共情护理模式对肾结石微创手术患者自我效能及并发症的影响

摘要：目的 研究共情护理模式对肾结石微创手术患者自我效能及并发症的影响。方法 选取我院收治的120例肾结石行微创手术治疗患者，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上附加进行共情护理。对两组患者的自我效能及并发症发生情况进行对比分析。结果 干预前，两组患者的GSES评分组间比较p>0.05，干预后，观察组患者的GSES评分高于对照组，且组间比较p<0.05。此外，对照组与观察组并发症的总发生率分别为21.67%和6.67%，且两者组间比较p<0.05。结论 共情护理模式可以有效的提升肾结石微创手术患者的自我效能，降低并发症的发生率，值得进行推广应用。

关键词：共情护理模式；肾结石；微创手术；自我效能；并发症

肾结石属于临床中常见的泌尿系统疾病，具有疼痛性和高复发率的特点，给患者的生活质量造成严重的不良影响[1]。近年来随着微创技术的不断发展，广大医护人员及患者对微创手术的认可度也越来越高，其中经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术的临床应用较为广泛[2,3]。虽然微创手术能够有效的减轻肾结石患者的疼痛，缩短患者的住院时间，但术后患者的感染、出血和肾损伤等并发症问题依然需要引起重视[4]。同时，由于肾结石微创手术患者对手术存在焦虑等负性情绪且对手术结果具有不确定感，这些因素均会影响患者的治疗也护理依从性，降低其自我效能[5]。因此，对于肾结石微创手术患者术后的自我效能和并发症的管理一直是临床护理关注的焦点。近年来，共情护理模式逐渐的引起了医护人员的重视，该护理模式突出护理人员对患者的情感理解和心理支持，其通过与患者产生共鸣来减轻患者的心理负担，增强患者的自我效能，降低相关并发症的发生率[6-8]。研究表明，实施共情护理模式能够显著改善手术患者的术后心理状态，提升其对自身康复的信心和能力，促进术后恢复[9,10]。然而，当前关于共情护理模式对肾结石微创手术患者自我效能及并发症影响的研究仍然较少。在此，本研究特考察了共情护理模式对肾结石微创手术患者自我效能及并发症的影响。现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2023年10月至2024年4月收治的120例肾结石行微创手术治疗患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。纳入标准：符合我国现行肾结石的诊断标准者； 35周岁≤年龄≤85周岁者；单侧结石者；行经皮肾镜碎石术者；首次接受手术治疗者；住院时间≥1周者；能够正常沟通和理解护理指示者；对本研究知情且签署知情同意书者。排除标准：合并其他需要外科治疗的重大疾病者；有精神疾病史或认知功能障碍者；妊娠期或哺乳期者；术前已接受其他类型的心理干预者；不愿参与研究或中途退出研究者。其中，对照组：男33例，女27例；年龄35~85岁，平均年龄为（56.35±5.46）岁；结石直径（1.61±0.26）cm；结石部位：左侧31例、右侧29例。观察组，男34例，女26例；年龄35~85岁，平均年龄为（56.3±5.52）岁；结石直径（1.64±0.29）cm；结石部位：左侧32例、右侧28例。两组患者的上述一般资料比较p值均>0.05。

1.2护理方法

1.2.1 对照组

对照组行常规护理，包括：术前，医护人员对患者进行评估和手术准备，此外，对患者及其家属进行术前宣教，告知手术流程及相关需要注意的事项。术后，护理人员严格遵医嘱给药并密切观察患者的切口及引流管情况，预防感染。指导患者合理饮食和饮水，促进结石排出；鼓励患者早期下床活动，预防术后血栓形成。此外，护理人员为根据患者提供必要的心理疏导。

