优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的研究

摘要： 目的：优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的进行探究。方法：选择2023年1月到2023年12月于本院急诊就医的90位胸痛病人为本次研究对象，按随机对照表分为对照组和观察组。对照组采用标准的急诊护理程序，观察组患者采用优化后的急诊护理服务。对比两组患者接受抢救治疗的效果以及急诊抢救直接相关的各项指标进行对比。结果：观察组的抢救成功率达到了100%，显著高于对照组的93.33%。同时，观察组的不良事件发生率仅为2.22%，远低于对照组的20%，这些差异具有显著统计学意义（P<0.05）。观察组患者急诊抢救直接相关的治疗的初始时间、紧急救治所需的总时长以及患者的住院时长均短于远远高于对照组，此差异显著（P<0.001）。结论：优化急诊护理流程能够显著提高了急诊医疗服务的整体质量和效率。

关键词：急性胸痛；急诊护理流程优化；抢救成功率；不良事件发生率；急诊抢救效率

在当代医疗卫生领域,对患者生命安全构成严重威胁的紧急的医疗事件之一是急性胸痛。世界卫生组织称，全球范围内，心血管疾病是导致死亡的罪魁祸首[1]，而心血管疾病最常见的症状之一就是胸痛。在这样的背景下，快速准确地诊断和及时有效地治疗胸痛病人，对于急诊科来说就显得格外重要。现有的急诊医疗系统虽然在胸痛病人的救治上有了一定的进步，但挑战与不足也不少，诊疗延误、护理流程安排不合理、资源利用不充分等问题依然普遍存在[2]。此项研究旨在探讨急诊胸痛病人抢救效果提升过程中优化急诊护理流程的作用。以下为具体内容：

1.1基本资料

选择2023年1月到2023年12月于本院急诊就医的90位胸痛病人为本次研究对象，按随机对照表分为对照组和观察组，观察组45位患者年龄在38-79岁，平均年龄 (46.71±6.18) 岁；对照组45位患者年龄在38-78岁，平均年龄 (47.27±5.68) 岁。研究取得了所有患者及其家人同意，并且签署了一份知情同意书，随后经过了医院的伦理委员会的审核，符合伦理学要求。

1.2 方法

    对照组采用标准的急诊护理程序：对患者进行初步的预检分诊，以确定他们的紧急程度。随后，医护人员将对患者的生命体征进行持续监测，以便实时跟踪其健康状态的任何变化。对于情况严重的患者，立即建立静脉通道以便于紧急情况下的快速治疗，同时保证氧气供应和心电图监测等抢救措施得以实施。此外，迅速完成对患者心血管功能等关键指标的实验室检测，以支持医生的诊断和救治决策过程，确保救护工作能够高效、有序地进行。

观察组患者采用优化后的急诊护理服务，这一服务由一支专门的急诊救治团队负责，团队成员在参加急诊服务前接受了严格的专业培训。他们不仅能熟练操作各种急救设备，而且对应对多种紧急医疗情况的预案了如指掌。在此护理模式中，不仅提升了护理人员的综合素质，还对急诊护理流程进行了改进和精细化管理，同时加强了本院急诊风险管理体系的完善，确保所有制度的有效执行。优化后的急诊护理流程分为以下几个阶段：首先，在急救前阶段，对每位到达急诊的患者进行迅速而全面地评估，随后根据病情严重程度进行分级。对于状况危急的患者，比如出现休克或昏迷的，通过绿色通道优先进行急救，以减少等待时间。轻症患者则先进行情绪稳定处理，待在急诊室外耐心等待。此时，护理人员还需收集患者的基本信息，包括但不限于年龄、性别、历史疾病、胸痛发作的具体时间及特征等，这些信息将为医生提供重要的诊断依据。在急救过程中，首要任务是准确判断患者胸痛的性质，特别是区分是否为心源性胸痛，识别出生命威胁较大的胸痛症状。对于急性心肌梗死引起的胸痛患者，必须严格实行卧床休息，提供持续的肺部吸氧，进行心电图和生命体征的实时监控，按照医嘱定时给予必要的药物治疗，例如阿司匹林等。同时，迅速组织胸痛领域的专家进行会诊，并以最快的速度完成必要的生化检查，如检查心肌损伤标志物等，确保急救措施能够及时有效地执行。对于急性主动脉夹层和肺栓塞的患者，则根据具体情况分别进行降压、镇痛、溶栓等对症处理，并安排相应的专科会诊。对于那些初步诊断不明确但病情严重的患者，除了提供对症治疗和实时监控外，还应迅速组织专家团队会诊，以便尽早明确诊断。特别是对于确诊为心肌梗死的急诊患者，为了缩短治疗时间，可以直接通过救护车将患者送往冠状动脉病房（CCU）进行溶栓治疗，或者转送至更高级别医院进行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗。通过这一系列综合性的优化措施，旨在。

