肺炎支原体肺炎患儿的临床治疗探讨

‌‌摘要：目的：探讨肺炎支原体肺炎患儿的临床治疗策略及其实际治疗效果。方法：本研究精心筛选2023年3月至2024年4月期间，在我院儿科接受专业诊治的97例肺炎支原体肺炎患儿（年龄为8岁以下），作为研究对象。通过随机数字表法，将患儿科学合理地分为对照组（48例）和干预组（49例）。对照组患儿采用常规治疗基础上，予阿奇霉素序贯疗法治疗，而干预组患儿则在对照组治疗方案的基础上，采用布地奈德悬液雾化吸入治疗。通过对两组患儿的临床治疗效果、症状消退时长以及不良反应发生情况进行全面而细致的对比分析，来评判两种治疗方法的优劣。结果：经过系统的治疗与密切的观察，我们发现干预组的治疗有效率明显高于对照组，症状消退时间更短，且不良反应发生率更低，这些差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德悬液雾化吸入治疗在治疗儿童肺炎支原体肺炎方面表现出显著优势，能有效提升治疗效果，缩短症状消退时间，并降低不良反应发生率，值得在儿科临床中进一步推广与应用。

‌关键词‌：肺炎支原体；感染；患儿；阿奇霉素；布地奈德悬液雾化

引言：‌

肺炎支原体，作为一种常见的儿童呼吸道感染病原体，其感染后可引发包括肺炎、支气管炎等在内的多种呼吸系统疾病，给患儿的健康带来了极大的威胁。近年来，随着环境污染问题的日益严峻以及儿童免疫力的普遍下降，肺炎支原体感染的发病率呈现出逐年上升的趋势，这进一步加剧了其对儿童健康的危害程度。儿童正处于生长发育的关键时期，其呼吸系统结构和功能尚未发育完善，因此更容易受到肺炎支原体等病原体的侵袭。一旦感染，患儿往往会出现咳嗽、发热、肺部啰音等症状，严重时甚至可能导致呼吸困难、肺不张等严重后果。若得不到及时有效的治疗，还可能引发心肌炎、脑膜炎等严重并发症，进一步威胁患儿的生命安全[1]。因此，如何科学、有效地治疗肺炎支原体感染患儿，成为当前儿科临床上亟待解决的重要课题。本研究旨在通过对比分析不同治疗方案在肺炎支原体感染患儿中的实际应用效果，为临床优化治疗策略提供有力依据。

1资料与方法‌

1.1一般资料‌

本研究精心筛选2023年3月至2024年4月期间，在我院儿科接受专业诊治的97例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象。采用随机分配的方式，将97例患儿划分为对照组（包含48例）与干预组（包含49例）。经过对比分析，我们发现两组患儿在性别、年龄、病程等基本信息方面并未呈现出明显的差异性（P值＜0.05），因此两组间具备可比性。具体资料如表1所示。

‌表1患者一般资料比较

纳入标准：年龄在8岁以下；且症状符合儿童肺炎支原体感染的诊断标准；征得患儿家长同意并签署知情同意书。

排除标准：阿奇霉素耐药及符合重症肺炎诊断者；合并严重心、肝、肾等器官疾病；对阿奇霉素等药物存在过敏反应；无法配合完成研究者，如因病情严重无法耐受治疗或中途退出研究者。

1.2方法‌

对照组患儿接受的是儿科临床上常规的肺炎支原体肺炎治疗方案，主要包括常规治疗，如合并细菌感染联合美洛西林抗感染治疗，口服小儿消积止咳颗粒口服止咳化痰、布洛芬退热等对症治疗措施，在此常规治疗基础上使用阿奇霉素序贯进行抗感染治疗。阿奇霉素作为一种大环内酯类抗生素，具有广谱抗菌活性，对肺炎支原体具有良好的抑制作用。在治疗过程中，本研究根据患儿的体重和年龄，首先通过每日一次的阿奇霉素注射液进行静脉滴注，持续3至5天，随后转为口服阿奇霉素颗粒，每日一次，连续服用3天，之后停药4天，再循环服用3天。干预组患儿则在对照组的基础上，增加联合布地奈德悬液雾化吸入治疗。布地奈德悬液作为一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏等作用，能够减轻呼吸道黏膜的炎症反应，缓解患儿的临床症状。本研究采用雾化吸入的方式给予布地奈德悬液治疗，每日两次，每次吸入时间为10-15分钟，疗程为7-14天[2]。在治疗过程中，通过密切观察了患儿的病情变化，详细记录了症状改善的时间，并统计了不良反应的发生情况。

