宫颈癌术后配合针灸治疗促进胃肠功能恢复的临床研究

【摘要】目的 研究宫颈癌术后配合针灸治疗促进胃肠功能恢复的临床疗效。方法：选取 2023年 2 月 -2023年8月在广西医科大学第一附属医院妇科一病区宫颈癌患者80例为研究对象,随机分成对照组和干预组,各40例。对照组给予常规护理，干预组给予常规护理和针灸治疗，统计和比较两组。结果  对比两组首次进食时间、首次肛门排气时间、首次下床时间，首次排便时间、住院时间，结果显示干预组恢复时间均明显短于对照组（P<0.05）。结论  宫颈癌术后配合针灸治疗能促进胃肠功能恢复，缩短住院时间，有利于患者术后康复，值得在临床上推广。

【关键词】宫颈癌；针灸治疗；胃肠功能恢复

宫颈癌属于恶性肿瘤，是女性发病率和死亡率第四大常见癌症[1]。近年来宫颈癌的发病率逐渐升高，年轻化趋势愈发明显，严重 威胁女性群体的健康。临床治疗宫颈癌主要以手术为主，但手术范围大，损伤面积广，术后容易产生多种并发症[2]，从而影响患者的 身心恢复。在手术过程中，由于麻醉药物的使用，渗血渗液导致的电解质平衡失调等因素对胃肠道的蠕动强度、节律产生影响，术后患者容易出现胃肠功能紊乱[3-4]。因此，宫颈癌术后对患者实施有效的护理措施，在促进胃肠功能今早恢复和促进患者康复具有重要作用。针灸治疗已被用于胃肠功能恢复，针灸治疗可促进患者早排气，早排便，加快患者术后 恢复，提升患者生活质量。为促进宫颈癌术后胃肠功能恢复，本文就广西医科大学第一附属医院筛 查的80例宫颈癌术后患者作为研究对象，观察宫颈癌术后配合 针灸治疗促进胃肠功能恢复的临床疗效，现阐述如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

一般资料：选择2022年2月～2023年8月在广西医科大学第一附属医院妇科一病区的宫颈癌患者80例为研究对象，
纳入标准条件：初中以上文化水平；年龄 25～60岁；明确诊断为宫颈癌；患者知情并自愿参与,签署手术同意书；手术方式为宫颈癌根治术患者。
排除标准 ①有精神疾病 ②语言表达不清或沟通障碍者：③有严重心肝脑肾疾病者：④有其他合并症的患者。

1.2护理方法

对照组：接受常规宫颈癌术后护理。入院第一天至术前一天评估患者每日的饮食、胃肠功能（排气排便）情况；通过不同途径（图文宣教卡、文字宣教单、微信平台、视频播放等）向患者及患者家属普及术后患者日常用药和生活护理知识;时刻关注患者情绪变化，减轻患者的焦虑，增强患者治疗信心，促进治疗进展；进行术后疼痛管理及止痛药物使用时机的选择；患者根据自己需求在术前签署止痛泵使用同意书，在术前安装止痛泵或术后返回病房根据患者需要静脉推注或肌内注射止痛药物；术后第一天指导患者取半坐卧位、进行适合自身情况的床上四肢活动并记录持续活动时间，待病情好转，可逐渐增加活动，注意活动时要循序渐进防止跌倒等不良事件的发生（活动时要实时监测病情，如有不适，立即停止）；术后密切观察患者的生命体征，日常中指导并协助患者勤翻身，预防压力性损伤；术后调整进食时间及食物种类，给予清淡易消化饮食，口腔定时进行咀嚼运动如咀嚼口香糖，刺激消化道分泌消化液，以促进肠蠕动加快胃肠功能恢复。

干预组：在常规宫颈癌术后护理的基础上给予针灸治疗方案。操作如下。针灸治疗：术后第一天，予以针灸：取穴以手三里、外关、中渚、支沟、足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交、太冲、合谷，患者取仰卧位，皮肤消毒后行针，严格按照《中华人民共和国国家标准：经穴部位》(GB12346-90) 定位，上述穴位通过针刺时提、插、捻、转以达到平补平泻，20 min/穴，每日一次，直至患者排气排便正常或直至患者出院。观察并记录：首次进食、下床时间，术后胃肠功能恢复（肠鸣音恢复情况、肛门自主排气及首次排便时间）情况。

1.3观察指标  

分析两组首次进食时间、首次肛门排气时间、首次下床时间，首次排便时间、住院时间。

1.4统计学处理

采用SPSS 26.0统计软件进行数据进行处理和分析，计量资料符合正态分布且方差齐性，以（`x±s ）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

两组患者胃肠功能恢复情况比较：干预组患者首次进食时间（9.03±1.35)h，首次肛门排气时间（25.58±5.42)h，首次下床时间（2.15+0.68）d，首次排便时间（2.46±0.69)h，住院时间（7.62+1.38）d，均短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