1.2.2 观察组

观察组在常规护理的基础上附加进行共情护理，包括：① 成立共情护理小组。由1名护士长、1名主治医生和4名具护士组成护理小组。② 共情护理的实施。a. 倾听患者的心理感受。术前一天，护理人员安排时间与患者进行面对面的沟通，耐心聆听患者的担忧和疑虑，了解其心理状态；护理人员要表达对患者感受的理解并提供相关的手术信息。术后恢复期间护理人员在每天查房期间均与患者进行深入交流，了解其心理变化并对其进行心理疏导，帮助患者树立信心。b. 换位思考。在护理过程中护士应尝试站在患者的角度，体会他们的情感和痛苦。在术前准备过程中，患者可能会对手术产生种种疑虑，包括手术风险、术后恢复情况等。护士可以通过分享一些科学知识和实际案例，帮助患者消除对手术的恐惧。术后护理人员在每次为患者换药时均先轻声询问患者的疼痛程度，然后尽量轻柔的进行操作，并在操作过程中不断给予安慰，c.介绍相似经历的“共情者”。术前护理人员邀请曾经接受过该微创手术的患者与即将进行手术的患者分享他们的手术经历和康复过程。术后，护理人员邀请术后康复良好的患者现身说法，让患者彼此加强交流。

1.3评价指标

1.3.1自我效能

分别于干预前和干预1周后利用一般自我效能感量表（GSES）对两组患者的自我效能感进行评价。GSES 包括 10 个条目，采用1 ~ 4 分评分法，总分10~40 分。分数越高则说明患者的自我效能感越强[11]。

1.3.2并发症  

对两组患者术后并发症的发生情况进行记录和统计，并发症包括：肾出血、尿路感染、肾损伤、肾周血肿和肠管损伤[12]。

1.4统计学处理

采用SPSS 25.0软件进行本研究数据的统计分析。计量与计数资料组间比较分别采用t检验和χ2 检验。以p<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者的自我效能情况

两组患者的GSES评分对比如表1所示。可见，干预前，两组患者的GSES评分组间比较p>0.05，干预后，观察组患者的GSES评分高于对照组，且组间比较p<0.05。

表1两组患者干预前、后的GSES评分对比（x̄±s，分）

2.2两组患者的并发症发生情况

两组患者并发症的发生情况对比如表2所示。可见，对照组与观察组并发症的总发生率分别为21.67%和6.67%，且两者组间比较p<0.05。

表 2 两组患者并发症的发生情况对比    [n（%）]

3. 讨论

3.1 共情护理模式可以有效提升肾结石微创手术患者的自我效能

肾结石微创手术后患者术后的自我效普遍较低。传统的常规护理虽然提供了必要的身体护理和术后指导，但其效果并不理想[13]。原因在于常规护理未能充分关注患者心理层面的需求，如情绪支持和心理疏导，导致患者在面对手术后的康复过程时缺乏自信和有效应对困难的能力。因此，为提升肾结石微创手术患者的自我效能，护理工作应该加强心理健康支持，注重患者的情绪变化和心理状态。基于此，本研究我们特考察了共情护理模式对肾结石微创手术患者自我效能的影响，结果如表1所示。可见，干预前，两组患者的GSES评分组间比较p>0.05，干预后，观察组患者的GSES评分高于对照组，且组间比较p<0.05。说明共情护理模式可以有效提升肾结石微创手术患者的自我效能。我们分析其原因主要在于该护理模式可以通过多方面的心理支持和情感关怀来提升患者的康复信心，进而促进自我效能的提升。首先，在共情护理中护理人员可以认真的倾听和理解患者的心理感受，这将可以让患者感受到被重视和理解，有利于缓解其存在的负性情绪，提升治疗与护理的依从性，提高自我效能。其次，通过换位思考，护理人员能够更好的理解患者的痛苦和需求并为其提供更加个性化和细致的护理方案，这种贴心的关怀有助于增强患者的信任感和安全感，促进自我效能提升。

