耳穴压豆护理对肝癌介入治疗患者围手术期疼痛及焦虑的影响分析

【摘要】目的：探究肝癌介入治疗患者应用耳穴压豆护理对其围手术期疼痛及焦虑的影响。方法：选取2021年至2024年我院肝癌介入治疗患者40例，采用随机分组形式将其分为参照组（n=20，常规护理）、实验组（n=20，耳穴压豆护理），评估两组各时间段疼痛评分、焦虑评分及生活质量评分。结果：干预前两组疼痛评分、焦虑评分及生活质量评分对比未体现具体差异（P＞0.05），干预1d、2d、3d后实验组疼痛评分、焦虑评分与参照组相比均较低（P＜0.05），实验组生活质量评分与参照组相比较高（P＜0.05）。结论：耳穴压豆护理的干预，患者日常不良情绪较前显著降低，围术期疼痛改善显著，预后良好，具有高应用价值。

【关键词】耳穴压豆护理；肝癌介入；围手术期疼痛；焦虑

肝癌在全球范围内是严重危害人类生命健康的重大疾病，其病情进展迅速，预后往往不佳。介入治疗凭借创伤小、恢复快等优势，成为肝癌综合治疗策略中的关键一环，为众多患者带来希望[1]。患者在围手术期常面临着疼痛与焦虑等棘手问题，围手术期疼痛不仅会引发患者身体上的不适，干扰睡眠、饮食等基本生理功能，还可能导致机体应激反应增强，影响术后恢复进程[2]。与此同时，对疾病的担忧、对手术效果的不确定性等因素，使得患者极易产生焦虑情绪，进一步削弱其对疼痛的承受能力，对治疗和康复造成负面影响。目前常规疼痛管理多依赖药物治疗，虽能取得一定效果，但存在药物副作用、成瘾性等弊端；心理干预手段也难以完全满足患者复杂的心理需求[3]。在此背景下，中医特色护理技术崭露头角，耳穴压豆护理作为一种安全、简便且经济的中医护理方法，以中医经络腧穴理论为基础，通过在耳部特定穴位粘贴王不留行籽等进行适度按压刺激，实现对全身脏腑功能的调节。近年来，其在临床多种病症的护理中逐渐得到应用[4]。本研究着重探究耳穴压豆护理在肝癌介入治疗患者围手术期的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机采纳2021年至2024年我院肝癌介入治疗患者40例，采用随机分组形式将其分为参照组、实验组，各20例，年龄45-80岁，分组后资料如表1，组间基线资料对比未体现明显差异（P＞0.05）。

表1两组患者基线资料（n=20）

纳入标准：（1）符合《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》[5]中疾病诊断标准；（2）对本次实验知情且签署同意书；（3）住院期间具有明确配合意识者。

排除标准：（1）存在先天性心功能不全者；（2）存在肝、脏部位功能不全者；（3）存在感染性疾病者；（4）皮肤感染、破溃等不适合耳穴压豆者。

1.2方法

参照组予常规护理：（1）术前护理：详细向患者及家属介绍肝癌介入治疗的目的、方法、过程、预期效果以及可能出现的风险和并发症，使患者对治疗有全面了解。（2）术中护理：协助患者摆放舒适且利于手术操作的体位，全程密切监测患者生命体征。一旦发现生命体征出现异常波动，及时告知手术医生，并配合采取相应的处理措施，确保手术顺利进行。（3）术后护理：术后定时为患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，预防压疮等并发症。根据患者术后恢复情况，给予合理的饮食指导，初期以清淡、易消化的流食或半流食为主，逐渐过渡到正常饮食。

实验组予耳穴压豆护理：（1）耳穴精准定位与选择：依据中医经络腧穴理论，结合患者的症状、体征以及身心状态进行综合评估后，精准选取耳穴：神门穴、皮质下穴、交感穴、肝、胆相应耳穴、内分泌穴。

