抗菌药物管理在促进医院合理应用抗菌药物中的效果

【摘要】目的 抗菌药物管理在促进医院合理应用抗菌药物中的效果。方法 回顾性选取2023年1月至2023年6月未实施抗菌药物管理时收治的使用抗菌药物治疗患者120例为对照组，另选取2023年7月至2023年12月实施抗菌药物管理时收治的抗菌药物治疗患者120例为观察组。比较管理效果。结果 观察组不合理用药率低于对照组（P〈0.05）；观察组二联、三联用药率低于对照组（P〈0.05）；观察组临床指标好于对照组（P〈0.05）；观察组不良反应率低于对照组（P〈0.05）。

结论 抗菌药物管理可以促进抗菌药物合理使用，减少不合理用药，降低医疗成本，缩短用药时间、住院时间，并能提升抗菌药物使用的安全性，有推广的价值。

【关键词】抗菌药物管理；合理用药；用药安全性

感染性疾病是病原体侵入人体所引发的疾病，其种类繁多，从常见的上呼吸道感染到严重的脓毒症，均会影响患者的健康。其中，抗菌药物是治疗感染的重要药物，但随着多重耐药菌（MDR）、泛耐药菌（XDR）的出现，传统抗菌药物的药理作用受到极大影响。正是在这样的背景下，如何在保证患者治疗的同时，控制抗菌药物的使用，减少细菌耐药的产生，备受医学界关注[1]。因此，可以在抗菌药物使用过程实施抗菌药物管理，此种模式旨在通过科学、规范的管理，优化抗菌药物的使用，确保抗菌药物的合理使用，基于其应用能有效规范抗菌药物使用行为，降低细菌耐药性的产生、传播，从而保证患者的用药安全。鉴于此，此次研究将就抗菌药物管理在促进医院合理应用抗菌药物中的效果加以论述，内容如下。

1 资料方法

1.1 研究资料

回顾性选取2023年1月至2023年6月未实施抗菌药物管理时收治的使用抗菌药物治疗患者120例为对照组，另选取2023年7月至2023年12月实施抗菌药物管理时收治的抗菌药物治疗患者120例为观察组。对照组男、女，分别65、55例，年龄25-82岁，平均（54.38±4.19）岁；观察组男、女，分别为68、52例，年龄25-84岁，平均（54.70±4.23）岁。两组资料比较（P〉0.05）。

纳入标准：（1）符合用药条件；（2）研究资料齐全；（3）能配合进行各项调查。

排除标准：（1）急危重症；（2）精神疾病史；（3）中途转院。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组未实施抗菌药物管理，仅接受常规管理，即按照相关规定进行管理，日常进行用药检查、处方审核等。

1.2.2 观察组

观察组应用抗菌药物管理，内容如下：（1）药师干预。药师需要收集各科室抗菌药物使用情况，对抗菌药物使用情况进行归纳、整理等，分析院内抗菌药物使用情况，结合情况提出疑问和解决方法，在此基础上对全院医务人员进行抗菌药物使用的讲解，明确有关使用知识等，同时根据院内药源性疾病发生情况，提出应对措施，进行相应的宣传、讲解，以确保用药的安全性和有效性。（2）用药监测。对各科室、住院患者的抗菌药物使用情况进行监测，统计药物使用量、用法等，并对药物联用情况进行评估。在这一基础上定期检验细菌耐药性、抗菌药物排序情况等，结合情况进行处方审核、分析，如有不合理使用需及时进行上报、干预，并要重点监测特殊类别抗菌药物的使用。（3）药师参与会诊。指导药师参与会诊、抗菌药物监控，对疑难杂症和重症患者，需要根据现实情况，制定个性化的抗菌药物使用情况，并在使用过程中进行跟进、监控等，以便对用药进行健康指导。（4）分层分级管理。对院内特殊抗菌药物实施分层分级管理，对使用范围、条件等，进行严格区分、限制，避免不合理使用的情况发生。如需使用特殊抗菌药物，主治医生需进行申请，申请后方可使用，并且使用特殊抗菌药物治疗时，应提出合理的综合性治疗措施，最大限度减少抗菌药物使用。（5）耐药菌监测。院内要构建细菌耐药性监测体系，院内一旦发生耐药菌感染，需要结合耐药性等，定期出具细菌耐药性监控报告，报告内要涉及耐药菌情况、院内细菌分布情况、药敏率等，同时依据情况向临床提出建议，并将建议下发至各科室，以作为科室用药的依据之一。