3.2 共情护理模式可以有效降低肾结石微创手术患者的并发症发生率

肾结石微创手术后患者常面临肾出血、尿路感染及肾损伤等并发症，这些并发症的发生率较高，对患者的康复过程造成了显著影响。肾出血是由于手术过程中对肾脏组织的损伤引起的，而尿路感染则可能由手术过程中引入的细菌导致。常规护理措施包括术后监测病情、定期更换敷料及保持伤口清洁等，尽管这些措施在一定程度上能够预防并发症的发生，但其效果往往不够理想。在此，本研究我们也考察了共情护理模式对肾结石微创手术患者并发症的影响，结果如表2所示。可见，对照组与观察组并发症的总发生率分别为21.67%和6.67%，且两者组间比较p<0.05。说明共情护理模式可以有效降低肾结石微创手术患者的并发症发生率。我们分析其原因为：首先，共情护理通过倾听和理解患者的心理感受，有利于减轻患者存在的术前焦虑和恐惧等负性情绪，改善他们的心理状态，从而使他们在手术过程中更为配合，减少不必要的紧张和应激反应，降低手术风险。其次，共情护理强调换位思考，护理人员能够通过深入了解患者的痛苦和需求，提供更个性化和贴心的护理方案。这不仅提高了护理的针对性和有效性，还能及时发现和处理潜在的健康问题，预防并发症的发生。

4. 结论

肾结石微创手术患者的自我效能及并发症一直是临床护理的重要关注问题。目前常规护理对提升肾结石微创手术患者的自我效能，降低其并发症方面效果有限。本研究我们发现：共情护理模式可以有效的提升肾结石微创手术患者的自我效能，降低并发症的发生率，值得进行推广应用。

参考文献

[1] 赵莹. 情景式健康教育在微创经皮肾穿刺碎石手术治疗肾结石护理中的应用及对患者 QOL 评分的影响[J]. 国际护理学杂志, 2020,39(17):3139-3142.

[2] 毛竹青,  顾骧, 吴丽芬. 循证护理在行肾结石微创手术患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理(中英文), 2023,9(9):121-123.

[3] 周震, 蒋宏毅. 可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究[J]. 国际泌尿系统杂志,2020,40(1):76-79.

[4] 刘小红, 祝孟义, 王璐. 基于循证理念的快速康复护理在肾结石微创手术中的应用效果[J]. 河南医学研究, 2024,33(9):1711-1714.

[5] 赵欣, 周祎, 程峰. 认知行为干预对输尿管结石体外碎石术病人心理状况、自我效能及术后康复的影响[J]. 全科护理, 2020,18(2):178-180.

[6] 彭缨婷, 陈萍, 陈晓静. 共情护理对手外伤康复患者心理弹性、心理状态及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2022,41(13):2368-2371.

[7] 邵静, 王娜. 共情护理对抑郁症患者生活功能的影响[J]. 山西医药杂志, 2019, 48 (22): 2826-2828.

[8] 房海芳. 共情护理对初诊肺结核患者生活质量以及负面情绪的影响[J]. 国际护理学杂志, 2022, 41(11):1990-1993.

[9] 张春, 张琪, 崔春燕. 共情护理在口腔颌面部恶性肿瘤手术患者术后的应用[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2018,25 (1): 194-195.

[10] 苟会敏, 邓芳琼. 基于需要理论的层级护理结合共情干预对膀胱肿瘤切除术后患者心境状态及恐惧情绪的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2023,8(5):150-152.

[11] 晏凤梅, 李静婕, 史红艳. 共情共赢的同理心护理干预模式在肾结石微创手术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2023,29(20):104-107.

[12] 布海丽且木·阿布都海拜尔, 茹合也木·衣沙克, 郭小丽. 转变体位护理对选择 PCNL 治疗肾结石患者的手术效率、安全性及并发症的影响[J]. 国际护理学杂志, 2023,42(11):2002-2005.

[13] 孙楠楠. 情景式健康教育干预在微创经皮肾穿刺碎石手术治疗女性肾结石护理中的效果及对QOL评分的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2021,9(2):167-169.