例，并随机分为参照组（n=43，予以常规护理）、实验组（n=40，予以个体化饮食护理），评估两组干预前后血糖变化、自我效能、生活质量。结果：干预前两组血糖变化、自我效能及生活质量对比未体现明显差异（P＞0.05），干预后实验组血糖变化与参照组相比较低（P＜0.05），实验组自我效能、生活质量与参照组相比较高（P＜0.05）。结论：个体化饮食护理的干预，患者自我血糖监测亦是提升，其空腹血糖、餐后2h血糖显著改善，临床护理效果显著，预后良好。

【关键词】个体化饮食护理；老年糖尿病；自我效能；血糖

随着全球老龄化进程的加速，老年糖尿病的患病率呈现逐年上升趋势，已然成为危害老年人健康的重大慢性疾病之一[1]。糖尿病作为一种终身性代谢紊乱疾病，不仅需要长期药物治疗，更离不开科学合理的饮食管理。对于老年糖尿病患者而言，其身体机能衰退，常合并多种基础疾病，使得饮食干预在血糖控制及整体健康维护方面的作用愈发凸显[2]。传统的饮食护理模式往往趋于统一化，难以充分满足老年患者复杂多变的个体需求，不同老年患者在身体状况、营养状况、生活习惯以及糖尿病病程与严重程度上存在显著差异[3]。个体化饮食护理干预则应运而生，它依据每位老年患者的独特情况，量身定制饮食方案，旨在精准调控血糖水平的同时，保障患者充足的营养摄入，提升生活质量，减少糖尿病并发症的发生风险[4]。鉴于此，本研究聚焦于老年糖尿病群体，深入探究个体化饮食护理干预的临床实效，期望为优化老年糖尿病临床护理路径、改善患者预后提供有力依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机采纳2022年6月-2023年5月我院86例老年糖尿病患者，将其分为参照组、实验组，各43例，年龄62-84岁，病程1-10年；两组一般资料对比未体现明显差异（P＞0.05），详细见表1。

表1两组患者基线资料（n=43）

纳入标准（1）符合《国家糖尿病基层中医防治管理指南（2022）》[5]中疾病诊断标准；（2）患者在院期间意识明确可配合治疗者；（3）知晓实验目的并同意。

排除标准：（1）心理、精神存在疾病的患者；（2）存在糖尿病严重并发症；（3）需接受肠内营养者；（4）存在进食障碍营养情况者。

1.2方法

参照组予常规护理：护理人员定时为患者测量生命体征，定时定点监测患者血糖，并准确记录数据，以便医生及时调整治疗方案。关注患者的饮食情况，对患者口头宣教，指导患者遵医嘱用药，控制体重，减少糖分食物摄入，保持均衡膳食，每天蔬菜摄入量在500g左右，保持适当运动等。

实验组予个体化饮食护理：（1）全面评估：①在患者入院初期：组织多学科团队（医生、营养师、护士等）对患者进行综合评估。详细了解患者既往病史，除糖尿病外是否患有高血压、冠心病、肾功能不全等其他疾病。②精准测定患者身体营养指标：包括身高、体重、体脂率、血清白蛋白、血红蛋白等营养指标，判断其营养状态，对于消瘦营养不良的患者要注重优质蛋白及能量补充，而肥胖患者则需适当控制总热量。

（2）个体化饮食方案制定：①根据评估结果：由营养师为患者制定专属饮食计划。首先确定每日总热量摄入，结合患者的年龄、性别、身体活动水平及理想体重进行计算，例如一位轻度活动的70岁老年男性患者，理想体重为65kg，按照公式计算出每日适宜摄入热量约1500-1600千卡。②合理分配三大营养素比例：具体为：碳水化合物占45%-60%，优先选择低血糖生成指数值的燕麦、糙米等全谷物、粗粮，减少精制米面摄入；脂肪占20%-30%，以不饱和脂肪酸为主，多食用橄榄油、鱼油等，限制动物油脂、油炸食品；蛋白质占15%-20%，优质蛋白来源有瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶制品等，依据患者肾功能情况调整蛋白摄入量，肾功能不全者适当减少。③期间兼顾食物多样性：保证每日摄入足够的蔬菜（不少于500g，其中绿叶蔬菜占一半以上）、水果（选择低糖水果如苹果、柚子等，在两餐之间食用，每日150-200g），以提供丰富的维生素、矿物质与膳食纤维。