1.3观察指标

（1）分析急性胸痛患者接受抢救治疗的效果评估，具体包括评估抢救成功与死亡的比率。

（2）与急诊抢救直接相关的各项指标：治疗的初始时间、紧急救治所需的总时长以及患者的住院时长。

1.3统计学方法

所得资料用SPSS26.0统计软件处理。计数数据以平均值±标准偏差（x̄±s）为计量单位，并进行t检验；计量数据以%为计量单位，并进行χ2检验。判断两组数据有无明显出入（ P<0.05）。

2. 结果

2.1两组急性胸痛患者接受抢救治疗的效果评估

观察组患者抢救成功率为100.00%，对照组抢救成功率为93.33%；观察组患者不良事件发生率为2.22%，对照组为20.00%，此差异显著（P<0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组急性胸痛患者接受抢救治疗的效果评估[n/（%）]

2.2两组患者急诊抢救直接相关的各项指标

观察组患者急诊抢救直接相关的治疗的初始时间、紧急救治所需的总时长以及患者的住院时长均短于远远高于对照组，此差异显著（P<0.001）。具体数据详见表2。

表2急诊抢救直接相关的各项指标（x̄±s)

3.讨论

胸痛是急诊科室中极为常见且急迫的临床症状，很多严重的疾病可能隐藏在胸痛的背后，包括心脏疾病、肺栓塞、夹层动脉瘤等[3]。这种情况既要求医护人员警觉性高，又要求医护人员在准确诊断、及时治疗的同时，能够迅速采取有效措施,把对病人健康和生命的威胁降到最低程度。由于发病急、病情重、病死率高,心脏疾病尤其是急性心肌梗死已成为医护人员尤为关注的焦点[4]。同时,也不能忽视其他原因,如肺栓塞、夹层动脉瘤等，它们同样可以造成病人病情的急剧恶化,甚至死亡。从世界范围来看，心血管疾病一直是导致死亡的第一原因，而作为心血管疾病的主要表现之一，急性胸痛的重要性也就不言自明了。对医院而言，其整体医疗服务的质量和水平直接体现在急诊胸痛的诊治能力上。因此，在救治更多患者生命的同时，提高急诊胸痛诊疗效率，对医院的医疗服务质量和社会公信力也有明显的促进作用。

在突发事件中，尤其是在急性胸痛发生后的1-2小时内被称为“黄金救援时间”。在这段时间内，迅速准确地评估病人的病情，并实施必要的急救措施（如血管扩张、输氧等），这对于挽救病人必不可少的。尽早介入，不仅治疗成功率提高，而且住院时间明显减少，生活质量也会提高。然而，医疗资源分配不均、护理人员职责不清、急救流程不够优化等一系列传统急救护理流程中存在的问题和挑战，都有可能造成急救效率不高，进而对病人的救治效果和安全造成影响。因此，提高急诊胸痛诊疗效果的关键在于优化急诊护理提高护理人员的业务能力。