（2）规范操作流程：护理人员操作前，严格按照七步洗手法洗净双手，确保操作过程的卫生。用75%酒精棉球仔细消毒患者双侧耳部，待酒精自然干燥后，将王不留行籽准确贴于0.5cm×0.5cm的胶布中央，对准选定的耳穴精准粘贴。粘贴后，用手指指腹以适当力度轻轻按压，按压时遵循由轻到重的原则，使患者耳部产生酸、麻、胀、痛等“得气”感，这是穴位刺激有效的标志。每次按压持续3-5分钟，每日按压3-5次，双侧耳部交替进行，每3天更换一次王不留行籽，以保证穴位持续受到有效刺激。

（3）细致护理观察与指导：在操作过程中，护理人员要时刻与患者沟通，密切关注患者的感受，根据患者的反馈及时调整按压力度，避免因力度不当导致患者不适。若患者耳部皮肤存在破损、炎症或过敏等情况，应立即暂停耳穴压豆操作，防止感染或加重过敏反应。向患者详细说明按压耳穴时，耳部出现轻微发红、发热属于正常现象，消除患者不必要的顾虑。同时，密切观察患者耳穴压豆后的反应，包括疼痛程度的变化、焦虑情绪的改善情况等。若患者出现疼痛加剧、焦虑未缓解甚至加重等异常情况，及时分析原因，调整护理方案，必要时与医生沟通，采取进一步的干预措施。

1.3观察指标

（1）评估两组各时间段疼痛评分：采用视觉模拟疼痛评分法（visual simulation scoring method，VAS）[6]进行评分，分别于患者干预前、干预后1d、2d、3d等时间段对其疼痛评分予以记录，总分值0-10分，分值越高则表示疼痛明显。

（2）评估两组各时间段焦虑评分：采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）[7]，共14项目对其干预前、干预后1d、2d、3d等时间段予以评分并记录，各项目采用4级分制，总分值0-56分，得分越高表示焦虑情绪越重。

（3）评估两组各时间段生活质量评分：采用生活质量综合评价问卷（Generic quality of life inventory 74，GQOLI-74）[8]对其干预前、干预后1d、2d、3d等时间段予以评分，量表涵盖躯体功能（12条目）、社会功能（10条目）、物质生活（7条目）等评分，各条目采用5级分制，总分值0-145分，得分越高表示生活质量越佳。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，以x̄±s为计量资料，运用t检验，以%为计数资料，运用χ2检验，P＜0.05为有差异。

2结果

2.1两组各时间段疼痛评分

干预前两组疼痛评分对比未体现明显差异（P＞0.05），干预后1d、2d、3d等时间段疼痛评分与参照组相比均较低（P＜0.05），详见表2。

表2各时间段疼痛评分（n=20，分）

2.2两组各时间段焦虑评分

干预前两组焦虑评分对比未体现明显差异（P＞0.05），干预后1d、2d、3d等时间段焦虑评分与参照组相比均较低（P＜0.05），详见表3。

表3各时间段焦虑评分（n=20，分）

2.3两组各时间段生活质量

干预前两组生活质量评分对比未体现明显差异（P＞0.05），干预后1d、2d、3d等时间段生活质量评分与参照组相比均较低（P＜0.05），详见表4。

表4各时间段生活质量评分（n=20，分）

3讨论

肝癌是一种常见且恶性程度较高的肿瘤疾病，严重威胁患者的生命健康。介入治疗作为重要的治疗手段之一，虽能有效抑制肿瘤进展，但患者在围手术期往往面临诸多问题。常规护理在围手术期发挥着基础且重要的作用，但其存在一定的局限性。在缓解患者疼痛方面，常规护理多依赖药物止痛，长期使用不仅易产生耐药性，影响患者的舒适度和康复进程[9]。对于患者的焦虑情绪，常规护理虽能提供一定的心理支持，但缺乏针对性和深度干预，难以从根本上改善患者因疾病和手术带来的心理负担。

