达格列净对心力衰竭患者临床疗效观察

摘要：目的：通过研究分析在心力衰竭治疗中应用达格列净的实际效果和药用价值。方法：在研究中从我院心力衰竭患者中选取了125例参与本次医学研究，我院将这些患者各自划分为63例对照组、62例观察组，对两组患者均予以常规治疗手段，在观察组患者中增设达格列净治疗方案，将两组患者治疗效果、心功能指标、炎性因子、BNP水平、6min步行距离、不良反应率、生活质量评分等指标结果进行对比分析，对本次研究进行总结与概括。结果：在最终统计结果中得知，观察组患者治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），组间对比存在统计学意义；在对比两组患者心功能指标、炎性因子等指标结果中得知，治疗前阶段两组患者之间并无明显差异（P＞0.05），在治疗后出现显著差异（P＜0.05），组间对比具有统计学意义；治疗前阶段两组患者在BNP水平、6min步行距离等指标对比中并无明显差异（P＞0.05），在治疗后出现显著差异（P＜0.05），组间对比具有统计学意义；在对比两组患者不良反应率结果中得知，两组患者之间的不良反应率差异较小（P＞0.05），组间不存在统计学意义；最后在对比两组患者生活质量评分指标结果中得知，观察组患者生活质量评分显著高于对照组患者（P＜0.05），组间对比存在统计学意义。结论：在治疗心力衰竭疾病中，达格列净的治疗效果应用优势突出，既可以改善患者心功能指标与炎性反应，也能够促进患者生活质量得到进一步提升，更可以稳定不良反应的产生，建议临床推广。

关键词：心力衰竭治疗；炎性因子；治疗有效率；达格列净；药用价值

引言

心力衰竭（HF）作为一种复杂且严重的临床综合征，一直是心血管疾病领域的研究热点和难点。随着医学研究的不断深入，越来越多的药物被应用于心力衰竭的治疗中，其中达格列净作为一种新型的钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂，近年来在心力衰竭治疗领域展现出了显著的临床效果。我院为了探究分析该药物在心力衰竭中的应用效果而开展本次研究，具体研究过程及结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2024年5月至2025年1月，在这段时间从我院心力衰竭患者群体中选取了125例参与本次医学研究，我院将这些患者各自划分为63例对照组、62例观察组，两组患者一般资料如表1所示：

表1：一般资料对比状况

纳入标准：（1）心衰类型符合研究要求，如HFrEF、HFmrEF、HFpEF等多种类型；（2）具有左房增大或左室增厚等结构性心脏病的证据；（3）利钠肽水平超过一定阈值标准；（4）经家属同意且顺利接受研究整个过程；

排除标准：（1）收缩压过高且无法使用药物进行控制的患者；（2）估计肾小球滤过率（eGFR）低于一定阈值；（3）患有1型糖尿病；（4）分组前四周使用过SGLT2抑制剂治疗或存在不耐受的表现；（5）贫血、甲状腺功能减退；

经过对比分析得知两组患者均符合上述标准，且不存在其他可能影响研究进展的相关因素，可开展下一步研究工作[1]。

1.2研究方法

对两组患者均予以常规治疗方法进行治疗，在观察组患者中应用达格列净进行辅助治疗，具体治疗方法如下所示：

1.2.1常规治疗

为患者提供沙库巴曲缬沙坦钠进行口服治疗，每次服用50mg、一日服用2次；口服琥珀酸美托洛尔缓释片，一次服用47.50mg、一日服用1次；口服托拉塞米片，一次服用10mg、一日服用1次；服用螺内酯片进行治疗，每次服用20mg、一日服用1次，治疗时间为3个月左右[2]。

1.2.2达格列净辅助治疗

口服达格列净片，每次服用10mg、一日服用1次，治疗时间为3个月左右。

1.3观察指标

首先对两组患者治疗效果进行统计与对比，我院将治疗效果分为显效（临床症状消失或明显改善、心功能改善≥2级）、有效（临床症状有所改善、心功能改善1级）、无效（临床症状未减轻），根据显效和有效例数以计算治疗有效率；