文献中广泛认为，通过优化接诊-分诊-处理的急诊护理流程，可以有效提升急诊服务的效率和质量[5]。优化措施包括加强护理人员培训，增强专业知识和风险防范意识，提高医疗资源配置，加强病人和医务人员交流等。这些措施可以保证病人进入医院急诊科后，能够得到快速有效地评估和救治，从而提高病人的满意度。同时，提高急救质量的一个重要方面是加强对急救护理人员的培训教育，提高护理人员对胸痛诊治的认识。护理人员通过系统的培训,可以更快地对重症患者进行身份识别、采取正确的急救措施、高效专业地为病人提供护理服务[6]。此外,，优化急救流程中不可忽视的一环是加强与病人的交流，为他们提供必要的心理支持和健康教育。通过这些综合措施，不仅可以提高病人的治疗效果而且在急救护理中可以有效降低各种风险，为病人的安全保驾护航[7]。作为医院对外重要窗口的急诊科室，其护理工作的好坏直接体现了该院医疗服务的整体水平[8]。因此，优化急诊护理流程，不仅对提高病人抢救成功率意义重大，而且对于医院整体形象的竞争力的提升，其价值也是不可估量的。实践中，不少医院已着手实施优化其急诊护理流程的一系列针对性措施，如实施提高急诊登记分诊效率的先进信息技术、采用多学科协作模式加强重症患者救治、开展急诊护理技能定期培训演练等，以提高护理人员业务能力和应急反应速度。这些措施的实施为优化急诊护理流程的重要性和有效性，在一定程度上提高了急诊服务质量、缩短了病人候诊时间、提高了病人满意度等[9]。

本次研究对急性胸痛患者优化急诊护理流程对抢救效果的影响进行了深入探讨。观察组救助成功率达100%，比对照组成功率93.33%明显提高。专业急救队伍熟练掌握各种突发医疗事件的处置预案，熟练使用急救器械，让病人在最短的时间内得到最恰当的救治。在各项与紧急救援直接相关的指标上，无论是起诊时间和救援时间，还是住院时间，观察组都比对照组有明显的优势。这些结果进一步证明，优化后的急诊护理流程可以使病人的候诊和就诊时间缩短，从而提高整体医疗效率，从而加速病人的康复进程。由于及时的诊断和治疗直接关系到患者的存活率和恢复质量，因此缩短治疗的初始时间和抢救时间对于急性胸痛患者来说至关重要。优化后的急诊护理流程，在提高抢救效果的同时，使病人住院时间缩短，也加快了救治进程。迅速有效的救援措施能使病人的症状得到及时缓解得到缓解，从而使康复时间缩短。此外，缩短住院时间在提高医院资源使用效率的同时,还可以降低医疗费用，减轻病人的经济负担。上述结果凸显了优化急诊护理流程的重要意义。优化流程确保病人在关键时刻能够得到快速有效地治疗，通过加强急救部门的人员培训,提高急救设备的使用效率,提高急救流程。本次流程优化还包括急诊风险管理的相关制度完善，保障了制度的有效执行，对于提高医疗服务质量、降低医疗风险具有重要意义。

综上所述，本研究证实了优化急诊护理流程能够显著提高急性胸痛患者的抢救成功率，减少不良事件发生，缩短治疗和住院时间，从而提高了急诊医疗服务的整体质量和效率。通过实施上述对策和建议，有望进一步提升急诊服务水平，确保患者能够获得更加安全、有效的抢救治疗。

参考文献

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[2] 娄建坤, 王雪梅, 刘忠华. 优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响分析研究 [J]. 中国保健营养, 2019, 29(34): 272-273.

[3] 冯晶, 李爱芬, 章欢. 优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的研究 [J]. 基层医学论坛, 2021, 25(9): 1200-1202.

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[5] 王芬. 优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响研究 [J]. 饮食保健, 2021, (40): 215-216.

[6] 张莹. 优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的研究 [J]. 中国保健食品, 2022, (2): 124-126.

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