小梁切除术联合康柏西普治疗新生血管性青光眼的临床效果观察

【摘要】目的 探究小梁切除术和康柏西普的共同使用对治疗新生血管性青光眼的作用。 方法 选取从2023年3月至2024年3月期间在我院治疗的40例新生血管性青光眼患者，随后根据随机数字表法的原则将其分成对照组和实验组，且每个组的人数相同。对照组小梁切除术，实验组在此基础上加用康柏西普，观察两组的眼压水平、视力水平、治疗效果、血清相关指标以及并发症发生情况。结果 经过治疗后，实验组的眼压水平明显偏低，视力水平明显改善提升，两组之间存在着一些差别，P<0.05。在治疗的总有效人数中，实验组的增加是显著的，两组之间存在着一些区别，P<0.05。干预前，两组的血清相关指标不存在显著的区别，P>0.05；干预后，实验组的血清相关指标明显改善，P<0.05。实验组的并发症发生次数显著偏低，P<0.05。 结论 小梁切除术和康柏西普的共同使用可以促进该疾病治疗效果的提升，有利于恢复视力，减轻疾病症状，值得应用。

【关键词】小梁切除术；康柏西普；新生血管性青光眼

新生血管性青光眼是一种较为多见的眼科疾病。它是指由于虹膜上新生血管的形成，导致眼压升高，进而引发青光眼的一种疾病，其主要特征为患眼中虹膜出现了新生血管[1]。该疾病的病因较为复杂，视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等疾病都有可能引发。该疾病的主要症状为眼痛、畏光、眼压增高、眼部充血、角膜水肿，对患者的眼部造成了严重的伤害，不利于患者的眼部健康，严重干扰其正常的生活[2]。因此，需要对此疾病进行合理的医治，以此来降低此疾病带来的不利影响。小梁切除术是治疗此类疾病的主要手段，它主要通过角膜和巩膜之间进行切口，建立房水的流出通道，从而可以降低眼压，起到治疗疾病的效果。但单一使用该种方法会导致新生血管没有得到彻底的封闭，且存在较多的并发症，因此其预期的治疗效果不佳[3]。所以，需要对现有的治疗手段进行改进。为此，我们将康柏西普应用在上述疾病的治疗中，观察其所带来的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

从2023年3月至2024年3月的时间段内选出在我院进行治疗的40名新生血管性青光眼患者，并按照随机数字表法的分组原则，将其分成两个实验小组，分别命名为对照组和实验组，且每组的人数相同。其中，对照组有8名女性成员和12名男性成员，年龄处在45到74岁之间，全组的平均年龄为（59.5±7.4）岁。另外，实验组有9名女性成员和11名男性成员，年龄处在46到75岁之间，全组的平均年龄为（60.1±7.9）岁。两组的基本资料没有显著区别（P>0.05），可以进行比较和探究。

成员入选的标准：（1）符合新生血管性青光眼诊断标准[4]的患者；（2）所有成员及家属同意参与此项研究；（3）进行药物治疗无法降低眼压；（4）虹膜可以见到新生血管。

排除人员的标准：（1）成员资料不完整者；（2）有神经疾病史者；（3）存在眼部其他疾病者；（4）合并心、肝、肾功能不全者；（5）有药物过敏者；（6）有眼部手术史者。

1.2方法

对照组采用小梁切除术进行治疗，其方法为：对病人的手术区域进行必要的消毒和铺巾之后进行球结膜表面的麻醉。对前房利用穿刺针进行穿刺，缓慢将少量房水释放。对其进行局部的浸润麻醉，并以角膜缘为基底制作板层梯形巩膜瓣，另以角巩缘为基底制作结膜瓣。0.25%的丝裂霉素棉片放在巩膜瓣的下方，在两到三分钟之后使用适量的生理盐水进行角膜、结膜囊以及巩膜瓣的冲洗。对颞侧的角膜进行穿刺，让房水流出。切除小梁组织及其周围的虹膜，保证虹膜切口的直径比小梁切口的要大。使用一定量的生理盐水注入前房当中，在巩膜瓣上方缝合两针。将0.2mg的阿托品注射液和2mg的地塞米松注射液用在球结膜的下方，涂抹松眼膏到结膜囊内，最后将手术区域的眼睛包扎。

实验组在上述治疗的基础上加用康柏西普。在开始小梁切除术之前使用，每次使用0.05ml，30G的针头，在角巩缘的3.5mm的位置缓慢并倾斜刺入巩膜，针尖的朝向为眼球中心，规避对晶状体的伤害。

1.3观察指标

（1）对两组的眼压水平进行比较。

（2）对两组的视力水平进行比较。

（3）对两组的治疗效果进行比较。显效：术后眼压在21mmHg以下，视力水平明显提升，临床症状完全消失；有效：术后眼压在21至26mmHg之间，视力水平开始好转，临床症状有所减轻；无效：眼压在30mmHg以上，视力水平和临床症状没有明显提高。总有效人数包括显效和有效人数。

（4）对两组的血清相关指标进行比较，主要包括血管内皮生长因子（VEGF）和白细胞介素-6（IL-6）。

（5）对两组的并发症发生情况进行比较。

1.4统计学处理

简单随机分配方式为其统计学方法。计量资料使用均数±标准差(x̄±s)表示，检验用t；计数资料采取百分比(%)标明，检验用х2。P<0.05被看做是差异在统计学上存在意义。

