基于时机理论的延续性护理路径对极/超低出生体重儿的应用效果研究

【摘要】 为探讨极/超低出生体重儿实施基于时机理论的延续性护理路径的应用效果和应用价值。本研究采用回顾性研究方法，选择院内就诊的60例极/超低出生体重儿（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2023年5月至2024年5月），以随机数字为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。分别实施常规护理，基于时机理论的延续性护理路径。收集分析护理效果。与对照组相比，实验组营养状况水平更高，不良事件发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。基于时机理论的延续性护理路径可以有效降低极/超低出生体重儿不良事件发生率，促进营养状况改善，有较高应用价值。  

【关键词】时机理论；延续性护理；极/超低出生体重儿；护理效果

Study on the application effect of continuity nursing pathway based on timing theory on extremely/ultra-low birth weight infants

Wang Xue Xuzhou Central Hospital

极/超低出生体重儿出生后通常需要实施重症监护，患儿喂养困难，疾病易感性高，死亡率较高[1]。随着科技的发展和技术的不断进步，患儿存活率有所上升，常伴有生长发育缺陷、神经功能障碍、智力发育迟缓等情况，影响身心健康发展[2]。基于时机理论的延续性护理路径有助于提升家长护理能力和重视程度，促进母婴生活质量提升，促进预后改善[3]。本研究针对极/超低出生体重儿实施基于时机理论的延续性护理路径的应用效果进行探讨。

对象与方法

一、研究对象

选择院内就诊的60例极/超低出生体重儿（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2023年5月至2024年5月），以随机数字为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。其中对照组（n=30例）：性别：男性、女性分别18例、12例；实验组（n=30例）：性别：男性、女性分别17例、13例。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、实验两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）出生体重<1500g 或<1000g；（2）家属知情同意。

排除标准：（1）伴有先天性心脏病；（2）伴有遗传代谢性疾病；（3）伴有严重心、脑等器质性疾病.

二、方法

1.分组及干预方法：以随机数字为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，对照组（常规护理）：提供出院指导，针对患儿营养状况、生长发育情况等观察方法进行指导，定期随访，根据实际情况进行护理方案的调整，引导家长针对性补充维生素D等，确保营养充足均衡，降低贫血等风险。提醒定期复诊。实验组（基于时机理论的延续性护理路径），具体实施方法如下：（1）诊断期：收集患儿基本资料建立个人档案，引导掌握生长发育情况测量评估方法，指导营养干预方法。评估神经功能等，制定针对性康复干预计划。（2）稳定期：以尽量简洁易懂的原因对家长进行健康宣教，对极/超低出生体重儿危险因素、常见并发症及预防应对措施等进行讲解，通过宣传手册、视频动画等方式进行辅助，以降低理解难度，提升家长掌握程度。（3）出院准备期：提醒家长提前准备好出院后的居住环境，控制室内温度湿度，加强保暖，避免噪音等。安排随访时间，通过微信等网络平台进行相关知识推送。（4）调整期：通过电话等方式定期随访，定期进行营养状况、智力水平、听力等发育情况筛查。对患儿恢复情况、生长发育情况等进行综合评估，根据评估结果适当调整护理方案，评估家长干预措施落实程度，进行监督提醒。（5）适应期：协助家长调整生活节奏，在日常生活工作和对患儿的照护中找到平衡。

2.观察指标：记录两组患儿的营养状况、不良事件发生情况，进行数据收集和分析。

三、统计学方法

使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，使用t和x2对应表示计量数据、计数数据，P＜0.05比较存在统计学差异。

结果

1.两组患儿护理前后的营养状况对比 

两组护理前无显著差异（P＞0.05）；实验组护理后的白蛋白、前白蛋白、血清转铁蛋白水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。实验组护理后的营养状况水平更高，基于时机理论的延续性护理路径的改善效果更好。

表1 两组患者营养指标对比（x̄±s）

2.两组患儿不良事件发生率对比

实验组不良事件发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。基于时机理论的延续性护理路径有助于减少喂养不耐受、吸入性肺炎的发生风险。

表2 两组患儿不良事件发生率对比

讨论

极/超低出生体重儿存活率在科技发展下日渐提升，生长发育情况相比正常新生儿存在一定差异，通过更加优质的护理措施促进其生长发育水平提升，近年来受到的重视程度不断增加[4]。新生儿的生理、神经发育情况存在一定可塑性，提供有效的延续性护理措施对于促进脑部功能恢复、营养状况提升、生长发育改善等有着重要意义[5]。

延续性护理可以将医院与家庭护理进行有机结合，从而提供更加科学、系统的护理服务，提升护理质量[6]。基于时机理论的延续性护理路径则是在常规护理的基础上将患儿护理方案的实施分为五个阶段，各阶段给予针对性的护理干预，在相应时期给予患儿更为有效、有针对性的刺激，从而促进脑功能改善，促进其生长发育水平改善。护理措施更加全面、有针对性，在较长的延续性护理周期中根据患儿实际情况在不同阶段做好相应保健护理干预，在护理人员的专业监督指导下提供营养干预、康复锻炼等措施，促进其身心健康发展[7-8]。本研究结果显示，实验组护理后的营养状况水平更高，不良事件发生率更低，基于时机理论的延续性护理路径可以有效降低极/超低出生体重儿不良事件发生率，促进营养状况改善，有较高应用价值。

综上所述，对极/超低出生体重儿实施基于时机理论的延续性护理路径的应用效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1] 刘小玲,马月兰,印玉静.基于德尔菲法的极超低出生体重儿延续性护理方案构建[J].齐鲁护理杂志,2022,28(15):8-11

[2] 韩玉珠,李双双,顾瓅,等.基于远程心电监护系统的人工智能延续性护理对极低超低出生体重儿的影响[J].现代临床护理,2019,18(9):44-48

[3] Mishra U ,August D ,Walker K , et al.Thermoregulation, incubator humidity, and skincare practices in appropriate for gestational age ultra-low birth weight infants: need for more evidence.[J].World journal of pediatrics : WJP,2024,20(7):643-652.

[4] 沈婷,刘小玲,蒋玲,等.基于Levine守恒理论构建极低和超低出生体重儿护理干预方案[J].中西医结合护理（中英文）,2022,8(8):29-33

[5] Baijnathan I ,Arya S .Effect of Immediate Kangaroo Mother Care on Pain in Sick Low Birth Weight Neonates During Heel Prick in Mother–Newborn Intensive Care Unit[J].Journal of Neonatology,2024,38(2):202-206.

[6] 肖娟,凌雅,黄金华.基于时机理论的极超低出生体重儿家庭支持护理需求的质性研究[J].中华全科医学,2024,22(9):1609-1613

[7] 甘智芬.延续护理干预对极低及超低出生体重早产儿生长发育的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(9):113-113

[8] 张晓萌,张延红.时机理论在疾病延续性护理中的应用进展[J].全科护理,2020,18(27):3613-3615