1.3观察指标

1.3.1 不合理用药率。包括用法用量不合理、预防用药时机不合理、其他（无手术预防、联用不合理等），发生率为发生数所占比重[2]。

1.3.2 二联用药率、特殊使用级抗菌药物使用率。统计两组患者的二联用药率、特殊使用级抗菌药物使用率。

1.3.3 临床指标。包括抗菌药物使用品种数、人均抗菌药物费用、用药时间、住院时间。

1.3.4 不良反应率。包括过敏反应、肝肾功能损伤、二重感染，发生率为发生数的占比。

1.4统计学方法

使用SPSS23.0软件处理，均值±标准差为计量资料，行t检验，百分率为计数资料，x2检验，P〈0.05存在统计学意义。

2 结果

2.1 不合理用药率

观察组不合理用药率低于对照组（P〈0.05）。如表1。

表1 不合理用药率（n，%）

2.2 二联、特殊使用级抗菌药物使用率

观察组二联、特殊使用级抗菌药物使用率率低于对照组（P〈0.05）。如表2。

表2 二联、特殊使用级抗菌药物使用率（n，%）

2.3 临床指标

观察组临床指标均优于对照组（P〈0.05）。如表3。

表3 临床指标（x̄±s）

2.4 不良反应率

观察组不良反应率低于对照组（P〈0.05）。如表4。

表4 不良反应率（n，%）

3 讨论

感染性疾病在临床较为常见，而随着近年来抗菌药物的广泛应用，感染性疾病的治疗难度有明显增加，所以如何有效控制抗菌药物的临床使用，减少细菌耐药性，对于患者的治疗而言有现实意义。现有研究显示[3]，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等在全球有广泛传播，MRSA等耐药菌的传播会增加疾病治疗难度，还会增加患者死亡风险、治疗成本。其中，耐药菌的产生是抗菌药物不合理使用的结果，细菌在长期接触抗菌药物后，可通过基因突变等方式获得耐药性，从而对抗菌药物产生抵抗，此种情况的存在会加速细菌耐药性传播，并可能导致“超级细菌”的出现，并且耐药菌的传播不仅局限于院内，其还可通过社会等多种途径扩散。正是在这样的背景下，临床需要加强对抗菌药物的管理，基于合理的管理能遏制细菌耐药发展，提高抗菌药物使用效率，约束临床用药行为，从而减轻耐药菌造成的公共卫生负担[4]。

抗菌药物管理是当前主要的抗菌药物管理方法，其实施后可保证用药安全、有效，加强抗菌药物使用的管理，平衡药物的治疗效益以及风险，减少不合理、不必要的抗菌药物使用，满足患者的用药需求。本次研究中，两组患者的不合理用药率对比，P〈0.05。分析原因是，抗菌药物管理实施可及时发现用药途中的问题，并提出相应的解决方案，同时通过对院内抗菌药物使用情况的监测，能准确评估药物使用量、用法，评估联用情况，降低不合理用药，而通过对特殊抗菌药物的严格管理，则能保证特殊抗菌药物的审慎使用，且在耐药菌监测支持下可通过前瞻性措施，使各科室及时调整用药策略，减少因耐药菌感染所造成的不合理用药[5]。同时研究中，两组患者的二联、特殊使用级抗菌药物使用率有差异，P〈0.05。原因在于，通过抗菌药物管理的实施，能准确统计抗菌药物使用量、用法，评估药物联用情况，这能及时纠正不合理用药行为，而通过定期检验细菌耐药性、抗菌药物排序情况，则能指导临床合理用药，减少无指征联用药物的情况。并且安排药师参与用药指导，能保证抗菌药物精准使用，减少不必要的联合用药，而严格的特殊抗菌药物使用管理，能确保临床在使用一些特定药物时更为谨慎合理，减少特殊使用级抗菌药物的使用，且在此种管理模式下，主治医生能充分考虑细菌耐药因素，谨慎选择抗菌药物，规避不合理的联用药物[6]。

另外研究中，两组的临床指标对比均有差异，P〈0.05。分析原因是，基于药师干预和分层分级管理的实施，能实现对抗菌药物使用的精准控制，并能及时纠正不合理用药行为，减少不必要的药物使用，并且因为限制特殊药物的使用，所以可使部分药物在符合条件的情况下使用，这也能减少抗菌药物的使用品种。同时通过用药监测、耐药菌监测，能优化临床的药物选择，避免使用价格高，但效果不佳的药物，帮患者选择适合的药物，从而减少抗菌药物使用费用[7]。另外药师参与会诊、个性化用药指导，能通过跟进和监控用药过程的方式，对用药方案进行适应性调整，提高疗效的同时，缩短用药时间、住院时间，加之耐药菌监测体系的构建，能使医院迅速响应耐药菌感染，强化耐药菌感染的防范，这有利于缩短患者住院时间等[8]。最后研究中，两组患者的不良反应率对比有差异，P〈0.05。其中，过敏反应是抗菌药物使用后最常见的不良反应之一，而在抗菌药物管理实施后，其发生率的降低可能同管理后，临床能优化患者用药方案，减少药物剂量、用法不当等问题的发生，这能有效减少过敏反应发生。而肝肾功能损伤的发生，大多同特殊抗菌药物的使用有关，实施抗菌药物管理后，能通过严格的限制、规范，减少抗菌药物的不必要使用，并对药物使用的剂量等进行控制，这能最大限度规避药物使用不当造成的肝肾功能损伤[9]。而二重感染的发生则主要同药物选择不当、使用时间过长有关，通过抗菌药物管理的实施，能加强用药指导，避免药物联用不当、使用时间过长等问题，以此来避免二重感染的发生。实践表明，在抗菌药物管理中通过抗菌药物管理的实施，能有效降低多种因素的影响，保证患者抗菌药物使用的有效性、安全性，满足临床用药需求[10]。所以医疗机构需要从实际情况出发，构建完善的抗菌药物管理体系，深化抗菌药物的管理和使用，以满足当前药事管理的需要。

综上所述，抗菌药物管理可以促进抗菌药物合理使用，减少不合理用药，降低医疗成本，缩短用药时间、住院时间，并能提升抗菌药物使用的安全性，有推广的价值。

参考文献

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