（3）动态调整饮食方案：①持续跟踪患者的血糖变化：若患者连续3天餐后血糖偏高，及时分析原因，是否因某餐碳水化合物摄入过多或运动量减少，相应微调饮食结构，减少该餐主食量10-20g或增加餐后散步时长15-20分钟。②定期（每2周）评估身体营养状况：对于体重增加或减少明显的患者，重新核算热量需求，调整饮食方案，确保患者始终处于合理的营养代谢状态。③健康教育强化：采用多样化教育形式，定期举办小课堂，利用图文并茂的PPT、视频资料向患者讲解糖尿病发病机制、饮食控制对血糖的重要性，让患者明白为什么要进行个体化饮食管理。开展一对一饮食指导，针对患者每日每餐的食物选择、搭配进行现场点评，教会患者如何阅读食品营养标签，识别高糖、高脂肪、高盐食物，提高患者自我饮食管理能力。

1.3 观察指标

（1）观察两组干预前后血糖变化：包括空腹血糖、餐后2h血糖等。

（2）评估两组干预前后自我效能：采用糖尿病自我效能量表（Diabetes Self-Efficacy Scale，DSES）[6]对其自我血糖监测、遵嘱用药、规律运动等维度予以评分，各项分值50分，分值越高则表示自我效能越佳。

（3）评估两组干预前后生活质量：采用生活质量评定表（Quality of Life，QOL）[7]对其躯体功能、社会功能、物质生活等评分，总分100分，分值越高则表示生活质量越好。

1.4  统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，以x̄±s为计量资料，运用t检验，以%为计数资料，运用χ2检验，P＜0.05为有差异。

2结果

2.1 两组干预前后血糖变化

干预前两组对比未体现明显差异（P＞0.05），干预后实验组组与参照组相比较低（P＜0.05），详见表2。

表2 干预前后血糖变化（n=43，x̄±s）

2.1两组干预前后自我效能

干预前两组自我效能对比未体现明显差异（P＞0.05），干预后实验组与参照组相比较高（P＜0.05），详见表3。

表3干预前后自我效能（n=43，分）

2.2 两组干预前后生活质量

干预前两组评分对比未体现明显差异（P＞0.05），干预后实验组与参照组相比较高（P＜0.05），详见表4。

表4 干预前后生活质量（n=43，分）

3 讨论

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，其发病机制主要是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，导致血糖水平长期高于正常范围。随着人口老龄化进程的加速，老年糖尿病的患病率逐年攀升，部分患者缺乏对疾病认知，可能依从性较差，致使血糖控制效果不佳。因此，良好的护理干预意义重大。

常规护理在老年糖尿病管理中，可保障患者住院期间的基本医疗需求，但存在明显局限性，侧重于疾病症状的应对，缺乏对患者个体差异的深度考量，难以满足患者机体需求。在此背景下，个体化饮食护理干预理念应运而生，研究表明[8]，其核心在于以患者为中心，全方位综合评估患者的身体、疾病与生活各方面情况。通过多学科团队协作，全面收集患者的既往病史、营养指标、日常饮食运动及作息习惯等信息，为每位老年糖尿病患者量身定制专属饮食方案。

本文结果显示：经护理干预后，实验组血糖变化与参照组相比较低，自我效能、生活质量均较高（P＜0.05），分析原因：精细的个体化饮食规划是稳定血糖的基石。在制定饮食方案前，全面考量老年患者的身体特质至关重要，鉴于老年人身体机能衰退，机体胃肠蠕动减慢、消化酶分泌减少，饮食安排需兼顾营养吸收与血糖反应，细致优化三大营养素比例，提高膳食纤维摄入，多选用富含膳食纤维的蔬菜、全谷物等食物，膳食纤维可在肠道内形成黏性凝胶，延缓碳水化合物的消化吸收速率，平缓餐后血糖上升曲线，进而对餐后血糖起到良好的调控作用[9]。护理人员借助形象生动的教育资料，深入浅出地阐释糖尿病病理生理知识，着重讲解饮食与血糖的紧密关联，使患者明晰饮食对病情的直接影响。通过展示不同食物消化吸收过程对血糖波动的动态模拟图，让患者直观洞察食物选择的重要性，而当患者领悟到自我饮食把控能够左右血糖走向时，其主动管理疾病的意愿显著增强，自我效能感随之攀升[10]。同时，营养均衡保障是提升生活质量的物质基础，精心定制的饮食方案确保老年患者摄取充足且比例适宜的各类营养素，助力维持机体正常生理功能，减少因营养不良引发的疲劳、免疫力低下等困扰，使患者日常活动更具活力。允许患者在特殊场合依据所学适度选择美食，避免因严苛饮食限制产生社交尴尬与心理压力，全方位提升老年糖尿病患者的生活满意度，重塑健康、有品质的晚年生活。

综上，个体化饮食护理的干预，其对血糖的精准调控、对患者自我效能的有效激发以及对生活质量的全方位提升，在老年糖尿病管理中彰显出不可替代的价值，值得临床推广应用。

参考文献

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