风险管控模式在脑血管急危重症患者急诊护理中的应用效果

【摘要】目的  评价风险管控模式在脑血管急危重症患者急诊护理中的应用效果。方法  对2022年3~11月间（实施风险管控模式前）对照组和2023年3~11月间（实施风险管控模式后）间观察组本院脑血管急危重症患者进行研究。对照组采用常规护理。观察组在对照组的基础上，引入风险管控干预措施，风险管控模式实施前后记录并比较患者护理效果、护理风险发生情况以及患者满意度情况之间的差异。结果  风险管控后患者护理效果相较管理前显著较高，此差异显著（P<0.05）。风险管控后患者护理风险发生相较管理前显著减少，此差异显著（P<0.05）。进行管理后的患者总体满意率为98.00%，比管理前有明显的满意度高分，此差异显著（P<0.05）。结论  风险管理模式的引入为临床护理提供了一种有效的管理工具，能够显著提高护理效果，降低护理风险，提升患者满意度，值得临床推广使用。

【关键词】风险管控；护理效果；患者满意度；不良事件；预防措施

随着社会发展和人们生活方式的改变，脑血管急危重症患者的护理面临着越来越严峻的挑战。脑血管急危重症患者是指由于脑部受损或功能障碍，在脑血管发生急性事件后，生命受到威胁或健康状况变差的病人[1]。对于这类病人的护理，应对其病情的急剧变化和临床表现的多样化，需要较高的专业技能和临床经验。但传统的护理模式在面对脑血管急危重症病人时有一定的局限性，传统的护理模式往往以常规的护理程序和经验积累为基础，往往不够及时和评估和监控病人的病情风险，容易造成病人的病情不被重视或延误，使病人的并发症的发生率增加。所以，寻求更科学有效的护理模式，是其中一个迫切需要解决的问题。风险管控模式是一种系统的护理理念和实践方法，旨在通过全面的风险评估、精准的风险监控和有效的风险干预，达到及时识别和干预患者病情，从而减少患者并发症的发生率和死亡率，改善患者生存质量和治疗效果的一种模式[2]。在临床上得到了广泛的应用，也收到了一定的效果。本研究旨在为提高脑血管急危重症患者的护理质量和治疗效果提供科学依据和临床指导，通过系统评估和实证研究的方法，探讨脑血管病急危重症患者应急护理加风险控制模式的应用效果，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  

对2022年3~11月间（实施风险管控模式前）和2023年3~11月间（实施风险管控模式后）间本院脑血管急危重症患者进行研究。实施前为对照组50位，患者的年龄在53-76岁，平均年龄在64.21±3.55岁；实施后为观察组50位，年龄在50-79岁，平均为65.41±3.97；所有患者及其家属均同意参与该研究，并签署了知情同意书，研究方案符合伦理学要求并经过医院伦理委员会审查。从年龄、所患疾病等 2 组数据对比来看，并无显著差异（P＞0.05）。

1.2  方法

对照组采用常规护理。观察组在对照组的基础上，引入风险管控干预措施，具体如下：（1）提升护理团队的整体素质：可以通过建立分层的科室培训机制来实现，让具有丰富经验的护士负责进行脑血管紧急情况护理的风险管控培训，并学习医疗事故处理的相关条例，以规范紧急救护流程。同时，应鼓励护理人员与患者进行耐心细致的沟通，并定期对急救设备及工具进行检查与维护。（2）进行及时的风险识别与风险评估：这包括对紧急情况处理后的患者进行监测，以识别是否存在如窒息、脑疝等危险状态，并进行密切的监护。根据患者具体情况来预判和分析可能发生的风险。采用压疮风险评估表、昏迷评估表和跌倒风险评估表等工具对患者治疗过程中可能出现的风险进行评估，属于风险评估的范畴。（3）方案实施：需确保患者的呼吸道畅通无阻，密切监控心电图以及患者的病情变化。同时，观察并记录患者的出血量、尿量及其性质，如有必要，应及时向医生报告并进行对症处理，直至患者的生命体征稳定，再转入神经内科接受进一步治疗。（4）前瞻性风险防范：根据医院的现有条件，应制定实际可行的急诊引导方案，如根据患者的病情严重程度划分急诊区域，安排优先挂号，确保分诊的及时性和准确性。此外，建立脑血管疾病的检查绿色通道，制定突发事件的应急方案，完善危重病人的就诊、转运及护理风险警示制度，明确护士的职责与义务。推广使用标准化表格来规范护理记录，强化对安全隐患的监测，并制定紧急事件的处置方案，及时记录相关信息。

1.3  观察指标  

观察记录并比较患者护理效果、护理风险发生情况以及患者满意度情况之间的差异。

1.4  统计学分析  

研究结束后，在统计处理中使用SPSS25.0软件，以95%作为信赖区域，计数数据以平均值±标准偏差（x̄±s）为计量单位，并进行t检验；计量数据以%为计量单位，并进行χ2检验。判断两组数据有无明显出入（ P<0.05）。

2  结果

2.1 护理效果

风险管控后患者护理效果相较管理前显著较高，此差异显著（P<0.05）。具体数据详见表1。

表1 护理效果[n/（%）]

2.2护理风险发生

风险管控后患者护理风险发生相较管理前显著减少，此差异显著（P<0.05）。具体数据详见表2。

表2 护理风险发生[n/（%）]