2结果

2.1 两组的眼压水平的比较

治疗前，两组的眼压水平在统计学上没有显著差异（P>0.05）；治疗后，实验组的眼压水平明显偏低，两组之间的区别在统计学上十分明显（P<0.05）。见表1。

表1 两组的眼压水平的比较（x̄±s，n=20）

2.2 两组的视力水平比较

治疗前，两组的视力水平在统计学上没有显著差异（P>0.05）；治疗后，实验组的视力水平明显提升，两组之间的区别在统计学上十分明显（P<0.05）。见表2。

表2 两组的视力水平的比较（x̄±s，n=20）

2.3 两组的治疗效果比较

在治疗的总有效人数上，实验组的人数显著偏多，两者之间在统计学上存在较大差别。（P<0.05）。见表3。

表3 两组的治疗效果的比较（n=20，例）

2.4 两组的血清相关指标的比较

治疗前，两组的血清相关指标在统计学上没有显著差异（P>0.05）；治疗后，实验组的血清相关指标明显改善，两组之间的区别在统计学上十分明显（P<0.05）。见表4。

表4 两组的血清相关指标的比较（x̄±s，n=20，pg/mL）

2.5 两组的并发症发生情况比较

在并发症出现的人数上，实验组的人数显著偏少，两者之间在统计学上存在较大差别。（P<0.05）。见表5。

表5 两组的并发症发生情况比较（n=20，例）

3讨论

新生血管性青光眼是一种较为多见的眼部疾病，对患者的眼部健康造成了不利影响。患者在出现该疾病时会出现眼压的明显升高，造成眼部的剧烈疼痛，并对光线更为敏感，同时伴有眼部充血、角膜水肿等表现，患者的视力会逐步下降，严重情况下可能导致患者的失明，对患者的日常生活带来严重的困扰。因此，需要及时采取适当的治疗来控制此疾病的进一步发展。而小梁切除术是治疗此疾病的主要手术方法，它可以促进房水的流出，避免其淤积而造成的眼压升高现象，在治疗此类疾病中发挥了重要作用。但该种手术对新生血管的封闭效果较为有限，且术后的并发症发生频率较高，从而影响了治疗效果。所以，需要对现有的治疗手段进行相应的优化。

有学者研究指出[5]，在手术中加入康柏西普会对上述疾病的治疗起到积极的效果。在本次研究中，我们发现，实验组的眼压水平较另一组明显偏低（P<0.05），这是因为眼压的控制是青光眼治疗的关键。小梁切除术通过切除部分小梁组织，形成新的引流通道，从而有效降低眼压。然而，术后滤过通道的瘢痕形成可能导致引流通道阻塞，进而影响眼压的控制。康柏西普有助于抑制滤过通道的瘢痕形成，保持引流通道的通畅性，有助于更好地控制眼压[6]。并且，该药通过抗新生血管的作用，可以间接地为房水排出起到积极的作用，减轻眼内的压力。其次，本次研究还对两组的视力水平进行比较，发现实验组的视力水平明显偏高（P<0.05），这是因为康柏西普在小梁切除术中可以很好地有助于更好地控制眼压，有利于保护患者的视力。同时，康柏西普的抗VEGF作用还有助于减少眼部新生血管的形成，对于因新生血管性青光眼导致的视力下降具有显著的治疗效果，促进了视力水平的恢复[7]。其次，本次研究还对两组的治疗效果进行比较，发现实验组的治疗效果明显提升（P<0.05），这是因为一方面康柏西普和手术的作用可以促进房水的排出，对降低眼压起到了有益的作用，有利于减轻病情，提高治疗效果；另一方面，在小梁切除术中，康柏西普被注射于结膜下或巩膜瓣下，通过其抗VEGF作用，有效减少滤过通道周围新生血管的形成，抑制瘢痕组织的增生，从而维持滤过泡的形态和功能，显著减少术后滤过通道的瘢痕化，提高手术成功率，降低再次手术的风险，对治疗效果的提升起到重要的作用[8]。除此之外，本文还对两组的血清相关指标，发现实验组的血清相关指标较另一组明显改善（P<0.05），这是由于康柏西普在临床上主要用于治疗多种与新生血管生成相关的眼病，这些疾病通常与VEGF的过度表达密切相关，而康柏西普能够特异性地结合VEGF，阻止其与内皮细胞上的受体结合，从而阻断了VEGF介导的信号传递途径。这种阻断作用减少了内皮细胞的增殖和迁移，抑制了新生血管的形成，同时也降低了血清中VEGF的浓度，因此对血清指标的降低起到了积极的作用[9]。最后，本次研究对两组的并发症情况进行了比较，发现实验组的并发症的发生次数较另一组明显偏低（P<0.05），这是由于康柏西普通过抑制新生血管的形成可以降低术后炎症的发生概率，对减少前房积血、消除水肿起到了积极的作用，从而有利于降低并发症发生的可能[10]。

综上所述，在对新生血管性青光眼患者进行小梁切除术时加入康柏西普会对治疗效果提升起到积极的作用，有助于控制血压水平，减轻疾病症状，恢复视力水平。

参考文献

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