1.3观察指标‌

（1）‌临床疗效‌：依据患儿的症状改善情况、体征变化以及实验室检测结果，将治疗成效细分为四个等级：完全治愈、明显好转、部分有效以及治疗无效[3]。

（2）‌症状改善时间‌：细致记录了患儿咳嗽、发热及肺部啰音等症状的缓解时间，以便对两组患儿的治疗效果进行更为直观的比较。

（3）‌不良反应发生情况‌：在治疗期间，我们严密关注患儿可能产生的不良反应，诸如胃肠道不适、过敏反应等现象，并对此进行了详尽的记录与统计分析。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS25.0统计软件进行数据分析。所有数据首先进行正态性检验和方差齐性检验。对于符合正态分布的计量数据，以均值±标准差（x̄±s）表示，并采用两独立样本t检验进行组间比较；计数数据以频数和百分比表示，采用卡方检验进行比较。对于非正态分布的数据，采用Mann-WhitneyU非参数检验进行组间比较。临床疗效、症状改善时间以及不良反应发生率的比较均采用上述方法。所有检验均为双尾检验，以P<0.05作为统计学差异的判断标准。

2结果‌

2.1‌临床疗效对比‌

‌表2两组患儿临床疗效比较

（注：治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%）

2.2症状改善时间对比

‌表3两组患儿症状改善时间比较（x̄±s，d）

2.3不良反应发生情况对比

‌表4两组患儿不良反应发生情况比较

（注：其他反应包括头痛、皮疹等轻微不适，因例数较少未单独列出P值）

3讨论

3.1 治疗效果的显著性

本研究结果显示，干预组患儿的治疗有效率（97.96%）明显高于对照组（89.58%），这表明联合治疗方案在提高治疗效果方面具有显著优势。这一结果与现有文献中关于联合治疗提高疗效的报道相一致。阿奇霉素作为一种大环内酯类抗生素，能够有效抑制肺炎支原体的生长，而布地奈德作为一种糖皮质激素，具有抗炎和免疫调节作用，两者联合使用可能通过协同作用，增强了对肺炎支原体的抑制效果，并减轻了炎症反应[4]。

3.2 症状改善时间的缩短

在症状改善时间方面，干预组患儿的咳嗽、发热及肺部啰音改善时间均显著短于对照组，这进一步证实了联合治疗策略的有效性。快速的症状缓解不仅能够减轻患儿的痛苦，还能减少家长的焦虑，提高治疗的依从性。此外，症状的快速改善也意味着患儿能够更快地恢复正常生活和学习，减少了因疾病导致的社会经济负担。

3.3 降低不良反应发生率

在不良反应方面，干预组的总不良反应发生率（6.12%）远低于对照组（18.75%），这可能与布地奈德的抗炎作用有关，减轻了阿奇霉素可能引起的胃肠道不适和其他过敏反应。这一发现对于临床治疗具有重要意义，因为它不仅提高了治疗的安全性，还可能减少因不良反应导致的治疗中断和更换治疗方案的情况。

3.4 联合治疗的推广价值

鉴于联合治疗在提高疗效、缩短症状改善时间和降低不良反应发生率方面的显著优势，我们认为这种治疗策略值得在儿科临床中进一步推广。然而，我们也应注意到，布地奈德作为一种激素类药物，其长期使用可能会带来一定的副作用，因此在临床应用中应严格掌握适应症和剂量，并进行密切监测[5]。

综上所述，联合布地奈德悬液雾化吸入治疗在治疗儿童肺炎支原体感染方面显示出了显著的疗效优势，为儿科临床治疗提供了新的选择。未来的研究应进一步探索其作用机制，并优化治疗方案，以期为患儿提供更安全、更有效的治疗。

参考文献：

[1]马翠梅,杜丽君,褚艳丽,等.肺炎支原体感染儿科患者临床治疗探讨[J].饮食保健2020年7卷14期,64页,2020.

[2]窦翠萍.肺炎支原体感染儿科患儿的临床治疗[J].健康之友,2023:94-96.DOI:10.3969/j.issn.1002-8714.2023.15.035.

[3]王麟博.肺炎支原体感染儿科患者的临床治疗[J].养生保健指南,2023(7):16-18.DOI:10.3969/j.issn.1006-6845.2023.07.006.

[4] 宋田田.肺炎支原体感染儿科患者临床治疗探讨[J].健康女性, 2023:33-34.

[5] 邓颖敏.小儿支原体肺炎采用阿奇霉素治疗的研究进展[J].首都食品与医药, 2024(2):20-22.DOI:10.3969/j.issn.1005-8257.2024.02.008.