2.3 满意度

进行管理后的患者总体满意率为98.00%，比管理前有明显的满意度高分，此差异显著（P<0.05）。具体数据详见表3。

表3 满意度情况[n/（%）]

3 讨论

现代医疗领域面临的重大挑战之一就是脑血管的急危重症，包括脑卒中、脑出血等疾病。因为其急性发作，病情变化快，致残率和死亡率高，这类疾病给病人、家庭乃至社会带来沉重的负担。在对这些伤病员进行抢救和护理的过程中，护理人员需要面对的挑战是多方面的，既考验其专业技能，也涉及很多层面，比如医疗资源的调配，以及与伤病员和家属之间的交流等[3]。脑血管急危重症病人病情的复杂多变，从专业技能层面上来说，要求护理人员专业知识要高，应急处理能力要灵活。护理人员需要在监测病人任何微小病情变化的同时，迅速准确地评估病人的病情，实施有效的护理干预，以便及时调整护理方案。但是，现在的护理教育和培训可能还不能完全达到这些高标准的要求，这就造成了护理人员会觉得在突发事件面前力不从心。另外一个重要的挑战就是资源的限制[4]。在众多医疗机构中，护理人员面临人手紧缺、器械物资匮乏等困难。这种资源的有限性在加重护理人员工作负担的同时，也会对护理质量和病人的安全造成影响。比如，设备陈旧或先进程度不够，可能会造成对病人病情的监控不够精确，从而影响判断和治疗病情。提供优质护理服务的另一项重要内容是与患者及其家属进行有效沟通[5]。良好的交流可以帮助患者和家属降低焦虑情绪，提高理解和配合治疗方案的水平。但考虑到脑血管急危重症患者存在的语言、认知障碍，以及医护人员所面临的时间压力、工作负荷等问题，要想实现有效交流就成了一个不小的挑战[6]。在这种高压环境下，护理人员要保持与病人和家属的有效沟通，需要有良好的沟通技巧和同理心。

医疗机构近年来逐步引入并实践风险管控模式，有效应对脑血管急危重症患者护理中遇到的各种挑战。该模式的核心理念是降低护理过程中的风险，并提升整体护理质量[7]。风险管控模式的推行不仅有助于预防不良事件的发生，而且对提高医疗服务效率、提高病人满意度都有很大的帮助。风控模式的第一步就是识别风险。这一阶段，护理对护理过程中可能遇到的所有潜在风险进行全面的信息识别。医疗失误、设备故障、通信不畅等都是这些风险因素所包含的[8]。通过对风险的有效识别，夯实后续风控基础。护理团队将在接下来的风险评估阶段，详细分析识别出的风险因素，评估其潜在的安全和护理质量。在这一过程中，团队会考虑到风险的后果的严重程度，从而确定在管理和控制上需要优先考虑哪些风险。风险防范是风险控制模式的核心部分，目的是为减轻或消除已识别的风险而制定并实施有效的防范措施。这些措施包括改善护理人员的专业培训，更新设备和技术，优化病人的交流策略等。通过这些实际操作，护理服务的安全性和质量都能得到很大的提高，不良事件发生的概率也就大大降低了[9, 10]。最后，确保风控模式取得实效的关键一环是风险监测和评估。护理团队可以通过对护理活动的持续监控和病人的反馈，及时发现新的或没有完全控制好的风险点，从而对风险管理措施进行持续的调整和优化。此外，风险控制措施的效果评估也有助于定期进行风险评估，以保证持续改善的护理服务质量。

    在本研究中，通过对风险管理模式在临床护理中的应用进行详细分析，我们发现观察组患者的总有效率显著高于对照组，这说明在护理过程中引入风险管理措施可以有效提升治疗和护理的整体成效。风险识别、评估、控制和监测的综合应用有助于精准定位护理过程中的潜在问题和风险点，进而采取针对性的干预措施，确保护理工作的高效和安全，从而提高护理效果。其次，观察组的护理风险发生率明显低于对照组，这一结果进一步验证了风险管理措施在预防护理差错、纠纷和意外中的有效性。通过对护理流程中可能出现的风险因素进行系统的分析和评估，医疗机构能够制定更为科学合理的护理方案和预防措施，减少不良事件的发生，保障患者安全。此外，风险管理后患者的总体满意率达到了98%，较管理前有显著提升。患者满意度的提高不仅反映了护理质量的提升，也说明患者对于护理服务的体验更加积极。风险管理模式通过优化护理流程，不仅提升了护理服务的质量和效率，也改善了患者和家属的护理体验，增强了他们对医疗机构的信任和满意度。

综上所述，风险管理模式的引入为临床护理提供了一种有效的管理工具，能够显著提高护理效果，降低护理风险，提升患者满意度。这一发现为进一步优化医疗服务流程、提升护理质量提供了有力的理论支撑和实践指导。未来的研究应继续探索风险管理在不同临床场景中的应用效果，以期为临床护理实践提供更加全面和深入的指导。

参考文献

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[9] 孙静文. 风险管理在急诊科护理管理中的应用效果 [J]. 饮食保健, 2021, (7): 150.

[10] 王海燕. 风险管控模式在脑血管急危重症患者急诊护理中的应用效果 [J]. 中国实用乡村医生杂志, 2023, 30(7): 48-50.