表1 两组患者胃肠功能恢复情况比较（`x±s ）

3. 讨论

3.1宫颈癌术后发生胃肠功能紊乱的病因病机

一般认为，临床上手术为宫颈癌的主要治疗方式，最为常用的手术方式为宫颈癌根治术，但是宫颈癌手术范围大，损伤面积广，通常大的手术切口，对术后胃肠功能的影响较大，易出现胃肠功能紊乱。这是因为，手术期间的麻醉药物和产生的应激反应都会影响胃肠道功能[5]，患者术后容易出现恶心、呕吐、肠蠕动减弱、腹胀、腹痛等胃肠功能紊乱的现象，中医认为术后胃肠功能障碍的病机主要由于腹部手术后正气损耗，胃肠道推动无力，肠道气机不畅，气虚运血无力，气血运行不畅，肠道气机紊乱，上下不通[6]。故出现胃肠功能紊乱，影响患者的术后康复。

3.2针灸治疗胃肠功能障碍的机制

有研究指出，针灸治疗通过刺激体表穴位实现温经活络、疏通经气的作用[7]。针灸治疗穴位选择主要有穴三里、外关、中渚、支沟、足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交、太冲、合谷。穴三里可以调节消化系统的功能，常用于辅助治疗胃痛、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等消化问题。外关穴和中渚穴属手少阳三焦经，灸其可清热祛风、舒筋络、活气血、补阳益气[8]；支沟穴属于手少阳三焦经，司全身之气机，调三焦之气，疏通经络，使经络之气宣上导下，气机通畅则脏腑之气通达 [9]。足三里是足阳明胃经的合穴，胃的下合穴，具有和胃健脾、通调肠腑，扶正祛邪之功能[10]。上巨虚为大肠之下穴，下巨虚为小肠之下穴，可调理肠胃，活络经络，针刺其上可调理胃肠之气机 [11]。三阴交是肝、脾、肾三条阴经的交会处，针刺三阴交可利水渗湿，通滞气机[12]。太冲穴为足厥阴肝经的原穴，具有疏理肝气、通经活络、醒神开窍的作用[13]。足三里、合谷针灸后可起到调节肠胃蠕动、清湿热，和气血，纠正胃肠功能紊乱的作用[14]，针灸三阴交、足三里可增强膀胱逼尿肌的收缩能力[15]。由此认为，针灸在促进胃肠运动有多效调节作用。本研究显示，通过针灸治疗有效缓解了术后患者短期内胃肠功能障碍症状（P＜0.05），包括缩短肛门首次排气时间和首次排便时间等方面的作用，这与前人的研究结果相似。针灸作为中医学的一项重要治疗方法，近年来，在癌症症状管理中，显示了良好效果及独特的优势[16]。临床上，采用针灸治疗技术刺激相关穴位可明显改善患者临床体征，缩短肛门排便，排气时间，改善胃肠功能。同时，针灸治疗简便易行、安全可靠、价格低廉，深受患者欢迎，值得深入研究和推广 [17]。

3.3研究结果分析与探讨

研究结果表明，相较于未接受特定干预的对照组而言，纳入了针灸治疗作为辅助手段的干预组患者在多个关键康复指标上均展现出了更为积极的表现，与对照组相比，干预组（即在常规宫颈癌术后护理的基础上给予针灸治疗方案）术后首次排便和首次进食的时间更短，意味着针灸治疗有助于加速患者胃肠道功能的恢复，使他们能够更早地恢复正常饮食和排泄功能。首次下床活动的时间更短，表明了针灸治疗在促进患者整体身体恢复方面的积极作用。早期下床活动不仅有助于提升患者的身体机能，还能减少因长时间卧床而导致的并发症风险。平均住院时间更短，反映了针灸治疗有利于提高患者术后康复效率、缩短住院时间。对于患者而言，较短的住院时间意味着更快的康复进程、更少的经济负担以及更早地回归正常生活。直接反映了针灸治疗在促进患者的肠道功能恢复，加速患者康复进程和减少术后并发症，减轻医疗系统负担方面的积极作用。差异具有统计学意义（P＜0.05），证明了在常规护理的基础上配合针灸治疗能促进患者胃肠功能恢复，针灸治疗在宫颈癌术后护理的优势显著。

3.4不足与展望

本研究存在一些局限性，样本量相对较小，只选取了80例病例，这在一定程度上限制了研究成果的代表性和普适性。针灸治疗在宫颈癌术后康复尚未得到大范围的推广与应用，这意味着我们对于针灸在这一特定情景下的疗效和安全性，仍然缺乏丰富的经验和了解，需要进一步展开临床研究与验证，通过更多，更深入的研究获取更准确的数据和信息，从而完善和推进针灸治疗在宫颈癌术后乃至其他术后护理的应用，使针灸治疗在临床上发挥最大应用价值。
    综上所述，宫颈癌术后给予针灸治疗能够展现出良好的效果。可有效改善患者术后的胃肠功能，促进术后排气排便。恢复良好的胃肠功能有助于术后补充营养，从而帮助后续的康复过程。同时患者有效预防术后并发症，减轻了患者的痛苦，而且，它有助于缩短患者住院时间，从而提升医疗资源的利用率，减轻患者的经济负担。以上的显著优势和积极作用说明针灸治疗在宫颈癌术后康复治疗上值得临床推广应用。

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