研究指出[10]，耳穴压豆护理作为一种中医特色护理方法，其护理理念遵循中医整体观念和辨证论治原则。人体是一个有机整体，耳部与全身经络脏腑紧密相连，通过刺激耳部特定穴位，可调节全身气血运行，平衡脏腑功能，从而达到防治疾病的目的。本文研究指出：经常规护理与耳穴压豆护理干预1d、2d、3d后，实验组疼痛评分、焦虑评分与参照组相比均较低（P＜0.05），原因分析：当对耳部穴位进行刺激时，会通过神经传导通路，影响大脑皮层的功能活动，调节神经递质的分泌，如5-羟色胺、多巴胺等，其神经递质在调节情绪和疼痛感知方面发挥着重要作用。同时，刺激耳穴还能调节自主神经系统的功能，使交感神经和副交感神经达到平衡状态，减轻患者的应激反应。且耳穴压豆护理通过刺激神门、交感等穴位，激活人体自身的内源性镇痛系统，释放内啡肽等镇痛物质，从而提高患者的疼痛阈值，减轻疼痛感受[11]。此外，刺激肝、胆等相应耳穴，有助于改善肝脏局部的血液循环，促进组织修复，减少炎症介质的释放，进一步缓解疼痛。经刺激皮质下、神门等穴位，调节大脑皮层的兴奋与抑制功能，缓解患者紧张、焦虑情绪。内分泌穴的刺激可调节内分泌系统，稳定患者体内激素水平，减轻因应激导致的焦虑症状。实验组生活质量评分与参照组相比较高（P＜0.05），究其原因：耳穴压豆护理通过有效缓解患者的疼痛和焦虑，改善了患者的睡眠质量和食欲，使患者能够更好地进行日常活动[12]。且此类中医特色护理方法副作用小，患者易于接受，增强患者对治疗的信心，促进患者身心的全面康复，从而显著提升患者的生活质量，改善其预后。

综上，耳穴压豆护理在肝癌介入治疗患者中的应用，其围术期疼痛程度与焦虑情绪显著降低，患者生活质量显著提升，为临床护理提供新的有效途径，值得进一步推广应用。

参考文献

[1]贾志阳,徐丽娜,王猛.接纳承诺疗法对中青年肝癌介入治疗病人复发恐惧及自我感受负担的影响[J].护理研究,2024,38(12):2233-2238.

[2]陈燕丽,彭丽贞,邱国钦,等.心理危机多维度护理联合自我效能干预对晚期肝癌介入患者应对方式及睡眠质量的影响[J].国际护理学杂志,2024,43(3):495-498.

[3]丁翃,汪海岚,顾爱梅.临床护理路径在肝癌介入治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(1):162-165.

[4]王小兰,胡晴,刘锦丽.耳穴压豆联合吴茱萸穴位热熨在肝癌介入治疗患者术后疼痛腹胀中的应用研究[J].基层医学论坛,2023,27(33):133-135.

[5]中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司.原发性肝癌诊疗指南(2024年版)[J].中国普通外科杂志,2024,33(4):475-530.

[6]尹传红.标准化循证护理对原发性肝癌介入治疗术患者的应用效果[J].中国标准化,2024(8):309-312.

[7]李晓,李娟,周纪妹.赋能心理指导联合疼痛干预对肝癌介入治疗患者疼痛及负性情绪的影响[J].癌症进展,2024,22(22):2545-2548.

[8]王珊,蔡瑜,邓丽娟.阶段性心理干预在肝癌介入栓塞术治疗中的应用效果及对患者疼痛和生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(14):128-131.

[9]闫芍药,聂会勇,王锁良.加味双柏散外敷联合耳穴压豆对肝癌介入治疗患者疼痛评分及生活质量影响[J].陕西中医,2020,41(12):1763-1766.

[10]张汝艳.耳穴压豆对肝癌介入术后胃肠道反应的影响[J].当代护士（下旬刊）,2021,28(9):119-120.

[11]吉晶,魏国利,尹国文,等.耳穴压豆治疗原发性肝癌TACE术后不良反应临床观察[J].西部中医药,2020,33(10):124-126.

[12]黄道琼,陈瑜,李海燕,等.耳穴压豆在肝癌肝动脉化疗栓塞术后便秘患者中的应用[J].中国现代医生,2020,58(35):179-182.