其次对两组患者心功能指标（LVEDD、LVEF、LVESD）、炎性因子（CRP、IL-6）进行统计与对比；

再次统计对比两组患者BNP水平、6min步行距离和不良反应率等指标水平，在不良反应率统计中计算出现胃肠道反应、肾功能异常、尿道感染等不良反应率；

最后统计对比两组患者生活质量评分指标，根据CQOLI-74量表进行评估，分别统计患者心理功能、物质生活、社会功能与躯体功能等多项指标，各项指标最高分为100分，分值越高代表生活质量越良好[3]。

1.4统计学方法

运用专业统计学软件SPSS27.0进行数据处理，结合组间差异结果进行分析。

2.结果

2.1治疗效果对比状况

表2：两组患者治疗有效率对比（n、%）

从表2统计对比结果中得知，两组患者各自治疗有效率为79.37%（50/63）、96.77%（60/62），组间对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2心功能指标对比状况

表3：两组患者心功能指标对比（x̄±s）

从表3统计对比结果得知，治疗前阶段两组患者心功能指标水平差异并不明显（P＞0.05），在治疗后阶段出现显著差异（P＜0.05），组间对比具有统计学意义。

2.3炎性因子对比状况

表4：两组患者炎性因子对比结果（x̄±s）

从表4统计对比结果中得知，治疗前阶段两组患者炎性因子指标水平和6min步行距离在对比中并无明显差异（P＞0.05），在治疗后阶段存在显著差异（P＜0.05），组间对比存在相应的统计学意义。

2.4不良反应率对比状况

表5：两组患者不良反应率对比（n、%）

从表5统计对比结果中得知，两组患者不良反应率各自为7.94%（5/63）、8.06%（5/62），组间对比不存在差异（P＞0.05），对比不具备统计学意义。

2.5生活质量评分对比状况

表6：两组患者生活质量评分对比（x̄±s）

从表6统计对比结果中得知，两组患者在生活质量评分对比中存在明显差异（P＜0.05），组间对比具有统计学意义。

3.结论与讨论

作为严重心脏疾病，心力衰竭在近些年来的发病率处于不断上升的趋势，临床表现多种多样，对患者正常生活、自主能力具有十分严重的负面影响。达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂，主要用于治疗2型糖尿病，但其在心力衰竭治疗中同样表现出显著的效果，该药物通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，从而降低血糖水平；在心力衰竭时，患者心脏的能量供应和需求失衡，达格列净可以促使心脏更多地利用脂肪酸等其他能量底物，减少对葡萄糖的依赖，从而提高心脏的能量效率；还能够减少循环血容量，降低心脏的前负荷，减轻心脏的负担，通过抑制交感神经系统的过度激活和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，可以降低血压、减少心肌重构，从而延缓心力衰竭的进展。在心力衰竭的联合治疗中，达格列净与其他药物如琥珀酸美托洛尔缓释片、托拉塞米片、螺内酯片和沙库巴曲缬沙坦钠等共同使用，可以发挥协同作用，提高治疗效果[4]。结合本次研究结果得知，观察组在基础治疗联合达格列净治疗中具有更为突出的表现，建议临床加强推广应用。

参考文献：

[1] 刘侃玲,张瑶.达格列净早期使用对老年急性心肌梗死后心力衰竭患者急性期心功能及炎症因子的影响[J].中国临床研究, 2023, 36(10):1518-1523.

[2] 赵志强,张梦遥,吕晓蕾,et al.达格列净联合常规治疗对2型糖尿病伴心力衰竭患者的心血管保护作用及对血清炎症因子和sST2水平的影响[J].临床和实验医学杂志, 2024, 23(9):914-918.

[3] 李蕴,梁玉莲,李传松.达格列净对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者氧化应激及左心室肥厚的影响[J].心血管康复医学杂志, 2024, 33(4):455-460.

[4] 欧振飞,于涛,郭孝兹,等.达格列净对高龄女性射血分数保留的心力衰竭合并2型糖尿病患者的临床疗效评价[J].中华老年心脑血管病杂志, 2021, 23(4):4.